Sikap orang terhadap antibiotik sangat berbeza kerana kekhususan tindakannya, tetapi tidak ada yang menyangkal bahawa penemuan ubat itu adalah kejayaan sebenar dalam perubatan. Penyediaan jenis ini berkesan melawan kebanyakan penyakit berjangkit dan komplikasi bernanah. Antibiotik Ciprofloxacin telah menjadi salah satu ubat anti-radang yang paling popular seperti ini. Ia digunakan secara meluas oleh doktor gigi untuk merawat penyakit ENT, keradangan berjangkit pada organ dalaman manusia.

Apa itu ciprofloxacin?

Tindakan antibiotik Ciprofloxacin didasarkan pada kemampuannya untuk menghambat sel bakteria enzim (DNA gyrase) dengan gangguan pembelahan, sintesis DNA, dan pertumbuhan mikroorganisma. Menurut pengilangnya, semasa mengambil ubat, daya tahan terhadap antibiotik lain yang tidak termasuk dalam kumpulan perencat gyrase tidak dikembangkan. Ubat yang berkesan terhadap jangkitan yang menyebabkan ketegangan berikut:

  • staphylococci;
  • klamidia;
  • legionella;
  • mikoplasma;
  • enterokocci;
  • mikobakteria.

Sekiranya pesakit mempunyai jangkitan campuran (aerobik dan anaerobik), selain antibiotik ciprofloxacin, metronidazole atau lincosamides diresepkan. Ini disebabkan oleh kepekaan sederhana patogen seperti itu dan beberapa daya tahan terhadap ubat. Rintangan terhadap ubat, yang terbentuk secara beransur-ansur, mempunyai ketegangan berikut:

  • nocardia asteroides;
  • ureaplasma urealyticum;
  • treponema pallidum;
  • streptokokus faecium.

Semasa menggunakan ubat, 20 hingga 40 peratus zat mengikat protein plasma. Produk ini diedarkan dengan baik dalam tisu badan melalui cecair biologi. Kadang kala kepekatan ubat melebihi plasma. Ubat ini dapat meresap ke dalam cecair serebrospinal melalui plasenta, ke dalam susu ibu, banyak zat terkumpul di hempedu. Secara semula jadi, sehingga 40% ubat dikeluarkan dari tubuh dalam 24 jam pertama oleh ginjal, bahagian lain bersama dengan hempedu.

Borang Pelepasan

Antibiotik ciprofloxacin mempunyai pelbagai kegunaan, oleh itu, ia boleh didapati dalam pelbagai bentuk. Berdasarkan bahan aktif (fluoroquinolone), terdapat senarai analog yang mengagumkan yang mempunyai nama berikut: Ciprolet, Cipraz, Cipralon, Microflocos, Ciproxin, Ciprobay, Ifipro, Ciprofan, Ciproflox ”, dll. Berdasarkan lokasi jangkitan, keparahan bentuk ubat berikut boleh diresepkan:

  • salap;
  • jatuh untuk mata dan telinga;
  • tablet bersalut;
  • ampul untuk suntikan;
  • penyelesaian infusi.

Tablet

Bentuk antibiotik ciprofloxacin yang paling popular adalah tablet. Ini disebabkan oleh kemudahan penyimpanan, pengangkutan dan penerimaan dana. Tidak seperti suntikan ubat intramuskular atau intravena, risiko komplikasi jauh lebih rendah. Pada masa yang sama, tablet tidak kalah dalam keberkesanannya dengan ampul. Sebaiknya gunakan bentuk ubat ini untuk penyakit usus, yang akan memberikan akses cepat ke bahan penawar ke tempat jangkitan. Cengkerang ubat ini dirancang untuk melindungi jus gastrik semasa penyerapan.

Titik mata dan telinga

Satu lagi bentuk antibiotik ciprofloxacin yang popular adalah titisan. Ia digunakan jika proses keradangan atau bernanah di mata atau telinga. Tetes dihasilkan dalam bentuk larutan dengan 0.3% bahan aktif. Alat ini mempunyai warna kuning atau kuning-hijau, dengan kehadiran ciprofloxacin hidroklorida dalam jumlah 3 g. Ubat ini diresepkan untuk penyakit berikut:

  • blepharitis;
  • ulser kornea;
  • penyakit mata kronik;
  • konjungtivitis bakteria;
  • komplikasi selepas pembedahan oftalmik.

Penyelesaian infusi

Untuk suntikan ubat secara intravena, penyelesaian infus digunakan. Secara luaran, produk ini kelihatan seperti suspensi, yang diresepkan untuk kanak-kanak untuk penggunaan oral. Penyelesaiannya mempunyai warna yang jelas, sedikit hijau atau kuning. Ubat diberikan kepada pesakit dengan penitis selama 30 minit dalam jumlah 200 mg dan 60 minit - 400 mg. Kaedah pemberian ubat ini digunakan untuk hampir semua jenis penyakit berjangkit..

Bentuk dos antibiotik ciprofloxacin ini biasanya digunakan dalam rawatan penyakit mata. Ia diletakkan dalam jumlah kecil di bawah kelopak mata bawah beberapa kali sehari. Dengan luka kulit yang berjangkit, agen tersebut digunakan 1 kali ke kawasan yang terkena, 1 g setiap satu atau dalam bentuk pemampatan mampatan. Tempoh ubat ditentukan oleh doktor yang hadir, berdasarkan tahap keparahan keadaan pesakit, tahap lesi, kadar pertumbuhan semula tisu.

Ampul untuk suntikan

Untuk kemudahan penyimpanan ubat, ia dilepaskan dalam bentuk ampul dengan larutan yang digunakan untuk infus atau suntikan titisan. Norma ubat bergantung pada penyakit, misalnya, 200-400 mg diresepkan untuk orang yang mengalami kerosakan pada tulang dan sendi, jangkitan urogenital, dan kerosakan pada organ ENT. Sekiranya kawasan perut, saluran pernafasan, tisu lembut kulit terjejas, satu dos adalah 400 mg.

Arahan penggunaan

Bakteria berjangkit boleh menjangkiti hampir semua organ manusia. Oleh kerana ciri ini, ubat-ubatan antibiotik digunakan dalam semua bidang perubatan oleh doktor dengan pengkhususan yang berbeza. Bergantung pada kawasan yang terjejas dan lokasi jangkitan, hanya bentuk dos ubat yang berubah. Antibiotik moden ciprofloxacin dalam penjelasannya mempunyai banyak penyakit, untuk memerangi yang harus ditetapkan:

  1. Penyakit berjangkit sistem genitouriner: salpingoophoritis, prostatitis, urethritis, cystitis, adnexitis, pyelonephritis.
  2. Peritonitis.
  3. Lesi tulang dan kulit: erysipelas, furunculosis, artritis, luka tekanan, osteomielitis.
  4. Cirit-birit berjangkit.
  5. Sepsis.
  6. antraks.
  7. Organ ENT dan sistem pernafasan: tonsilitis, bronkitis, otitis media, radang paru-paru, sinusitis.
  8. Penyakit berjangkit organ penglihatan.

