Nombor pendaftaran

Nama Jenama: Ceftriaxone

Nama Bukan Milik Antarabangsa:

Nama kimia: [6R- [6alpha, 7beta (z]] - 7 - [[(2-amino-4-thiazolyl) (methoxyimino) asetil] amino] -8-oxo-3 - [[(1,2,5, 6-tetrahydro-2-metil-5,6-dioxo-1,2,4-triazin-3-yl) thio] metil] -5-thia-1-azabicyclo [4.2.0] oct-2-en- Asid 2-karboksilik (sebagai garam disodium).

Struktur:

Penerangan:
Hampir serbuk kristal putih atau kekuningan.

Kumpulan farmakoterapi:

Kod ATX [J01DA13].

Sifat farmakologi
Ceftriaxone adalah antibiotik cephalosporin generasi ketiga untuk penggunaan parenteral, mempunyai kesan bakterisida, menghalang sintesis membran sel, dan in vitro menghalang pertumbuhan mikroorganisma Gram-positif dan Gram-negatif. Ceftriaxone tahan terhadap enzim beta-laktamase (baik penisilininase dan cephalosporinase yang dihasilkan oleh kebanyakan bakteria Gram-positif dan Gram-negatif). Secara in vitro dan dalam amalan klinikal, ceftriaxone biasanya berkesan terhadap mikroorganisma berikut:
Gram-positif:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str.pyogenes), Streptococcus V (Str. Agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Catatan: Staphylococcus spp., Tahan terhadap metisilin, tahan terhadap cephalosporins, termasuk ceftriaxone. Sebilangan besar strain enterokokus (mis. Streptococcus faecalis) juga tahan terhadap ceftriaxone.
Gram negatif:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (beberapa strain tahan), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (termasuk Kl. pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa (beberapa strain tahan), Salmon. (termasuk S. typhi), Serratia spp. (termasuk S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (termasuk V. cholerae), Yersinia spp. (termasuk Y. enterocolitica)
Catatan: Banyak jenis mikroorganisma ini, yang apabila terdapat antibiotik lain, seperti penisilin, cephalosporins generasi pertama dan aminoglikosida, berlipat kali ganda, sensitif terhadap ceftriaxone. Treponema pallidum sensitif terhadap ceftriaxone dalam percubaan in vitro dan haiwan. Menurut data klinikal, dengan sifilis primer dan sekunder, keberkesanan ceftriaxone yang baik diperhatikan..
Patogen anaerobik:
Bacteroides spp. (termasuk beberapa jenis B. fragilis), Clostridium spp. (termasuk CI. difficile), Fusobacterium spp. (kecuali F. mostiferum. F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Catatan: Sebilangan keturunan dari banyak Bacteroides spp. (mis. B. fragilis) yang menghasilkan beta-laktamase tahan terhadap ceftriaxone. Untuk menentukan kepekaan mikroorganisma, perlu menggunakan cakera yang mengandungi ceftriaxone, kerana ditunjukkan bahawa in vitro strain patogen tertentu dapat tahan terhadap cephalosporins klasik.

Farmakokinetik:
Dengan pentadbiran parenteral, ceftriaxone menembusi tisu dan cecair badan dengan baik. Pada subjek dewasa yang sihat, ceftriaxone dicirikan oleh jangka hayat yang panjang, sekitar 8 jam. Kawasan di bawah kurva masa-tumpuan dalam serum darah bertepatan dengan pentadbiran intravena dan intramuskular. Ini bermakna bahawa ketersediaan bio ceftriaxone apabila diberikan secara intramuskular adalah 100%. Dengan pemberian intravena, ceftriaxone cepat menyebar ke cairan interstitial, di mana ia mengekalkan tindakan bakteria terhadap patogen yang sensitif terhadapnya selama 24 jam.
Separuh hayat pada subjek dewasa yang sihat adalah sekitar 8 jam. Pada bayi yang baru lahir berumur sehingga 8 hari dan pada orang tua yang berusia lebih dari 75 tahun, separuh masa paruh rata-rata lebih kurang dua kali lebih lama. Pada orang dewasa, 50-60% ceftriaxone diekskresikan dalam bentuk tidak berubah dengan air kencing, dan 40-50% - juga dalam bentuk tidak berubah dengan hempedu. Di bawah pengaruh flora usus, ceftriaxone berubah menjadi metabolit yang tidak aktif. Pada bayi baru lahir, kira-kira 70% daripada dos yang diberikan dikeluarkan oleh buah pinggang. Dengan kegagalan buah pinggang atau patologi hati pada orang dewasa, farmakokinetik ceftriaxone hampir tidak berubah, separuh hayat penghapusan sedikit meningkat. Sekiranya fungsi ginjal terganggu, perkumuhan dengan hempedu meningkat, dan jika berlaku patologi hati, maka perkumuhan ceftriaxone oleh ginjal meningkat.
Ceftriaxone mengikat secara terbalik ke albumin dan pengikatan ini berbanding terbalik dengan kepekatan: sebagai contoh, apabila kepekatan ubat dalam serum darah kurang dari 100 mg / l, pengikatan ceftriaxone ke protein adalah 95%, dan pada kepekatan 300 mg / l - hanya 85%. Oleh kerana kandungan albumin yang lebih rendah dalam cairan interstitial, kepekatan ceftriaxone di dalamnya lebih tinggi daripada dalam serum darah.
Penembusan ke dalam cecair serebrospinal: Pada bayi dan kanak-kanak dengan keradangan membran serebrum, ceftriaxone menembusi cecair serebrospinal, sementara dalam kes meningitis bakteria, rata-rata 17% kepekatan ubat dalam serum darah meresap ke dalam cairan serebrospinal, yang kira-kira 4 kali lebih banyak berbanding dengan meningitis aseptik. 24 jam selepas pemberian ceftriaxone secara intravena pada dos 50-100 mg / kg berat badan, kepekatan dalam cecair serebrospinal melebihi 1.4 mg / l. Pada pesakit dewasa dengan meningitis, 2–25 jam selepas pemberian ceftriaxone pada dos 50 mg / kg berat badan, kepekatan ceftriaxone berkali-kali lebih tinggi daripada dos perencatan minimum yang diperlukan untuk menekan patogen yang paling sering menyebabkan meningitis.

Petunjuk untuk digunakan:

Dos dan pentadbiran:


Untuk orang dewasa dan untuk kanak-kanak berusia lebih dari 12 tahun: Purata dos harian adalah 1-2 g ceftriaxone sekali sehari (selepas 24 jam). Dalam kes yang teruk atau dalam kes jangkitan yang disebabkan oleh patogen yang cukup sensitif, satu dos harian dapat ditingkatkan menjadi 4 g.
Untuk bayi baru lahir, bayi dan kanak-kanak berumur sehingga 12 tahun: Dengan satu dos harian, skim berikut disyorkan:
Untuk bayi baru lahir (berumur hingga dua minggu): 20-50 mg / kg berat badan sehari (dos 50 mg / kg berat badan tidak dibenarkan melebihi kerana sistem enzim yang belum matang bayi baru lahir).
Untuk bayi dan kanak-kanak sehingga 12 tahun: dos harian adalah 20-75 mg / kg berat badan. Pada kanak-kanak dengan berat 50 kg dan ke atas, dos untuk orang dewasa harus diikuti. Dos lebih daripada 50 mg / kg berat badan mesti ditetapkan sebagai infus intravena sekurang-kurangnya 30 minit.
Tempoh terapi: bergantung pada perjalanan penyakit ini.
Terapi gabungan:
Dalam eksperimen terbukti bahawa sinergi berlaku antara ceftriaxone dan aminoglycosides sesuai dengan kesan pada banyak bakteria Gram-negatif. Walaupun mustahil untuk memprediksi kesan berpotensi dari kombinasi seperti itu sebelumnya, dalam kes jangkitan yang teruk dan mengancam nyawa (misalnya, disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa), tujuan gabungan mereka dibenarkan.
Oleh kerana ketidakcocokan fizikal ceftriaxone dan aminoglycosides, perlu menetapkannya secara berasingan dalam dos yang disyorkan.!
Meningitis:
Dengan meningitis bakteria pada bayi dan kanak-kanak, dos awal adalah 100 mg / kg berat badan sekali sehari (maksimum 4 g). Sebaik sahaja mengasingkan mikroorganisma patogen dan menentukan kepekaannya, dos harus dikurangkan dengan sewajarnya. Hasil terbaik dicapai dengan tempoh rawatan berikut:
PatogenTempoh terapi
Meningitida Neisseria4 hari
Haemophilus influenzae6 hari
Streptococcus pneumoniae7 hari
Enterobacteriacease sensitif10-14 hari

Gonorea:
Untuk rawatan gonore yang disebabkan oleh strain penicillinase yang membentuk dan tidak membentuk, dos yang disyorkan adalah 250 mg sekali intramuskular.
Pencegahan dalam tempoh sebelum dan selepas operasi:
Sebelum intervensi pembedahan dijangkiti atau mungkin dijangkiti untuk mencegah jangkitan pasca operasi, bergantung kepada risiko jangkitan, satu suntikan ceftriaxone dalam dos 1-2 g disyorkan 30-90 minit sebelum pembedahan.
Kegagalan ginjal dan hati
Pada pesakit dengan fungsi ginjal yang terganggu, bergantung pada fungsi hati yang normal, tidak perlu mengurangi dos ceftriaxone. Hanya dengan kegagalan buah pinggang pada peringkat preterm (pelepasan kreatinin di bawah 10 ml / min) adalah perlu bahawa dos harian ceftriaxone tidak melebihi 2 g.
Pada pesakit dengan fungsi hati yang terganggu, asalkan fungsi ginjal dipertahankan, dosis ceftriaxone juga tidak boleh dikurangi.
Sekiranya terdapat patologi hati dan ginjal yang teruk secara serentak, kepekatan ceftriaxone dalam serum darah mesti dipantau secara berkala. Pada pesakit yang menjalani hemodialisis, tidak perlu mengubah dos ubat setelah prosedur ini.
Suntikan intramuskular:
Untuk pentadbiran intramuskular, 1 g ubat mesti dicairkan dalam 3,5 ml larutan 1% lidocaine dan disuntik jauh ke dalam otot gluteus maximus; disyorkan untuk tidak memberikan lebih daripada 1 g ubat dalam satu pantat. Larutan Lidocaine tidak boleh diberikan secara intravena!
Pentadbiran intravena:
Untuk suntikan intravena, 1 g ubat mesti dicairkan dalam 10 ml air suling steril dan disuntik perlahan-lahan secara intravena selama 2-4 minit.
Infusi intravena:
Tempoh infus intravena sekurang-kurangnya 30 minit. Untuk infus intravena, 2 g serbuk mesti dicairkan dalam kira-kira 40 ml larutan bebas kalsium, misalnya: dalam larutan natrium klorida 0,9%, dalam larutan glukosa 5%, dalam larutan glukosa 10%, larutan levulosa 5%.

Kesan sampingan:
Kesan sampingan sistemik:
dari saluran gastrointestinal (kira-kira 2% pesakit): cirit-birit, mual, muntah, stomatitis dan glossitis.
Perubahan gambar darah (kira-kira 2% pesakit) dalam bentuk eosinofilia, leukopenia, granulositopenia, anemia hemolitik, trombositopenia.
Reaksi kulit (kira-kira 1% pesakit) dalam bentuk exanthema, dermatitis alergi, urtikaria, edema, eritema multiforme.
Kesan sampingan lain yang jarang berlaku: sakit kepala, pening, peningkatan aktiviti enzim hati, kesesakan di pundi hempedu, oliguria, peningkatan kreatinin dalam serum darah, mycoses di kawasan genital, menggigil, anafilaksis, atau reaksi anafilaksis. Enterokolitis pseudomembran dan pembekuan darah sangat jarang berlaku.
Kesan sampingan tempatan:
Selepas pemberian intravena, phlebitis dicatat dalam beberapa kes. Fenomena ini dapat dicegah dengan pemberian ubat yang lambat (dalam 2-4 minit). Kesan sampingan yang dijelaskan biasanya hilang setelah pemberhentian terapi..

Kontraindikasi:

Interaksi dadah:
Jangan campurkan dalam satu botol infusi atau picagari yang sama dengan antibiotik lain (ketidaksesuaian kimia).

Overdosis:

Arahan khas:

Borang pelepasan
Serbuk untuk penyediaan larutan suntikan 1.0 g dalam botol kaca, setiap botol dibungkus dalam kotak kadbod dengan arahan penggunaan perubatan.

Keadaan simpanan
Di tempat yang gelap pada suhu tidak lebih tinggi daripada 25 ° C. Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.

Jangka hayat
2 tahun.
Jangan gunakan selepas tarikh luput yang dicetak pada bungkusan.

Syarat Percutian di Farmasi
Dikeluarkan oleh preskripsi.

Antibiotik diberikan secara intravena?

Kaedah pentadbiran intramuskular.

Kaedah (standard) utama pemberian antibiotik dalam rawatan penyakit purulen. Kelebihan kaedah ini adalah gabungan kesederhanaan dengan kemampuan untuk membuat kepekatan ubat yang cukup berterusan dalam darah, bergantung kepada banyaknya pemberian ubat yang ditentukan untuk setiap antibiotik.

Kaedah pentadbiran intravena.

Kerana keunikan farmakodinamik (penciptaan cepat kepekatan tinggi dalam plasma dan penurunannya yang cepat) bukanlah kaedah utama rawatan jangkitan pembedahan akut. Digunakan dalam sepsis sebagai kaedah pemberian salah satu daripada dua antibiotik. Ia juga digunakan sebagai satu-satunya cara yang mungkin untuk memperkenalkan agen antiseptik (dioxidine, metragil), serta beberapa jenis antibiotik (imipinem, thienam, abactal).

Pemberian antibiotik intravena di bawah Tourniquet Petunjuk: proses keradangan pada jari, tangan. Teknik ini terdiri dari menerapkan manset ke bahu dari alat untuk mengukur tekanan darah (tekanan 60-80 mm Hg dibuat), setelah itu vena ditusuk di kawasan siku dan antibiotik diberikan. Cuff dikeluarkan selepas 30 minit. Semasa memilih antibiotik, anda harus ingat mengenai kesan trombogeniknya. Sehubungan itu, penggunaan penisilin dan sefalosporin adalah tidak wajar.