Dalam pergigian

Keperluan untuk antibiotik ditentukan oleh doktor yang hadir. Proses keradangan dan berjangkit boleh menyebabkan gusi rosak selepas pencabutan gigi. Untuk sakit gigi yang normal, ubat ini diresepkan sekiranya berlaku osteomielitis atau periodontitis. Sangat disyorkan agar anda mengambil ciprofloxacin selepas reseksi. Selalunya, ubat itu digunakan dengan fluks untuk rawatan di rumah. Antibiotik digunakan untuk penyakit berjangkit dan bernanah dalam bentuk tablet 0,25 dan 0,5 g. Dos ubat harus ditentukan oleh pakar secara individu.

Dengan angina

Antibiotik ciprofloxacin secara aktif bertarung dengan kebanyakan bakteria yang boleh menyebabkan angina: meningococcus, pneumococcus, hemophilic bacillus. Ubat ini berkesan walaupun terhadap strain yang tahan terhadap tetrasiklin, penisilin, aminoglikosida. Dengan staphylococcus dan streptococcus, ubat mengatasi selektif, bergantung pada jenis bakteria. Sebelum menetapkan ubat, inokulasi harus dilakukan untuk menjamin keberkesanan penggunaannya.

Untuk rawatan prostatitis

Keradangan yang berlaku dengan prostatitis dirawat dengan berkesan dengan antibiotik. Selalunya, doktor menetapkan untuk mengambil ciprofloxacin-promed, yang boleh disebut sebagai petunjuk utama untuk menyingkirkan masalah tersebut. Ubat ini digunakan dalam rawatan prostatitis akut dan kronik pada lelaki pada usia berapa pun. Dianjurkan untuk minum ubat dalam terapi kompleks. Dos semasa rawatan adalah seperti berikut:

  1. Dalam bentuk prostatitis kronik, 125-750 mg diresepkan dua kali sehari selama 4-6 minggu.
  2. Dalam bentuk akut prostatitis bakteria, dos 500 mg ubat ditetapkan 2 kali sehari selama 2 minggu.

Dengan sistitis

Sifat antibakteria unik ciprofloxacin membolehkan ubat itu digunakan untuk memerangi sebarang bentuk sistitis. Alat ini akan menjadi perkara pertama yang akan diresepkan oleh doktor semasa membuat kursus terapi. Dos dan kaedah penggunaan ubat akan berbeza bergantung pada bentuk sistitis. Dalam bentuk tablet, menurut peraturan, ubat itu diambil ketika perut kosong, dicuci dengan banyak cecair. Tempoh rawatan, dos bergantung pada keparahan sistitis, sebagai peraturan, itu adalah hingga 10 hari. Antibiotik diambil selama 2 hari setelah gejala hilang..

Penyakit ENT

Organ ENT sangat rentan terhadap proses keradangan. Oleh kerana itu, ciprofloxacin berkesan dalam rawatan penyakit seperti itu. Tujuan ubat ini dibenarkan hanya setelah ujian yang sesuai oleh doktor. Ubat bertindak pada jangkitan, membunuhnya. Dos untuk penyakit ENT bergantung pada jangkitan, sebagai peraturan, doktor menetapkan ciprofloxacin dalam bentuk tablet 250 mg atau 500 mg.

Kontraindikasi dan kesan sampingan

  1. Jangan mengambil anak di bawah 18 tahun, kerana ubat itu boleh mempengaruhi proses pembentukan kerangka.
  2. Penyakit tendon, ligamen.
  3. Semasa mengandung, semasa menyusui.
  4. Ia tidak boleh diambil sekiranya serangan epilepsi berlaku.
  5. Sekiranya terdapat intoleransi peribadi terhadap komponen ubat.
  6. Jangan mengambil bersamaan dengan tizandine.

Sebilangan pesakit berminat sama ada boleh minum alkohol bersamaan dengan pengambilan ubat tersebut. Perlu difahami bahawa ciprofloxacin adalah ubat kuat, oleh itu, menggabungkan pengambilannya dengan alkohol adalah dilarang. Interaksi ubat dengan minuman keras boleh menyebabkan kesan sampingan yang tidak menyenangkan atau penurunan tindakan komponen ubat, misalnya:

  1. Bermakna dan alkohol mempunyai kesan toksik ganda pada hati, memusnahkannya.
  2. Kehadiran alkohol dalam darah meningkatkan risiko kesan sampingan.
  3. Ubat ini meningkatkan kesan alkohol pada keadaan manusia, dan keberkesanan ubatnya berkurang dengan ketara.

Doktor sangat mengesyorkan agar anda berhenti minum alkohol bukan sahaja selama terapi, tetapi juga selama 2 hari ke depan, supaya ubat itu dikeluarkan sepenuhnya dari badan. Dos harian ubat tersebut ditetapkan oleh doktor berdasarkan ujian. Terdapat situasi di mana gejala overdosis berlaku atau kesan sampingan berlaku.

  • sakit perut;
  • pening;
  • cirit-birit;
  • muntah
  • gegaran tangan;
  • sakit kepala;
  • halusinasi;
  • aktiviti kejang;
  • darah dalam air kencing;
  • hepatik, kegagalan buah pinggang.
  • ruam kulit, gatal-gatal;
  • kembung;
  • cirit-birit, loya, muntah;
  • gangguan tidur;
  • penglihatan berganda;
  • dysbiosis usus;
  • kelemahan;
  • hepatitis;
  • kardiopalmus;
  • anemia;
  • pening.

Video mengenai keberkesanan ciprofloxacin

Ulasan

Karina, 28 tahun.Suami saya mempunyai luka terbuka di wajahnya, yang serius. Doktor menetapkan ciprofloxacin. Rawatan berlangsung selama 7 hari, 2 tablet sehari. Ubat ini berfungsi sepenuhnya - mencegah kembung akibat jangkitan. Setelah membaca kesan sampingan, mereka merasa ngeri, jadi anda harus mengambil ubat tersebut secara eksklusif seperti yang diarahkan oleh doktor anda. Gembira dengan harga ubat yang rendah.

Alena, 32 tahun. Kesan ubat yang sangat berganda. Mereka memberi saya ciprofloxacin untuk bronkitis akut. Ubat ini membantu saya menyembuhkan penyakit ini, tetapi semasa mengambil ubat itu, saya mula mengalami masalah dengan tekanan dan jantung. Sekarang saya membelanjakan wang untuk rawatan kesan sampingan dari ubat. Saya tidak pasti bahawa kos rendah ciprofloxacin membenarkan kesan ini pada badan..

Julia, 25 tahun.Dengan bantuan ciprofloxacin, dia menyembuhkan radang amandel kronik, yang tidak sembuh pada waktunya. Kesan antibiotik sudah ada pada hari ke-2 penggunaan ubat, dan pada hari ketiga dari jangkitan tidak ada jejak. Benar, saya merasa sentiasa lemah, thrush pertama kali muncul, yang tidak pernah saya alami sebelumnya. Mungkin anda harus mencari ubat dengan senarai kesan sampingan yang lebih sederhana..

Antibiotik "Ciprofloxacin": petunjuk penggunaan, arahan, bentuk pelepasan

Antibiotik "Ciprofloxacin" menjadi sangat popular pada musim sejuk, apabila anda dapat menjangkiti jangkitan di jalanan (SARS, selesema, dll.). Alat ini tersedia dalam pelbagai bentuk, masing-masing sesuai untuk jenis rawatan tertentu. Kami akan mempertimbangkannya dengan lebih terperinci di bawah, dan juga memberikan maklumat mengenai ciri rawatan dengan antibiotik "Ciprofloxacin".

Maklumat am

"Ciprofloxacin" adalah ubat yang merupakan ubat antimikroba yang mempunyai spektrum tindakan yang luas. Ia tergolong dalam kumpulan fluoroquinolones dan mempunyai kesan bakteria..

Mekanisme tindakannya ketika memasuki tubuh manusia adalah bahawa agen tersebut secara aktif menghalang enzim gyrase DNA bakteria yang hidup di dalam tubuh, akibatnya sintesis protein selular mereka dan struktur replikasi DNA terganggu dengan ketara..

Ciri utama ubat ini adalah bahawa ia mempunyai kesan langsung pada semua mikroorganisma, yang merangkumi kedua-dua yang berada dalam fasa pembiakan aktif, dan yang berada dalam keadaan rehat sepenuhnya..

"Ciprofloxacin" mampu menekan aktiviti sebilangan besar bakteria, yang termasuk patogen gram-negatif aerobik dan intraselular. Ubat ini tidak berdaya terhadap staphylococci yang mempunyai kekebalan terhadap metisilin..

Syarikat farmaseutikal moden menghasilkan Ciprofloxacin dalam bentuk tablet, larutan suntikan, dan titisan mata. Kami akan mempertimbangkan masing-masing secara terperinci..

Tablet

Salah satu bentuk pelepasan antibiotik "Ciprofloxacin" yang paling popular adalah tablet. Mereka dibungkus dalam lepuh, dan tirai itu sendiri dilapisi dalam bentuk shell filem yang padat.

Tablet ciprofloxacin dibahagikan kepada dua jenis, bergantung pada kandungan komponen utamanya: 250, 500 dan 750 mg. Pemilihan dos ubat harus dibuat hanya oleh pakar dalam bidang perubatan berdasarkan hasil analisis. Jenis ejen tidak hanya dipengaruhi oleh keparahan penyakit, tetapi juga oleh adanya patologi, keadaan umum seluruh organisma. Jalan rawatan juga harus dipilih secara individu..

Komposisi tablet "Ciprofloxacin" hanya merangkumi satu bahan aktif, yang namanya bertepatan dengan nama ubat itu sendiri. Selain itu, struktur ubat ini juga mengandungi komponen tambahan yang memberikan kesan positif pada tubuh manusia: pati kentang, talc, natrium croscarmellose, magnesium stearate, polysorbate 80, selulosa mikrokristal, hypromellose, dan juga silikon dioksida.

Ciprofloxacin, diambil dalam bentuk tablet, diserap dengan sempurna oleh tubuh manusia. Hanya dalam satu setengah jam, anda dapat melihat kepekatan maksimum bahan aktif dalam darah manusia. Sepanjang keseluruhan masa aktiviti, produk menembusi tulang, darah, dan otot seseorang, sehingga memberi kesan buruk kepada bakteria patogen. Perkumuhannya dari badan dilakukan oleh buah pinggang selepas 3-5 jam selepas mengambil tablet. Kira-kira 30% bahan yang tidak digunakan diekskresikan bersama dengan hempedu, serta kotoran.

Apa yang membantu Ciprofloxacin? Alat ini mempunyai spektrum tindakan yang cukup luas. Bahan aktif utamanya mampu mengatasi masalah pernafasan, jangkitan telinga tengah, radang paru-paru, pelvis dan uretra.

Tetes untuk mata "Ciprofloxacin"

Bentuk pelepasan berasingan antibiotik yang dimaksudkan adalah titisan mata Ciprofloxacin. Produk terbaik dengan nama ini dihasilkan oleh syarikat farmaseutikal Rusia, dan harganya sekitar 25-30 rubel, yang dianggap sebagai petunjuk yang boleh diterima.

Bahan aktif utama dalam produk ini adalah ciprofloxacin (kira-kira 3 mg setiap 5 ml). Selain itu, penyediaannya juga mengandungi komponen tambahan, termasuk air yang disucikan, asid asetik glasial, disodium edetate dihydrate, sodium asetat trihydrate, dan juga manitol.

Mekanisme tindakan agen tersebut didasarkan pada fakta bahawa komponen aktifnya, memasuki selaput lendir mata, menembusi jauh ke dalam bakteria dan menyekat perkembangannya lebih lanjut pada tahap DNA. Akibatnya, pertumbuhan bakteria juga berhenti..

Kelebihan utama titisan mata Ciprofloxacin adalah seseorang mengalami ketagihan kepada mereka dengan sangat perlahan.

Gunakan ejen yang dimaksudkan hanya dengan meneteskan, gunakannya dalam dos kecil ke kantung konjungtiva. Sekiranya peradangan ringan atau keparahan sederhana diperhatikan, cukup menggunakan 1-2 tetes ubat setiap 4 jam, tetapi jika keadaannya lebih serius, disarankan untuk memasukkannya dalam 2 tetes setiap jam. "Ciprofloxacin" sangat membantu sekiranya terdapat ulser bakteria pada kornea mata - dengan masalah seperti itu, disarankan untuk menanamkan agen setiap 15 minit selama 6 jam berturut-turut.