Laluan pentadbiran intraarterial.

Ciri kaedah ini adalah penciptaan kepekatan ubat yang tinggi di kawasan tumpuan keradangan. Pada masa yang sama, mustahil untuk mewujudkan kepekatan bakteria yang stabil dalam plasma darah.

Kaedah ini ditunjukkan untuk penyakit keradangan yang teruk pada organ dada dan perut (terapi intra-aorta) dan proses keradangan di bahagian bawah kaki (pengenalan antibiotik ke dalam arteri femoral).

Antibiotik intravena

Kursus penyakit yang baik akibat rawatan gabungan adalah pada 30.4% pesakit, tempoh purata rawatan pesakit adalah 9 hari.

M. M. Tikhonenko (1966) percaya bahawa penyebaran antibiotik dalam fokus keradangan semasa pemberian intravena dicegah oleh injap urat dan juga menganggap kemustahilan penggunaannya pada masa kanak-kanak dan pada orang yang mempunyai pemendapan lemak dan urat yang kurang berkembang yang signifikan terhadap kelemahan kaedah.

Kontraindikasi untuk pemberian antibiotik secara intravena di bawah tourniquet dan untuk mewujudkan kepekatan ubat antibakteria yang tinggi dalam darah dan tisu ekstremitas yang diasingkan dari aliran darah umum termasuk phlebitis, trombophlebitis, keadaan alergi.

Nekrosis sikat yang meluas juga merupakan kontraindikasi terhadap kaedah pemberian antibiotik ini, dan penggunaan novocaine sebagai pelarut untuk antibiotik dalam beberapa kes menyebabkan reaksi toksik yang dapat muncul sebagai kekejangan saluran anggota badan, sawan.

Kontraindikasi membatasi penggunaan infus antibiotik intravena dalam rawatan penyakit anggota badan bernanah. Kaedah yang dikembangkan dengan baik untuk pemberian ubat intraosseous (anestesia intraosseous, transfusi darah, dan lain-lain) adalah prasyarat untuk menggunakan laluan ini untuk pemberian antibiotik dalam rawatan proses radang purulen pada ekstremitas..

Pengenalan antibiotik dapat dilakukan secara pecahan, yaitu, beberapa kali sehari, larutan antibiotik disuntik dengan jarum suntik melalui jarum yang tersisa di tulang. Penggunaan tourniquet yang diletakkan pada anggota badan di atas fokus keradangan membantu melambatkan aliran darah vena, dan penjerapan antibiotik yang lebih baik pada tisu anggota badan.

Panduan Pembedahan Purulen,
V.I. Struchkov, V.K.Gostishchev,

Adakah mungkin pemberian antibiotik intramuskular secara intravena??

Seorang rakan memberitahu saya bagaimana dia menggunakan antibiotik cefazolin yang diresepkannya secara intramuskular. Oleh kerana pemberian cefazolin secara intramuskular walaupun dengan lidocaine agak menyakitkan, gadis itu memutuskan untuk menyuntik antibiotik ini secara intravena. Dan juga dengan lidocaine, arahan yang tidak dibacanya. Seorang rakan menceraikan 1 g cefazolin dalam 5 ml lidokain 1% dan memberikannya secara intravena selama 5-10 saat. Sensasi berikutnya yang disebabkan oleh kesan sampingan pemberian ubat yang cepat, tidak mendorongnya untuk meneruskan rawatan secara intravena. Saya akan memberitahu mengenai reaksi buruk yang timbul sedikit masa kemudian. Seorang rakan kembali menjalani suntikan intramuskular.

Kami akan memeriksa sama ada kemungkinan pemberian antibiotik intravena yang telah diresepkan secara intramuskular, dan yang mana perlu untuk mencairkan serbuk antibiotik dari botol..

Pada tahun 1976, dicadangkan untuk membahagikan semua antibiotik kepada 2 kumpulan. Kesan antibiotik kumpulan pertama bergantung pada jangka masa kehadirannya dalam wabak, kumpulan kedua - pada kepekatan maksimum yang dicapai dalam wabak.

Antibiotik mempunyai 2 kesan pada bakteria sensitif:

  • bacteriostatic (Greek statike - bergerak) - penghentian pertumbuhan dan pembiakan bakteria;
  • bactericidal (lat cidere - kill) - pembunuhan bakteria dengan kerosakan seterusnya.

Terdapat antibiotik yang hanya memberi kesan bakteriostatik. Antibiotik selebihnya dalam dos rendah memberikan kesan bakteriostatik, dan dalam dos yang lebih tinggi - bakteria.

Sekarang kita akan mempertimbangkan angka yang menunjukkan pergantungan kepekatan ubat dalam darah pada kaedah pemberiannya.

Pentadbiran intraperitoneal digunakan terutamanya pada haiwan.

  • Apabila diberikan secara intravena, kepekatan ubat yang sangat tinggi segera diciptakan dalam darah, yang cepat jatuh, kerana ubat masuk ke dalam tisu, musnah dan diekskresikan oleh hati dan / atau buah pinggang.
  • Dengan suntikan intramuskular, antibiotik lebih perlahan diserap ke dalam darah dari tisu otot dan bertahan lebih lama, sementara kepekatan puncaknya lebih rendah daripada dengan pemberian intravena.
  • Semasa mengambil ubat di dalam, terdapat penyerapan perlahan dan perkumuhan bahan aktif yang perlahan, dan kepekatan puncaknya kecil.

Antibiotik, kesannya bergantung pada masa

Kaedah (di mana) dan kekerapan (berapa kali sehari) pemberian antibiotik kumpulan ini bertujuan untuk mengekalkan kandungan antibiotik dalam darah dan dalam fokus jangkitan pada kepekatan melebihi minimum (di atas BMD) untuk jangka masa paling lama. Parameter utama adalah masa di mana kepekatan antibiotik dalam darah lebih tinggi daripada IPC.

Jadi, antibiotik tergolong dalam kumpulan pertama, yang pentingnya masa (tempoh tindakan). Antibiotik kumpulan ini sering diresepkan secara intramuskular, kerana pemberian intravena menyebabkan turun naik tahap darah yang besar dan kesan yang tidak mencukupi. Di unit rawatan rapi, untuk mengekalkan kepekatan ubat yang stabil dalam darah, alat dos khas (pam infusi, pam infus, infus, pam jarum suntik) digunakan untuk memberikan ubat selama beberapa jam ketika diberikan melalui kateter intravena.

Pam infusi
Foto: http://www.medicalpointindia.com/cariac-SyringeInfusionPump.htm

Antibiotik yang mana masa lebih penting (4 kumpulan pertama berkaitan dengan antibiotik beta-laktam):

    PENICILLIN: benzylpenicillin, ampicillin, amoxicillin, oxacillin, carbenicillin, ticarcillin, azlocillin, dll..

Garam natrium benzylpenicillin dalam botol diencerkan dengan garam (larutan natrium klorida 0,9%), air untuk suntikan, atau larutan novocaine 0,25-0,5%. Secara intramuskular diberikan 4-6 kali sehari, pemberian intravena dibenarkan (hanya apabila dicairkan dengan air untuk suntikan atau dalam air masin).