Alat yang dipertimbangkan dengan sempurna membantu melawan banyak penyakit mata. Ini termasuk barli, konjungtivitis, blepharitis, keratitis, ulser kornea bakteria mata, dacryocystitis kronik, dan bahkan blepharoconjunctivitis. Dan ini bukan senarai keseluruhan dari apa yang dibantu oleh Ciprofloxacin. Pakar dalam bidang perubatan juga memperhatikan bahawa alat ini dengan sempurna memerangi keradangan pada membran mukus. Walau bagaimanapun, penggunaannya tanpa izin di tempat-tempat seperti itu tidak digalakkan..

Titis telinga

Perlu diingatkan bahawa titisan telinga Ciprofloxacin dihasilkan secara berasingan. Alat ini digunakan secara meluas dalam otolaringologi untuk menghilangkan keradangan di telinga. Seperti yang ditunjukkan oleh latihan, titisan telinga Ciprofloxacin membantu mengatasi otitis media luaran, dan alat ini sangat diperlukan sekiranya terdapat komplikasi yang timbul dalam tempoh selepas operasi..

Pakar dalam bidang perubatan menyatakan bahawa produk tersebut boleh digunakan secara eksklusif dalam dos kecil. Dos harian maksimum ubat ini tidak boleh melebihi 12-16 tetes. Dengan otitis media luaran standard, prosedur penanaman mesti dilakukan setiap 4 jam, 3-4 tetes di setiap telinga. Harus diingat bahawa sebelum menjalankan prosedur ini, perlu membersihkan aurikel dengan teliti dari belerang, dan setelah menanam, berbaring di sisi yang berlawanan sehingga produk tersebut diserap.

Seperti yang ditunjukkan oleh latihan, hasil positif dari penggunaan titisan berdasarkan ciprofloxacin dapat dicapai setelah 10 hari penggunaan yang betul dan teratur.

Penyelesaian untuk suntikan intravena

Dalam keadaan di hospital, komponen kimia ini sering digunakan, disajikan dalam bentuk pelepasan lain - penyelesaian untuk suntikan intravena. Produk ini dihasilkan oleh syarikat farmasi moden Rusia East-Pharm, Elfa, Krasfarma, dan juga Alvils. Selain menggunakan suntikan, ciprofloxacin sering digunakan dengan memberikan penitis.

Penyelesaian yang dimaksudkan dijual di kaunter farmasi dalam dua pilihan jumlah: 200 dan 400 ml. Sekiranya kita berbicara mengenai pengiraan tepat jumlah dana untuk pentadbiran, maka ia harus dilakukan oleh pakar dalam bidang perubatan. Sebagai peraturan, penggunaannya ditetapkan pada kadar 10 mg komponen utama untuk setiap kilogram berat badan pesakit. Ubat ini harus diberikan tiga kali sehari. Perlu diperhatikan bahawa dos harian maksimum Ciprofloxacin dalam suntikan adalah 400 mg komponen utama.

Penggunaan antibiotik, yang disajikan dengan tepat dalam bentuk yang dipertimbangkan, digunakan jika orang tersebut mengalami anthrax paru atau terdapat jangkitan dengan fibrosis kistik. Kursus rawatan dengan antibiotik mestilah sekitar 10-12 hari.

Anda harus sedar bahawa larutan ciprofloxacin diresepkan dengan preskripsi. Kosnya di farmasi Rusia kecil - kira-kira 26-55 rubel, bergantung pada jumlah botol.

Sebelum menggunakan produk, mesti digoncang dengan teliti. Doktor yang berpengalaman mengesyorkan melakukan ini selama 10-15 minit. Anda perlu memberikan ubat ini sekurang-kurangnya 30 minit sebelum makan atau satu jam selepasnya.

Harus diingat bahawa terdapat beberapa kontraindikasi terhadap penggunaan ubat ini. Dalam bentuk ini, secara kategorinya dilarang mengalami kegagalan buah pinggang, hati dan jantung, jika seseorang mempunyai kecenderungan untuk serangan epilepsi. Ubat "Ciprofloxacin" dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan dikontraindikasikan pada orang yang terdedah kepada kemurungan. Tanpa keperluan khas, tidak dianjurkan untuk memperkenalkannya kepada anak-anak, kerana kerana kekurangan reaksi pelindung tubuh yang biasanya berkembang, penggunaan ubat ini penuh dengan kesan sampingan.

Adakah mungkin memberi Ciprofloxacin kepada anak-anak?

Sebilangan ibu bapa kadang-kadang memikirkan sama ada mereka boleh memberi pil kepada anak mereka atau ubat lain, yang berdasarkan ciprofloxacin. Pakar dalam bidang perubatan menyatakan bahawa penggunaannya untuk kanak-kanak hanya mungkin dilakukan sekiranya mereka mencapai usia 5 tahun, dan hanya setelah melakukan pemeriksaan terhadap keadaan umum tubuh anak. Penggunaannya hanya dibenarkan dalam kes yang paling ekstrem, termasuk penyakit usus, radang paru-paru, peritonitis, sepsis, jangkitan pada kulit dan tulang, serta tuberkulosis dan beberapa penyakit lain yang berbahaya bagi kehidupan manusia.

Sekiranya kanak-kanak itu mempunyai jangkitan pada membran mukus, dia diresepkan ubat ini, yang disajikan dalam bentuk titisan mata.

Dos harian komponen dapat dikira hanya berdasarkan keadaan keadaan kes tertentu (dari 500 mg hingga 1.5 g).

Kesan sampingan

Harus diingat bahawa antibiotik Ciprofloxacin mempunyai banyak kesan sampingan, yang dapat dinyatakan jika terjadi overdosis. Mereka biasanya muncul sebagai sakit perut, mual, muntah, dan pening..

Dalam beberapa kes, kesan sampingan mungkin berbeza dalam jangka masa. Ini termasuk kemurungan, mengantuk, kolitis pseudomembran, pembentukan ruam makulopapular, dan gatal-gatal di pelbagai tempat di badan.

Pakar mencatat bahawa dengan overdosis ubat yang dimaksudkan, kegagalan buah pinggang dapat berkembang di dalam badan. Dalam kes ini, perlu membuang bahan aktif utama dengan dialisis peritoneal atau hemodialisis.

Kontraindikasi untuk mengambil komponen

Arahan penggunaan "Ciprofloxacin" mengatakan bahawa alat ini mempunyai banyak kontraindikasi. Salah satunya adalah intoleransi individu terhadap komponen ini kepada tubuh manusia, yang diwakili oleh manifestasi reaksi alergi dalam pelbagai bentuk. Orang yang dicirikan oleh intoleransi terhadap quinolones juga tidak digalakkan menggunakan ubat ini dalam bentuk apa pun..

Arahan penggunaan "Ciprofloxacin" juga menyatakan bahawa alat ini tidak digalakkan untuk merawat orang yang menderita epilepsi, kekurangan dehidrogenase glukosa-6-fosfat, dan juga mereka yang sering terpaksa berada di bawah sinar matahari. Pakar dalam bidang perubatan tidak mengesyorkan penggunaan alat sedemikian untuk mereka yang menderita gangguan neurologi dan mental. Ini benar terutama bagi mereka yang bunuh diri. Juga, ubat ini dilarang digunakan pada pesakit dengan penyakit ginjal atau hati dan orang yang sudah tua.

Remaja boleh menggunakan antibiotik Ciprofloxacin hanya setelah mereka menjalani pemeriksaan perubatan yang sesuai.

Pendedahan kepada ubat lain

Memandangkan ciri utama rawatan dengan Ciprofloxacin, perlu memperhatikan bagaimana ia berinteraksi dengan ubat dan komponen ubat lain.

Perlu segera diperhatikan bahawa ciprofloxacin sebagai komponen kimia mampu menghalang aktiviti isoenzim CYP4501A. Jika tidak, kepekatan bahan yang sama digunakan dalam darah seseorang boleh meningkat, termasuk clozapine, theophylline, ropinirole, tizanidine dan tacrine, kerana kesan sampingan yang tidak menyenangkan bagi tubuh diperhatikan.

Sebagai komponen kimia, ciprofloxacin secara aktif dapat menghalang kesan kafein dan NSAID (kecuali aspirin). Sekiranya penggunaan ciprofloxacin secara serentak dan sediaan yang mengandungi komponen yang ditunjukkan, pesakit mungkin mengalami sawan, serta peningkatan kreatinin.

Ciprofloxacin selaras dengan warfarin, meningkatkan tindakan bahan ini. Sekiranya pesakit mengambil kompleks vitamin yang selari dengan rawatan dengan antibiotik Ciprofloxacin, yang mengandungi bahan seperti garam kalsium, aluminium dan zat besi, serta antasid atau sucralfate, maka doktor mengesyorkan ubat ini hanya 4 jam selepas pentadbiran atau satu jam sebelum dia. Cadangan tersebut berkaitan dengan fakta bahawa komponen yang disenaraikan mempunyai kemampuan untuk mengurangkan penyerapan ubat.

Ulasan

Anda boleh mendapatkan banyak ulasan positif dan negatif mengenai ciprofloxacin. Menurut banyak pakar, produk yang mengandungi komponen ini dapat mengatasi hampir semua penyakit yang disebabkan oleh aktiviti bakteria patogen. Kelebihan utama mereka adalah bahawa agen menghentikan sepenuhnya aktiviti organisma ini..

Dalam komen positif pesakit yang dirawat dengan alat ini, dikatakan bahawa ia mempunyai kesan nyata pada tubuh, membantu menyembuhkan luka dan menghilangkan keradangan yang ada. Bahan ini, menurut banyak pesakit, secara aktif melawan selesema, dan juga akibatnya. Dalam sebilangan ulasan positif, anda juga dapat memperoleh banyak komen positif mengenai kos berpatutan ubat bertindak cepat ini: harga untuk mengemas tablet adalah sekitar 40 rubel, dan penyelesaian untuk suntikan dan penurunan adalah sekitar 25-30 rubel.

Sekiranya kita mempertimbangkan ulasan negatif mengenai "Ciprofloxacin", maka mereka mengatakan bahawa kelemahan alat ini adalah adanya sebilangan besar kontraindikasi. Juga, orang tidak selalu menyukai senarai kesan sampingan, yang berisiko berlaku dengan overdosis ubat. Kelemahan yang ketara bagi banyak pesakit menganggap keadaan percutian "Ciprofloxacin" mengikut preskripsi.

Ciprofloxacin

Ciprofloxacin berkesan apabila diberikan secara oral dan parenteral (melewati saluran pencernaan). Apabila diambil secara lisan, terutamanya semasa perut kosong, ia diserap dengan baik. Kepekatan puncak dalam plasma darah diperhatikan 1-2 jam selepas pengingesan dan 30 minit selepas pemberian intravena. Separuh hayat penghapusan (masa yang mana '/ 2 dos ubat yang diberikan dikeluarkan dari badan) adalah sekitar 4 jam. Ia mengikat sedikit dengan protein plasma. Ia menembusi organ dan tisu dengan baik, melalui penghalang darah-otak (penghalang antara darah dan tisu otak). Kira-kira 40% diekskresikan dalam air kencing tidak berubah selama 24 jam.

Petunjuk untuk digunakan:
Petunjuk penggunaan pada dasarnya sama seperti forloxacin, pefloxacin dan fluoroquinolones lain (jangkitan pada saluran pernafasan, kulit dan tisu lembut, tulang dan sendi, saluran gastrointestinal, termasuk jangkitan yang disebabkan oleh salmonella, shigella, campylobacter dan patogen lain ; jangkitan gonokokus, meningitis / radang meninges /, komplikasi berjangkit pasca operasi, sepsis / jangkitan darah dengan mikroba dari tempat keradangan purulen / dan proses radang purulen lain).
Ubat ini sangat berkesan untuk jangkitan saluran kencing; apabila diambil secara lisan, ia cepat menembusi ginjal, diekskresikan untuk jangka masa panjang, mempunyai kesan bakteria (membunuh bakteria) pada Pseudomonasaeruginosa (agen patogenik dominan dalam jangkitan saluran kencing yang rumit).
Ubat ini ditunjukkan dalam rawatan jangkitan pada pesakit barah.

Kaedah aplikasi:
Tetapkan ciprofloxacin kepada orang dewasa di dalam dengan jangkitan saluran kencing yang tidak rumit sebanyak 0.125-0.5 g 2 kali sehari, dengan jangkitan saluran kencing yang rumit dan jangkitan saluran pernafasan - 0.25-0.5 g 2 kali sehari; dalam kes yang lebih teruk - sehingga 0,75 g 2 kali sehari (jika rawatan parenteral tidak dijalankan). Kursus rawatan biasanya 5-15 hari.
Sekiranya terdapat penyakit berjangkit yang sangat serius dan ketidakmampuan untuk mengambil tablet di dalamnya, ubat ini bermula dengan pemberian ubat secara intravena, lebih baik dalam bentuk infusi jangka pendek (kira-kira 30 minit). Larutan siap (dalam botol) boleh diberikan tanpa pengenceran atau dicairkan dalam larutan natrium klorida isotonik atau larutan glukosa 5%.

Pekat larutan infusi (dalam ampul 10 ml larutan 1%) mesti dicairkan sebelum diberikan.
Pada gonore akut dan sistitis tidak rumit (keradangan pundi kencing) pada wanita, ciprofloxacin diresepkan secara lisan dalam dos tunggal 0.25 g dan intravena dalam dos 0.1 g.
Dos untuk pemberian intravena pada jangkitan saluran kencing yang tidak rumit adalah 0.1 g 2 kali sehari, dalam kes lain 0.2 g 2 kali sehari. Sekiranya keadaan pesakit bertambah baik, mereka beralih untuk mengambil ubat di dalamnya.