Garam procaine benzylpenicillin (procaine benzylpenicillin) dicairkan dengan air untuk suntikan atau garam. Ia tidak boleh diberikan secara intravena, ia diberikan secara intramuskular.

Bentuk penisilin yang panjang, atau bicilin (benzathine, benzylpenicillin), diberikan hanya secara intramuskular, kerana larut, perlahan-lahan diserap, dan mengekalkan kepekatan penisilin yang diinginkan dalam darah untuk jangka masa yang lama.

  • CEPHALOSPORINS: cefazolin, cefalexin, cefepime, cefixime, cefoperazone, cefotaxime, cefpirome, ceftazidime, ceftriaxone, cefuroxime, dll..
  • KARBAPENEM: meropenem, ertapenem, doripenem.
  • MONOBAK: aztreonam.
  • MACROLIDES: eritromisin, roxithromycin, clarithromycin, oleandomycin, spiramycin, midecamycin.

    Harap maklum: azithromycin (nama dagang - sumamed), yang tergolong dalam kumpulan macrolide, tergolong dalam kumpulan antibiotik kedua. Kesannya bergantung pada kepekatan maksimum yang dicapai. Sebabnya adalah bahawa azitromisin terkumpul di dalam sel dan sangat berkesan terhadap patogen intraselular. Kepekatan azitromisin dalam tisu dan sel adalah 10-50 kali lebih tinggi daripada pada plasma darah, dan pada fokus jangkitan - 24-34% lebih banyak daripada pada tisu yang sihat. Azithromycin diambil 1 kali sehari. Ia tidak boleh diberikan secara intramuskular atau intravena dalam jet, hanya boleh diberikan secara lisan atau intravena secara perlahan.

  • LINCOSAMIDES: lincomycin, clindamycin.
  • Antibiotik, kesannya bergantung kepada kepekatannya

    Kumpulan antibiotik kedua memberikan kesan maksimum apabila kepekatan maksimum dicapai. Sebagai peraturan, mereka boleh diberikan secara intravena..

    Antibiotik kumpulan kedua:

      AMINOGLYCOSIDES: gentamicin, amikacin, kanamycin, netilmicin, streptomycin, tobramycin, framycetin, neomycin.

    Aminoglikosida tidak diserap dalam usus, oleh itu, ia diambil secara lisan hanya untuk sanitasi usus (kerana ketoksikan yang tinggi, neomycin hanya diresepkan oleh mulut). Secara tradisinya, aminoglikosida diberikan secara intramuskular 2-3 kali sehari, namun, kajian menunjukkan bahawa pemberian keseluruhan dos harian secara intravena sekali sehari bukan sahaja tidak kurang berkesan, tetapi juga lebih murah dan memberikan kesan sampingan yang lebih sedikit (aminoglikosida boleh merosakkan fungsi telinga ginjal dan telinga dalam) ) Satu-satunya pengecualian untuk pemberian intravena sekali sehari adalah endokarditis bakteria (keradangan lapisan dalam jantung dengan lesi injap yang dominan), di mana pentadbiran intramuskular tradisional disyorkan. Pada pesakit tua dan sekiranya gangguan fungsi ginjal, perlu juga berhati-hati, dalam kes seperti itu disarankan untuk memberikan dos harian aminoglikosida secara intramuskular di beberapa bahagian, dan juga menentukan tahap ubat dalam darah sebelum diberikan. Fluoroquinolones: ofloxacin, ciprofloxacin, norfloxacin, lomefloxacin, levofloxacin, sparfloxacin, grefafloxacin, moxifloxacin, hemifloxacin, gatifloxacin.

    Percubaan pada haiwan telah membuktikan keberkesanan antibakteria yang tinggi dalam pemberian dos harian secara intravena, namun kepekatan fluoroquinolon yang tinggi dapat menyebabkan reaksi buruk dari sistem saraf, jadi dos fluoroquinolone setiap hari diberikan secara intravena, biasanya dalam 60-90 minit. TETRACYCLINES: tetracycline, oxytetracycline, doxycycline, minocycline, tigecycline.

    AZITROMYCIN (pengecualian dari kumpulan makrolida).

    Pelarut Suntikan Antibiotik

    Yang paling terkenal ialah 5 pelarut untuk penyediaan bentuk dos suntikan (melarutkan isi botol yang kering):

    • air untuk suntikan,
    • larutan natrium klorida isotonik (0.9%),
    • larutan glukosa (biasanya 5%),
    • penyelesaian novocaine,
    • penyelesaian lidocaine.

    Semua pelarut untuk suntikan mesti dibeli di farmasi, steril dan dibuka sebaik sebelum digunakan (ampul, botol).

    AIR UNTUK INJEKSI - air yang disediakan khas steril dengan kandungan garam rendah. Walau bagaimanapun, pengenalan sejumlah besar air untuk suntikan dapat mengganggu keseimbangan garam-ion di dalam badan, oleh itu, untuk infus pukal (infus), larutan garam atau Ringer digunakan (mengandungi natrium, kalium dan kalsium klorida).

    Piawaian kandungan mikroba dalam air untuk suntikan di Amerika Syarikat dan Eropah lebih ketat seribu kali daripada di Rusia
    Sumber: https://newsapteka95.wordpress.com/2011/08/31/ memperoleh- pelbagai- jenis-air-untuk - //

    Cara mendapatkan air untuk suntikan
    Sumber: sama

    ISOTONIC (0.9%) SODIUM CHLORIDE SOLUTION (saline, saline) mempunyai tekanan garam osmotik sama dengan tekanan osmotik plasma darah. Pengenalan salin tidak menyebabkan pergerakan tambahan cecair masuk atau keluar dari saluran darah. Walau bagaimanapun, garam mengandungi natrium klorida (natrium klorida), yang mungkin tidak diingini untuk melarutkan antibiotik tunggal.

    Paling selamat untuk membiakkan antibiotik di dalam air untuk suntikan. Biasanya juga dibenarkan menggunakan larutan natrium klorida isotonik (baca arahan untuk antibiotik). Untuk pemberian intravena, antibiotik harus dicairkan pada air untuk suntikan atau garam (tidak ada anestetik dengan pemberian intravena).

    Kadang-kadang 5% Glucose Solution digunakan untuk melarutkan ubat. Adakah mungkin mencairkan antibiotik dengan larutan glukosa 5%? Dalam banyak kes, ada kemungkinan, tetapi tidak semuanya, jadi selalu fokus pada arahan ubat. Larutan glukosa dihancurkan apabila disimpan di dalam piring kaca dengan sisa alkali, oleh itu, untuk kestabilan, asid hidroklorik (hidroklorik) (HCl) ditambahkan ke dalamnya. Glukosa itu sendiri, sebagai agen pengoksidaan yang kuat, juga boleh menimbulkan reaksi kimia. Oleh itu, sebilangan ubat dilarang larut dalam glukosa, bermula dengan asid askorbik dan glikosida jantung dan diakhiri dengan antibiotik benzylpenicillin, lincomycin, streptomycin.