Kesan sampingan:
Ubat ini biasanya boleh diterima dengan baik. Dalam beberapa kes, tindak balas alahan diperhatikan (gatal-gatal kulit, ruam); kemungkinan perkembangan edema wajah, pita suara; anoreksia (kurang selera makan), sakit perut, mual, muntah, cirit-birit; gangguan tidur, sakit kepala, kegelisahan, kemurungan umum; perubahan dalam gambar darah: leukopenia (penurunan tahap sel darah putih dalam darah), agranulositosis (penurunan tajam dalam jumlah granulosit dalam darah), trombositopenia (penurunan jumlah platelet dalam darah). Dalam kes yang jarang berlaku, persepsi bau dan rasa terganggu. Semasa menggunakan ciprofloxacin, dan juga fluoroquinolones lain, seseorang tidak boleh terkena sinar ultraviolet kerana kemungkinan sensitif terhadap cahaya (peningkatan kepekaan terhadap cahaya matahari) kulit.

Kontraindikasi:
Hipersensitiviti terhadap quinolones, epilepsi. Anda tidak boleh menetapkan ubat tersebut kepada wanita hamil, menyusui, kanak-kanak dan remaja dengan pembentukan kerangka yang tidak lengkap (sehingga 15 tahun). Sekiranya gangguan fungsi ginjal, dos biasa diberikan terlebih dahulu, dan kemudian dikurangkan dengan mengambil kira pelepasan kreatinin (kadar pemurnian darah dari produk akhir metabolisme nitrogen - kreatinin).
Ciprofloxacin tidak boleh diambil bersamaan dengan ubat antaiid (pengurangan asid perut) (termasuk perairan alkali) untuk mengelakkan penurunan keberkesanan.

Borang pelepasan:
Tablet bersalut, masing-masing 0.25; 0,5 dan 0,75 g; Larutan 0.2% dalam botol infusi 50 dan 100 ml (100 atau 200 mg); Larutan 1% dalam ampul 10 ml (pekat untuk dicairkan).

Keadaan simpanan:
Senaraikan B. Di tempat yang gelap.

Sinonim:
Quintor, Tsipro, Tsiprobay, Arfloks, Tsiploks, Tsiprinol, Tsiprobid, Tsiproran, Tsiproksin, Tsiprova, Tsiprolak, Tsiprolet, Tsipromid, Tsipropan, Tsiprosan, Afenoksim, Medotsiprin, Tsifobak, Tsiprotsinal Tsiteral.

Ciprofloxacin

Ciprofloxacin: arahan penggunaan dan ulasan

Nama Latin: Ciprofloxacinum

Kod ATX: S03AA07

Bahan aktif: Ciprofloxacin (Ciprofloxacinum)

Pengeluar: PJSC Farmak, PrJSC Tekhnolog, OJSC Kievmedpreparat (Ukraine), LLC Ozon, OJSC Veropharm, OJSC Synthesis (Russia), C.O. Syarikat Rompharm S.R.L. (Romania)

Kemas kini keterangan dan foto: 08/12/2019

Harga di farmasi: dari 15 rubel.

Ciprofloxacin adalah ubat antimikroba dengan spektrum tindakan bakteria dari kumpulan fluoroquinolones.

Bentuk dan komposisi pelepasan

  • tablet bersalut / tablet bersalut filem (penampilan tablet dan bentuk pembungkusan bergantung pada pengeluar dan dos bahan aktif);
  • penyelesaian untuk infusi: cecair jernih, tidak berwarna atau sedikit berwarna (100 ml setiap botol; bilangan botol dalam bungkusan bergantung pada pengeluarnya);
  • pekat untuk penyelesaian untuk infusi: cecair jernih, tidak berwarna atau sedikit kehijauan-kuning tanpa kekotoran mekanikal (10 ml dalam botol, 5 botol dalam kotak kadbod);
  • tetes mata 0.3%: cecair jernih, kekuningan-kehijauan atau sedikit kuning (1 ml, 1.5 ml, 2 ml, 5 ml atau 10 ml masing-masing dalam botol atau tiub penitis plastik dengan injap / leher skru yang terbuat dari polietilena, menurut 1 botol, 1 atau 5 tiub penitis dalam kotak kadbod);
  • mata dan telinga jatuh 0.3%: cecair jernih, tidak berwarna atau sedikit kekuningan (masing-masing 5 ml dalam botol penitis polimer, 1 botol dalam pek kadbod).

Tablet bersalut komposisi 1 / tablet bersalut filem:

  • bahan aktif: ciprofloxacin - 250, 500 atau 750 mg;
  • komponen tambahan: 1500 pati atau pati jagung, laktosa (gula susu), magnesium stearat, crospovidone, MCC (selulosa mikrokristal), talc;
  • shell: kandungan dan kuantiti komponen bergantung kepada pengeluar.

Komposisi larutan infusi 1 ml:

  • bahan aktif: ciprofloxacin (dalam bentuk hidroklorida monohidrat) - 2 mg (2.33 mg);
  • komponen tambahan: asid laktik, natrium klorida, larutan natrium hidroksida 1M, garam disodium asid etilenediaminetetraasetik, air untuk suntikan.

Komposisi 1 ml pekat untuk penyediaan larutan untuk infusi:

  • bahan aktif: ciprofloxacin (sebagai hidroklorida) - 100 mg (111 mg);
  • komponen tambahan: disodium edetate dihydrate, asam laktat, asid hidroklorik, natrium hidroksida, air untuk suntikan.

Komposisi tetes mata 1 ml 0.3%:

  • bahan aktif: ciprofloxacin (dalam bentuk hidroklorida monohidrat) - 3 mg;
  • komponen tambahan: manitol, disodium edetate, natrium asetat, benzalkonium klorida, asid asetik, air untuk suntikan.

Komposisi titisan mata dan telinga 1 ml 0.3%:

  • bahan aktif: ciprofloxacin (dalam bentuk hidroklorida monohidrat) - 3 mg;
  • komponen tambahan: manitol, natrium asetat trihidrat, disodium edetat dihidrat, benzalkonium klorida, asid asetik glasial, air yang disucikan.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Ciprofloxacin adalah agen antimikroba spektrum luas. Derivatif quinolone ini menghalang gyrase DNA bakteria (topoisomerases II dan IV, yang bertanggungjawab untuk penyusun DNA kromosom di sekitar RNA inti, yang memastikan pembacaan maklumat genetik yang diperlukan), mengganggu pengeluaran DNA, menghalang pertumbuhan dan pembiakan bakteria, dan membawa kepada perubahan morfologi yang ketara (dalam termasuk membran sel dan dinding) dan kematian sel bakteria dengan segera.

Bahan ini mempunyai kesan bakteria terhadap mikroorganisma gram-negatif semasa pembelahan dan dorman (kerana tidak hanya mempengaruhi gyrase DNA, tetapi juga memprovokasi lisis dinding sel). Ciprofloxacin mempengaruhi mikroorganisma gram positif hanya dalam tempoh pembahagian.

Ketoksikan rendah terhadap sel makroorganisma disebabkan oleh kekurangan DNA gyrase di dalamnya. Semasa rawatan dengan ciprofloxacin, ketahanan selari dengan antibiotik lain yang bukan merupakan sebahagian daripada kumpulan perencat gyrase DNA tidak berkembang. Ini meningkatkan keberkesanan ubat terhadap bakteria yang tahan terhadap tetrasiklin, aminoglikosida, sefalosporin, penisilin.

Hipersensitiviti terhadap ciprofloxacin dicirikan oleh:

  • gram-negatif bakteria aerobik:....... enterobacteria (Yersinia spp, Escherichia coli, Vibrio spp, Salmonella spp, Morganella morganii, Shigella spp, Providencia spp, Citrobacter spp, Edwardsiella Tarda, Klebsiella spp, Proteus alveiveisveveisveveveveveveveveveveveveve mirabilis, Serratia marcescens), beberapa patogen intraselular (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
  • Bakteria aerobik gram positif: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Ciprofloxacin aktif melawan Bacillus anthracis. Sebilangan besar staphylococci, yang dicirikan oleh ketahanan terhadap metisilin, menunjukkan ketahanan yang serupa dengan ciprofloxacin. Kepekaan Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (dilokalisasikan secara intraselular) adalah sederhana: kepekatan ubat yang tinggi diperlukan untuk menekan aktiviti mikroorganisma ini.

Ubat ini tidak mempengaruhi asteroid Nocardia, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Ia juga tidak berkesan terhadap Treponema pallidum.

Rintangan berkembang agak perlahan, kerana ciprofloxacin hampir sepenuhnya memusnahkan mikroorganisma yang berterusan, dan sel bakteria kekurangan enzim yang mematikannya.

Farmakokinetik

Apabila diambil secara oral, ciprofloxacin hampir sepenuhnya dan cepat diserap dari saluran pencernaan (terutamanya di jejunum dan duodenum). Makan menghalang penyerapan, tetapi tidak mempengaruhi ketersediaan bio dan kepekatan maksimum. Ketersediaan bio adalah 50-85%, dan isipadu pengedaran adalah 2-3-3 l / kg. Ciprofloxacin mengikat protein plasma sekitar 20-40%. Tahap maksimum zat dalam badan apabila diambil secara oral dicapai setelah kira-kira 60-90 minit. Kepekatan maksimum secara linear berkaitan dengan dos yang diambil dan pada dos 1000, 750, 500 dan 250 mg masing-masing adalah 5.4, 4.3, 2.4 dan 1.2 μg / ml. 12 jam selepas pengambilan 750, 500 dan 250 mg, kandungan ciprofloxacin dalam plasma dikurangkan masing-masing menjadi 0,4, 0,2 dan 0,1 μg / ml.

Bahan ini tersebar dengan baik di dalam tisu badan (tidak termasuk tisu yang diperkaya dengan lemak, misalnya, tisu saraf). Kandungannya dalam tisu 2-12 kali lebih tinggi daripada pada plasma darah. Kepekatan terapeutik terdapat pada kulit, air liur, cairan peritoneal, amandel, tulang rawan artikular dan cecair sinovial, tisu tulang dan otot, usus, hati, hempedu, pundi hempedu, ginjal dan sistem kencing, organ perut dan pelvis kecil (rahim, ovari dan fallopian tiub, endometrium), tisu kelenjar prostat, cairan mani, rembesan bronkus, tisu paru-paru.

Ciprofloxacin menembus ke dalam cecair serebrospinal dalam kepekatan kecil, di mana kandungannya jika tidak ada proses keradangan pada meninges adalah 6-10% daripada itu dalam serum darah, dan dengan fokus keradangan yang ada, ia adalah 14-37%.

Ciprofloxacin juga menembus limfa, pleura, cairan okular, peritoneum dan melalui plasenta. Kepekatannya dalam neutrofil darah 2-7 kali lebih tinggi daripada serum darah. Senyawa dimetabolisme di hati sekitar 15-30%, membentuk metabolit yang tidak aktif (formylcycrofloxacin, diethylcycrofloxacin, oxociprofloxacin, sulfociprofloxacin).

Separuh hayat ciprofloxacin adalah sekitar 4 jam, dengan kegagalan buah pinggang kronik meningkat menjadi 12 jam. Ia dikeluarkan melalui ginjal melalui rembesan tiub dan penyaringan tiub dalam bentuk yang tidak berubah (40-50%) dan dalam bentuk metabolit (15%), selebihnya diekskresikan melalui saluran gastrointestinal. Sebilangan kecil ciprofloxacin dikeluarkan dalam susu ibu. Pelepasan ginjal adalah 3-5 ml / min / kg, dan jumlah pelepasan adalah 8-10 ml / min / kg.

Dalam kegagalan buah pinggang kronik (CC lebih daripada 20 ml / min), tahap perkumuhan ciprofloxacin melalui buah pinggang berkurang, tetapi tidak terkumpul di dalam badan kerana peningkatan kompensasi dalam metabolisme bahan ini dan perkumuhannya melalui saluran gastrointestinal.

Semasa menjalankan infus ubat intravena dalam dos 200 mg, kepekatan maksimum ciprofloxacin 2.1 μg / ml dicapai setelah 60 minit. Selepas pemberian intravena, kandungan ciprofloxacin dalam air kencing selama 2 jam pertama selepas infusi hampir 100 kali lebih tinggi daripada pada plasma darah, yang secara signifikan melebihi kepekatan penghambatan minimum untuk kebanyakan jangkitan saluran kencing.

Apabila digunakan secara topikal, ciprofloxacin menembusi tisu mata dengan baik: ruang anterior dan kornea, terutamanya dengan kerosakan pada epitel kornea. Apabila ia rosak, bahan tersebut terkumpul di dalamnya dalam kepekatan yang dapat memusnahkan sebahagian besar penyebab jangkitan kornea.