    Pentadbiran cefazolin secara intramuskular sangat menyakitkan, jadi biasanya dicairkan dengan anestetik tempatan (anestetik yang menyekat reseptor kesakitan). Sebelum ini, penyelesaian NOVOCAINE (procaine) banyak digunakan dalam perubatan. Bolehkah antibiotik dicairkan dengan novocaine? Tidak semua. Larutan novocaine yang disuntikkan juga distabilkan dengan asid hidroklorik, jadi beberapa antibiotik dapat dimusnahkan dalam lingkungan berasid: ampisilin (hanya dapat dicairkan dalam air untuk suntikan), amphoterisin B (hanya dalam air untuk suntikan). Penyelesaian streptomisin dalam novocaine boleh disimpan tidak lebih dari 6 jam. Bagi benzylpenicillin, penguraiannya dalam persekitaran berasid tidak berlaku dengan segera, tetapi secara beransur-ansur: selepas 30 minit - 1.5%, dalam sehari - 40%. Oleh itu kesimpulannya: adalah mungkin untuk melarutkan benzylpenicillin dalam novocaine, tetapi hanya sebelum digunakan. Larutan benzylpenicillin yang tidak digunakan tidak dapat disimpan. Anda mungkin bertanya: bagaimana garam procaine benzylpenicillin (procaine benzylpenicillin) dibuat? Dalam kes ini, novocaine tidak distabilkan dengan asid hidroklorik, dan sebelum pentadbiran, ubat itu dicairkan dengan air untuk suntikan.

    Novocaine kini telah kehilangan peranannya sebelumnya dan telah digantikan oleh LIDOCAIN sejak pertengahan 1990-an. Lidocaine 2 kali lebih baik daripada novocaine dalam kekuatan dan jangka masa analgesia, dan juga berfungsi dengan baik pada tisu yang meradang. Lidocaine cenderung menyebabkan alahan dan dianggap kurang toksik..

    Menurut arahan untuk cefazolin, untuk pentadbiran intramuskular, ia boleh dicairkan dengan lidocaine. Lidocaine bukan sahaja anestetik tempatan, tetapi juga ubat antiarrhythmic (rawatan aritmia ventrikel). Lidocaine memberikan banyak reaksi yang tidak diingini, terutamanya dengan pemberian cepat atau dalam dos yang tinggi.

    Dari sisi sistem saraf dan organ deria: kemurungan atau kegembiraan sistem saraf pusat, kegelisahan, euforia, kerlipan "lalat" di depan mata, fotofobia, mengantuk, sakit kepala, pening, tinnitus, diplopia, gangguan kesedaran, penindasan atau penangkapan pernafasan, otot berkedut, gegaran, disorientasi, kejang (risiko perkembangannya meningkat dengan hiperkapnia dan asidosis).

    Pada bahagian sistem kardiovaskular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): bradikardia sinus, gangguan konduksi jantung, blok jantung melintang, tekanan darah menurun atau meningkat, runtuh.

    Dari saluran pencernaan: loya, muntah.

    Reaksi alergi: dermatitis eksfoliatif umum, kejutan anaphylactic, angioedema, dermatitis kontak (hiperemia di tempat aplikasi, ruam kulit, urtikaria, pruritus), sensasi terbakar pendek di kawasan tindakan aerosol atau di tempat penggunaan plat.

    Lain-lain: sensasi panas, sejuk atau mati rasa anggota badan, hipertermia ganas, penindasan sistem imun.

    Kenalan saya memberitahu bahawa dia mencairkan 1 g cefazolin dalam 5 ml lidokain 1% dan memberikannya secara intravena selama 5-10 saat. Tidak sampai setengah minit, dia "keluar dari luar" (muntah teruk). Nasib baik, setelah beberapa minit keadaan kembali normal, tetapi muntah benar-benar menakutkan seorang rakan. Mual dan muntah boleh menjadi kesan sampingan bukan hanya lidocaine, tetapi juga cefazolin, dan dalam kes kita, kesan sampingan 2 ubat dan pemberiannya yang cepat mungkin berlebihan. Dos lidokain seperti itu tidak perlu diberikan secara intravena lebih cepat daripada 1 minit. Walaupun boleh menjadi lebih teruk - misalnya, kekejangan.

    Dengan pemberian jet intravena, arahan untuk cefazolin disyorkan untuk diberikan dalam masa 3-5 minit. Sekiranya anda mengabaikan arahan, anda boleh membahayakan diri sendiri dengan serius.

    • ex tempore (lat. "from time") - mengikut keperluan, segera, tanpa penyimpanan;
    • parenteral (dari bahasa Yunani para - about, enteron - usus) - pengenalan ubat ke dalam badan, melewati saluran gastrousus. Pentadbiran parenteral merangkumi suntikan (intravena, intramuskular, subkutan, dll.), Serta penyedutan, intranasal, intraosseous, pentadbiran subkonjungtiva, dan lain-lain;
    • pentadbiran bolus (lat. bolus - com, benjolan) - pemberian ubat secara parenteral dalam masa yang singkat (biasanya tidak lebih dari 3-5 minit), berbeza dengan infus yang lebih lama (dropper). Konsep "jet intravena" dan "bolus intravena" hampir bertepatan.

    Perkara utama dari artikel

    1. Antibiotik dibahagikan kepada 2 kumpulan. Untuk kumpulan pertama, masa adalah penting (pemeliharaan jangka panjang kepekatan yang diinginkan dalam darah), semua antibiotik beta-dactam (penisilin, cephalosporins, carbapenems, monobactams), macrolides (kecuali azithromycin) dan lincosamides disertakan di sini.

    Untuk kumpulan kedua, kepekatan maksimum antibiotik dalam fokus adalah lebih penting, ini termasuk aminoglikosida, fluoroquinolones, tetracyclines, azithromycin dan vancomycin.

  • Dilarang keras menggunakan antibiotik intravena dengan tindakan yang berpanjangan, yang hanya boleh diberikan secara intramuskular (contohnya, bicillin-1, bicillin-3, bicillin-5). Sekiranya bicillin diberikan secara intravena, embolisme (penyumbatan oleh zarah yang tidak larut) saluran paru-paru dan otak cenderung menjadi komplikasi serius, yang boleh menyebabkan serangan jantung dan kematian. Pentadbiran bicillin secara intraarterial akan menyumbat arteri kecil dan membawa kepada gangren (kematian) anggota badan atau bahagian badan yang lain. Sebaiknya sebelum pemberian bicillin, pelocok jarum suntik ditarik secara intramuskular ke arah diri sendiri untuk memastikan bahawa tidak ada darah yang memasuki jarum suntik (bahawa jarum tidak memasuki kapal secara tidak sengaja).
  • Untuk pemberian intravena, antibiotik dicairkan dalam air untuk suntikan. Anda boleh menggunakan larutan garam atau glukosa 5% untuk pembubaran hanya jika ini dibenarkan oleh arahan untuk antibiotik. Sekiranya suntikan menyakitkan, lidocaine dapat digunakan untuk mencairkan antibiotik untuk pentadbiran intramuskular, jika dibenarkan dalam arahan ubat.
  • Jangan berikan antibiotik dalam jarum suntikan yang sama dengan ubat lain, kecuali jika dibenarkan secara khusus oleh arahan. Sebagai contoh, saling tidak aktif ubat - kehilangan aktiviti (contohnya, penisilin dan cephalosporins tidak aktifkan aminoglikosida apabila dicampurkan, tetapi apabila dimasukkan secara berasingan ke dalam badan, mereka meningkatkan kesan antara satu sama lain). Anda tidak boleh menggunakan antibiotik dan ubat lain sendiri.
  • Hanya larutan antibiotik yang baru disediakan. Antibiotik larut boleh terurai atau berinteraksi dengan pelarut, dan oleh itu biasanya tidak boleh disimpan..
  • Keputusan akhir mengenai rejimen antibiotik dibuat oleh doktor yang menghadiri, dengan mempertimbangkan diagnosis, penyakit bersamaan dan faktor risiko.
  • Pastikan anda membaca arahan ubatnya. Sekiranya tertulis bahawa ubat tersebut harus diberikan secara intravena selama 3-5 minit atau kadar pemberiannya ditunjukkan, harus difahami bahawa pemberian ubat yang lebih cepat dapat disertai dengan komplikasi.
  • Komen saya mengenai perlakuan seorang rakan

    • Cefazolin diresepkan kepadanya untuk merawat batuk dengan dahak purulen. Antibiotik mesti diresepkan sekiranya berlaku radang paru-paru (radang paru-paru), dan bronkitis bukanlah petunjuk untuk pelantikan antibiotik yang wajib.
    • Selalunya, antibiotik diresepkan secara tidak rasional: tanpa petunjuk, tidak sesuai atau dengan rejimen dos yang salah. Dalam kes ini, cefazolin secara intramuskular 2 kali sehari boleh digantikan oleh cephalexin dalam 3 kali sehari. Cefazolin dan cephalexin tergolong dalam cephalosporins generasi pertama, mempunyai spektrum tindakan dan kos yang hampir sama.
    • Imunomodulator anti-inflamasi Galavit, yang berkesan untuk jangkitan purulen, meningkatkan kesan antibiotik (tetapi boleh digunakan tanpanya), dan tidak memberikan kesan sampingan, dapat ditambahkan ke dalam perawatan. Dan untuk melegakan dahak dan mengurangkan keradangan, saya biasanya mencadangkan Bronchipret penyediaan herba yang kompleks.

    Mengenai Pencegahan Batuk

    • Jangan merokok - merokok melanggar fungsi pelindung epitel ciliary saluran pernafasan. Selama bertahun-tahun, batuk menjadi kronik ("batuk perokok").
    • Untuk pencegahan komplikasi bernanah jangkitan pernafasan (termasuk perokok), saya mengesyorkan menggunakan lisat bakteria: Ismigen (Respibron), Bronchomunal dan lain-lain. Saya pernah menulis artikel terperinci mengenai topik ini sebelum ini. Lysate bakteria tidak akan dapat melindungi daripada berlakunya ARI / ARVI, tetapi mereka akan mengurangkan keparahan penyakit dan risiko komplikasi dengan ketara.

    Semasa menulis artikel ini, bahan Pengaruh farmakodinamik pelbagai kelas ubat antibakteria pada rejimen dos digunakan (L. Strachunsky, A. A. Mukonin, Akademi Perubatan Negeri Smolensk. ANTIBIOTIK DAN KIMOTHERAPI, 2000 - N4, hlm. 40-44).

    Arahan penggunaan Ceftriaxone (Ceftriaxone)

    Pemilik sijil pendaftaran:

    Ia dibuat:

    Bentuk dos

    pendaftaran No: LSR-000006 bertarikh 02.03.07 - Tanpa had
    Ceftriaxone

    Bentuk pelepasan, pembungkusan dan komposisi ubat Ceftriaxone

    Serbuk untuk penyediaan larutan untuk pentadbiran intravena dan intramuskular, hampir putih atau kekuningan.

    1 fl.
    ceftriaxone (dalam bentuk garam natrium)1 g

    1 g - botol kaca (1) - bungkusan kadbod.

    kesan farmakologi

    Antibiotik cephalosporin spektrum luas semi-sintetik generasi ketiga.

    Aktiviti bakteria ceftriaxone disebabkan oleh penindasan sintesis membran sel. Ubat ini sangat tahan terhadap beta-lactamases (penisilininase dan cephalosporinases) mikroorganisma gram-positif dan gram-negatif.

    Ceftriaxone aktif melawan mikroorganisma aerobik gram-negatif: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (termasuk strain tahan ampicillin), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (termasuk Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (termasuk strain yang terbentuk dan tidak membentuk penisilinin), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter freundii, Citrobacterppers., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.

    Sejumlah jenis mikroorganisma di atas yang menunjukkan ketahanan terhadap antibiotik lain, seperti penisilin, sefalosporin, aminoglikosida, sensitif terhadap ceftriaxone.

    Strain Pseudomonas aeruginosa tertentu juga sensitif terhadap dadah..

    Ubat ini aktif terhadap mikroorganisma aerobik gram-positif: Staphylococcus aureus (termasuk strain pembentuk penicillinase), Staphylococcus epidermidis (staphylococci tahan metisilin, tahan terhadap semua cephalosporins, termasuk ceftrietoxone), Streptococcus pyogenolite ), Streptococcus agalactiae (kumpulan B streptococci), Streptococcus pneumoniae; mikroorganisma anaerob: Bacteroides spp., Clostridium spp. (tidak termasuk Clostridium difficile).

    Farmakokinetik

    Dengan pemberian intramuskular, ceftriaxone diserap dengan baik dari tempat suntikan dan mencapai kepekatan serum yang tinggi. Bioavailabiliti ubat - 100%.

    Kepekatan plasma rata-rata dicapai 2-3 jam selepas suntikan. Dengan pemberian intramuskular atau intravena berulang dalam dos 0.5-2.0 g dengan selang 12-24 jam, ceftriaxone terkumpul dalam kepekatan yang 15-36% lebih tinggi daripada kepekatan yang dicapai dengan satu pentadbiran.

    Apabila diberikan dalam dos 0.15 hingga 3.0 g V d - dari 5.78 hingga 13.5 l.

    Ceftriaxone mengikat protein plasma secara terbalik.

    Apabila diberikan pada dos 0.15 hingga 3.0 g, T1 / 2 adalah dari 5.8 hingga 8.7 jam; pelepasan plasma - 0,58 - 1,45 l / jam, pelepasan ginjal - 0,32 - 0,73 l / jam.

    Dari 33% hingga 67% ubat diekskresikan tidak berubah oleh buah pinggang, selebihnya diekskresikan dengan hempedu ke dalam usus, di mana ia diubah menjadi metabolit yang tidak aktif.

    Farmakokinetik dalam kes klinikal khas

    Pada bayi dan anak-anak dengan radang meninges, ceftriaxone menembus ke dalam cecair serebrospinal, sementara dalam kasus meningitis bakteria, rata-rata 17% kepekatan plasma ubat meresap ke dalam cairan serebrospinal, yang kira-kira 4 kali lebih banyak daripada meningitis aseptik. 24 jam selepas pemberian ceftriaxone dalam dos 50-100 mg / kg berat badan, kepekatan dalam cecair serebrospinal melebihi 1.4 mg / l. Pada pesakit dewasa dengan meningitis, 2-24 jam selepas dos 50 mg / kg berat badan, kepekatan ceftriaxone dalam cecair serebrospinal berkali-kali lebih tinggi daripada kepekatan perencatan minimum untuk patogen meningitis yang paling biasa.

    Petunjuk Ceftriaxone

    Merawat jangkitan yang disebabkan oleh mikroorganisma yang rentan:

    • sepsis;
    • meningitis;
    • disebarkan Lyme borreliosis (peringkat awal dan akhir penyakit);
    • jangkitan pada organ perut (peritonitis, jangkitan pada saluran empedu dan saluran gastrousus);
    • jangkitan tulang dan sendi;
    • jangkitan pada kulit dan tisu lembut;
    • jangkitan luka;
    • jangkitan pada pesakit imunokompromi;
    • jangkitan pelvis;
    • jangkitan buah pinggang dan saluran kencing;
    • jangkitan saluran pernafasan (terutamanya radang paru-paru);
    • jangkitan organ ENT;
    • jangkitan genital, termasuk gonorea.

    Pencegahan jangkitan pada tempoh selepas operasi.

    Buka senarai kod ICD-10
    Kod ICD-10Petunjuk
    A39Jangkitan meningokokus
    A40Sepsis Streptokokus
    A41Sepsis lain
    A54Jangkitan gonokokus
    A69.2Penyakit Lyme
    G00Meningitis bakteria, tidak dikelaskan di tempat lain
    H66Otitis media bernanah dan tidak spesifik
    J01Sinusitis akut
    J02Faringitis akut
    J03Tonsillitis akut
    J04Laringitis akut dan trakeitis
    J15Pneumonia bakteria, tidak dikelaskan di tempat lain
    J20Bronkitis akut
    J31Rhinitis kronik, nasofaringitis dan faringitis
    J32Sinusitis kronik
    J35.0Tonsillitis kronik
    J37Laringitis kronik dan laringotrakeitis
    J42Bronkitis kronik, tidak dinyatakan
    K65.0Peritonitis akut (termasuk abses)
    K81.0Kolesistitis akut
    K81.1Kolesistitis kronik
    K83.0Kolangitis
    L01Impetigo
    L02Abses kulit, rebus dan karbuncle
    L03Phlegmon
    L08.0Pyoderma
    M00Artritis pyogenik
    M86Osteomielitis
    N10Nefritis tubulointerstitial akut (pielonefritis akut)
    N11Nefritis tubulointerstitial kronik (pielonefritis kronik)
    N15.1Abses dari buah pinggang dan serat perinephric
    N30Sistitis
    N34Sindrom uretritis dan uretra
    N41Penyakit radang prostat
    N70Salpingitis dan ooforitis
    N71Penyakit radang rahim, kecuali serviks (termasuk endometritis, myometritis, metritis, pyometra, abses rahim)
    N72Penyakit serviks keradangan (termasuk serviks, endoservicitis, exocervicitis)
    N73.0Parametritis akut dan selulitis pelvis
    T79.3Jangkitan luka pasca trauma, tidak dikelaskan di tempat lain
    Z29.2Jenis kemoterapi pencegahan lain (profilaksis antibiotik)

    Rejimen dos

    Ubat ini diberikan dalam / m atau / dalam.

    Orang dewasa dan kanak-kanak berusia lebih dari 12 tahun diresepkan 1-2 g 1 kali / hari (setiap 24 jam). Dalam kes atau jangkitan yang teruk, agen penyebabnya hanya mempunyai kepekaan sederhana terhadap ceftriaxone, dos harian dapat ditingkatkan menjadi 4 g.

    Bayi baru lahir (sehingga 2 minggu) ditetapkan 20-50 mg / kg berat badan 1 kali / hari. Dos harian tidak boleh melebihi 50 mg / kg berat badan. Semasa menentukan dos, tidak boleh dilakukan perbezaan antara bayi jangka panjang dan pramatang.

    Bayi dan kanak-kanak (dari 15 hari hingga 12 tahun) ditetapkan 20-80 mg / kg berat badan 1 kali / hari.

    Kanak-kanak dengan berat badan> 50 kg ditetapkan dos yang ditujukan untuk orang dewasa.

    Dos 50 mg / kg atau lebih untuk pemberian iv harus diberikan secara berperingkat selama sekurang-kurangnya 30 minit.

    Pesakit usia pikun harus diberikan dos biasa yang ditujukan untuk orang dewasa, tanpa penyesuaian usia.

    Tempoh rawatan bergantung pada perjalanan penyakit ini. Pengenalan ceftriaxone harus diteruskan oleh pesakit sekurang-kurangnya 48-72 jam setelah menormalkan suhu dan mengesahkan pembasmian patogen.

    Dengan meningitis bakteria pada bayi dan anak kecil, rawatan dimulakan dengan dos 100 mg / kg (tetapi tidak lebih daripada 4 g) 1 kali / hari. Setelah mengenal pasti patogen dan menentukan kepekaannya, dos dapat dikurangkan dengan sewajarnya.

    Dengan meningitis meningokokus, hasil terbaik dicapai dengan tempoh rawatan 4 hari, dengan meningitis disebabkan oleh Haemophilus influenzae, 6 hari, Streptococcus pneumoniae, 7 hari.

    Dengan boreliosis Lyme: orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun ditetapkan 50 mg / kg sekali sehari selama 14 hari; dos harian maksimum - 2 g.

    Sekiranya gonorea (disebabkan oleh strain yang terbentuk dan tidak membentuk penisilinin) - sekali a / m pada dos 250 mg.

    Untuk mencegah jangkitan pasca operasi, bergantung pada tahap risiko berjangkit, ubat ini diberikan dalam dos 1-2 g sekali selama 30-90 minit sebelum operasi.

    Dalam operasi pada usus besar dan rektum, pentadbiran Ceftriaxone secara serentak (tetapi berasingan) dan salah satu daripada 5-nitroimidazol, misalnya, ornidazole, berkesan.

    Pada pesakit dengan fungsi ginjal yang terganggu, tidak perlu mengurangkan dos jika fungsi hati tetap normal. Dalam kes kegagalan buah pinggang pramatang dengan CC, dos harian ubat tidak boleh melebihi 2 g.

    Pada pesakit dengan fungsi hati yang terganggu, tidak perlu mengurangi dos jika fungsi ginjal tetap normal.

    Dengan kombinasi kekurangan buah pinggang dan hati yang teruk, kepekatan plasma ceftriaxone harus ditentukan secara berkala dan dosnya disesuaikan jika perlu..

    Pesakit yang menjalani dialisis tidak memerlukan pemberian ubat tambahan selepas dialisis. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk mengawal kepekatan ceftriaxone dalam serum agar penyesuaian dos tepat pada masanya, kerana kadar perkumuhan ubat pada pesakit ini dapat menurun.

    Peraturan untuk penyediaan dan pentadbiran penyelesaian

    Untuk pentadbiran i / m

    Kandungan botol (1 g) dilarutkan dalam 3,6 ml air untuk suntikan. Selepas penyediaan, 1 ml larutan mengandungi kira-kira 250 mg ceftriaxone. Sekiranya perlu, penyelesaian yang lebih cair boleh digunakan..

    Seperti suntikan i / m lain, Ceftriaxone disuntik ke otot yang agak besar (gluteus maximus); aspirasi percubaan membantu mengelakkan kemasukan secara tidak sengaja ke dalam saluran darah. Sebaiknya suntikan tidak lebih daripada 1 g ubat ke dalam satu otot. Untuk mengurangkan kesakitan dengan suntikan i / m, ubat tersebut harus diberikan dengan larutan lidokain 1%. Jangan berikan larutan iv lidokain.

    Untuk pentadbiran iv

    Kandungan botol (1 g) dilarutkan dalam 9,6 ml air untuk suntikan. Selepas penyediaan, 1 ml larutan mengandungi kira-kira 100 mg ceftriaxone. Penyelesaiannya diberikan perlahan selama 2-4 minit.

    Larutkan 2 g Ceftriaxone dalam 40 ml air steril untuk suntikan atau salah satu larutan infusi bebas kalsium (larutan natrium klorida 0,9%, larutan dekstrosa 2,5%, 5% atau 10%, larutan levulosa 5%, larutan dextran 6% dalam dekstrosa). Penyelesaiannya diberikan selama 30 minit.

    Kesan sampingan

    Reaksi alahan: urtikaria, menggigil atau demam, ruam, gatal-gatal; jarang - bronkospasme, eosinophilia, exiform eksistatif eritema (termasuk sindrom Stevens-Johnson), penyakit serum, kejutan anaphylactic.

    Dari sistem pencernaan: loya, muntah, cirit-birit atau sembelit, perut kembung, sakit perut, gangguan rasa, stomatitis, glossitis, enterocolitis pseudomembran, fungsi hati terganggu (peningkatan aktiviti transaminase hepatik, jarang terjadi - alkali fosfatase atau bilirubin, penyakit kuning kolestatik) (sindrom "enapcemar"), dysbiosis.

    Dari sistem hemopoietik: anemia, leukopenia, leukositosis, neutropenia, granulositopenia, limfopenia, trombositosis, trombositopenia, anemia hemolitik, hypocoagulation, penurunan kepekatan faktor pembekuan api (II, VII, IX, X), pemanjangan jangka masa.

    Dari sistem kencing: gangguan fungsi ginjal (azotemia, peningkatan urea darah, hipercreatininemia, glukosuria, silindruria, hematuria), oliguria, anuria.

    Reaksi tempatan: phlebitis, sakit di sepanjang vena, sakit dan penyusupan di tempat suntikan intramuskular.

    Lain-lain: sakit kepala, pening, mimisan, kandidiasis, superinfeksi.

    Kontraindikasi

    • hipersensitiviti terhadap ceftriaxone dan cephalosporins, penisilin, karbapenem lain.

    Dengan berhati-hati, ubat ini diresepkan untuk NJC, dengan fungsi hati dan ginjal yang terganggu, dengan enteritis dan kolitis yang berkaitan dengan penggunaan ubat antibakteria; bayi pramatang dan baru lahir dengan hiperbilirubinemia.

    Kehamilan dan penyusuan

    Penggunaan ubat ini selama kehamilan hanya mungkin terjadi pada saat manfaat yang diharapkan bagi ibu melebihi potensi risiko pada janin, kerana ceftriaxone melintasi penghalang plasenta.

    Sekiranya perlu, penggunaan ubat semasa menyusui harus memutuskan penghentian penyusuan susu ibu, kerana ceftriaxone diekskresikan dalam susu ibu.

    Gunakan untuk gangguan fungsi hati

    Dengan kegagalan buah pinggang dan hati yang serentak, pada pesakit yang menjalani hemodialisis, kepekatan plasma ubat harus ditentukan secara berkala.

    Dengan rawatan yang berpanjangan, perlu secara berkala memantau petunjuk keadaan fungsional hati.

    Dalam kes yang jarang berlaku, dengan ultrasound pundi hempedu, pemadaman diperhatikan yang hilang setelah menghentikan rawatan (walaupun fenomena ini disertai dengan sakit di hipokondrium yang betul, disarankan agar pemberian antibiotik dan rawatan simptomatik diteruskan).

    Gunakan untuk gangguan fungsi buah pinggang

    Dengan berhati-hati, ubat diresepkan untuk gangguan fungsi ginjal..

    Dengan kegagalan buah pinggang dan hati yang serentak, pada pesakit yang menjalani hemodialisis, kepekatan plasma ubat harus ditentukan secara berkala.

    Dengan rawatan jangka panjang, perlu memantau petunjuk keadaan fungsional buah pinggang secara berkala..

    arahan khas

    Dengan kegagalan buah pinggang dan hati yang serentak, pada pesakit yang menjalani hemodialisis, kepekatan plasma ubat harus ditentukan secara berkala.

    Dengan rawatan yang berpanjangan, perlu memantau gambaran darah periferi, petunjuk keadaan fungsional hati dan ginjal secara berkala..

    Dalam kes yang jarang berlaku, dengan ultrasound pundi hempedu, pemadaman diperhatikan yang hilang setelah menghentikan rawatan (walaupun fenomena ini disertai dengan sakit di hipokondrium yang betul, disarankan agar pemberian antibiotik dan rawatan simptomatik diteruskan).

    Semasa rawatan, anda tidak boleh minum alkohol, kerana kesan seperti disulfiram adalah mungkin (pembilasan muka, kekejangan di perut dan perut, mual, muntah, sakit kepala, penurunan tekanan darah, takikardia, sesak nafas).

    Walaupun terdapat sejarah yang terperinci, yang merupakan peraturan untuk antibiotik cephalosporin lain, mustahil untuk mengecualikan kemungkinan timbulnya kejutan anaphylactic, yang memerlukan rawatan segera - pertama kali disuntik iv dengan epinefrin, kemudian GCS.

    Kajian in vitro menunjukkan bahawa, seperti antibiotik cephalosporin yang lain, ceftriaxone mampu menggantikan bilirubin yang terikat dengan albumin serum. Oleh itu, pada bayi baru lahir dengan hiperbilirubinemia, dan terutama pada bayi pramatang, penggunaan ceftriaxone memerlukan perhatian yang lebih besar.

    Pesakit tua dan lemah mungkin memerlukan vitamin K.

    Simpan larutan yang telah siap pada suhu bilik tidak lebih dari 6 jam atau di dalam peti sejuk pada suhu 2-8 ° C selama tidak lebih dari 24 jam.

    Berlebihan

    Sekiranya berlaku overdosis, hemodialisis dan dialisis peritoneal tidak mengurangkan kepekatan ubat. Tidak ada penawar khusus.

    Rawatan overdosis simptomatik.

    Interaksi dadah

    Ceftriaxone, menghalang flora usus, menghalang sintesis vitamin K.

    Dengan pemberian serentak dengan ubat-ubatan yang mengurangkan agregasi platelet (NSAID, salisilat, sulfinpyrazone), risiko pendarahan meningkat. Dengan pentadbiran serentak dengan antikoagulan, peningkatan kesan yang terakhir diperhatikan.

    Dengan pentadbiran serentak dengan diuretik "gelung", risiko mengembangkan nefrotoksisitas meningkat.

    Ceftriaxone dan aminoglycosides mempunyai sinergi dengan banyak bakteria gram-negatif.

    Tidak sesuai dengan etanol.

    Penyelesaian ceftriaxone tidak boleh dicampur atau diberikan secara serentak dengan antimikroba lain. Ceftriaxone tidak boleh dicampurkan dengan larutan yang mengandungi kalsium..

    Penerbitan Mengenai Asma