Selepas satu penyerapan, kandungan ciprofloxacin dalam kelembapan ruang anterior mata ditentukan selepas 10 minit dan 100 μg / ml. Kepekatan maksimum sebatian dalam kelembapan ruang anterior dicapai setelah 1 jam dan sama dengan 190 μg / ml. Selepas 2 jam, kepekatan ciprofloxacin mula berkurang, namun kesan antibakteria pada tisu kornea berpanjangan dan berlangsung selama 6 jam, dalam kelembapan ruang anterior - hingga 4 jam.

Selepas penanaman, penyerapan ciprofloxacin sistemik dapat diperhatikan. Bila digunakan dalam bentuk tetes mata 4 kali sehari di kedua mata selama 7 hari, kepekatan rata-rata zat dalam plasma darah tidak melebihi 2-2,5 ng / ml, dan kepekatan maksimum kurang dari 5 ng / ml.

Petunjuk untuk digunakan

Penggunaan sistemik (tablet, larutan untuk infusi, pekat untuk penyediaan larutan untuk infus)

Pada pesakit dewasa, ciprofloxacin digunakan untuk rawatan dan pencegahan penyakit berjangkit dan radang yang disebabkan oleh mikroorganisma yang rentan:

  • bronkitis (kronik pada peringkat akut dan akut), bronchiectasis, radang paru-paru, fibrosis sista dan jangkitan pernafasan lain;
  • sinusitis frontal, sinusitis, faringitis, otitis media, sinusitis, tonsilitis, mastoiditis dan jangkitan lain dari organ ENT;
  • pielonefritis, sistitis dan jangkitan lain pada buah pinggang dan saluran kencing;
  • adnexitis, gonorea, prostatitis, klamidia dan jangkitan lain pada organ panggul dan alat kelamin;
  • luka bakteria saluran gastrointestinal (saluran gastrousus), saluran empedu, abses intraperitoneal, dan jangkitan lain dari organ perut;
  • jangkitan ulseratif, luka bakar, abses, luka, dahak dan jangkitan lain pada kulit dan tisu lembut;
  • arthritis septik, osteomielitis, dan jangkitan tulang dan sendi lain;
  • operasi pembedahan (untuk mencegah jangkitan);
  • antraks paru (untuk pencegahan dan terapi);
  • jangkitan terhadap kekurangan imun yang disebabkan oleh terapi dengan ubat imunosupresif atau dengan neutropenia.

Untuk kanak-kanak berumur 5 hingga 17 tahun, Ciprofloxacin diresepkan secara sistematik untuk fibrosis sista paru untuk rawatan komplikasi yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa, serta untuk pencegahan dan rawatan antraks paru (Bacillus anthracis).

Penyelesaian untuk infus dan konsentrat untuk penyediaan penyelesaian untuk infus juga digunakan untuk jangkitan mata dan jangkitan umum yang teruk pada tubuh - sepsis.

Tablet diresepkan untuk KFM (dekontaminasi usus selektif) untuk pesakit dengan imuniti yang berkurang..

Aplikasi topikal (titisan mata, tetes mata dan telinga)

Titisan ciprofloxacin digunakan untuk rawatan dan pencegahan keradangan berjangkit berikut yang disebabkan oleh mikroorganisma yang sensitif terhadap ciprofloxacin:

  • oftalmologi (titisan mata, tetes mata dan telinga): blepharitis, konjungtivitis subakut dan akut, blepharoconjunctivitis, keratitis, keratoconjunctivitis, meibomite (barli), dacryocystitis kronik, jangkitan bakteria kornea, jangkitan bakteria kornea, dan jangkitan mata dengan trauma pembedahan oftalmik;
  • otorhinolaryngology (titisan mata dan telinga): otitis externa, rawatan komplikasi berjangkit pada tempoh selepas operasi.

Kontraindikasi

Aplikasi sistem

  • pemberian bersama tizanidine [kerana kebarangkalian tinggi penurunan tekanan darah (tekanan darah) dan mengantuk];
  • kolitis pseudomembran;
  • kehamilan dan tempoh penyusuan;
  • kanak-kanak dan remaja di bawah 18 tahun, kecuali untuk kes terapi dan pencegahan antraks paru (Bacillus anthracis), serta rawatan komplikasi yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) pada kanak-kanak dengan fibrosis sista paru dari 5 hingga 17 tahun;
  • kekurangan laktase, intoleransi laktosa, malabsorpsi glukosa-galaktosa (untuk tablet);
  • peningkatan kepekaan individu terhadap ciprofloxacin, fluoroquinolones lain dan bahan tambahan ubat.

Relatif: secara sistematik, ciprofloxacin digunakan dengan berhati-hati dalam kes arteriosklerosis serebrum yang teruk, kemalangan serebrovaskular, penyakit mental, epilepsi, kekurangan buah pinggang / hepatik yang teruk, pada usia tua, jika terdapat sejarah lesi tendon dengan fluoroquinolones. Penyelesaian infusi (pilihan) digunakan dengan berhati-hati dengan peningkatan risiko memanjangkan selang QT / perkembangan aritmia seperti pirouette, termasuk kegagalan jantung, bradikardia, infark miokard, pemanjangan selang QT kongenital dan ketidakseimbangan elektrolit (hipokalemia, hipomagnesemia).

Aplikasi topikal

Kontraindikasi mutlak untuk penggunaan tempatan ciprofloxacin:

  • mycoses oftalmik dan luka virus pada mata;
  • kehamilan dan tempoh penyusuan (untuk penyembuhan mata);
  • umur sehingga 1 tahun (untuk penyembuhan mata);
  • peningkatan kepekaan individu terhadap komponen.

Penggunaan ubat dalam otorhinolaryngology (tetes mata dan telinga) semasa kehamilan dan semasa penyusuan hanya dibenarkan apabila manfaat terapi yang mungkin bagi ibu membenarkan risiko yang berpotensi terhadap janin atau anak.

Arahan penggunaan ciprofloxacin: kaedah dan dos

Setelah hilangnya gejala klinikal penyakit dan normalisasi suhu badan, terapi ciprofloxacin dilanjutkan sekurang-kurangnya 3 hari lagi.

Tablet bersalut filem

Tablet ciprofloxacin diambil secara lisan setelah makan, menelan keseluruhan, dengan sedikit cecair. Tablet puasa mempercepat penyerapan bahan aktif.

Dos yang disyorkan: 250 mg 2-3 kali sehari, dengan jangkitan teruk - 500-750 mg 2 kali sehari (1 kali dalam 12 jam).

Dos berdasarkan penyakit / keadaan:

  • jangkitan saluran kencing: dua kali sehari, 250-500 mg dalam jangka masa 7 hingga 10 hari;
  • prostatitis kronik: dua kali sehari pada 500 mg selama 28 hari;
  • gonorea tidak rumit: 250–500 mg sekali;
  • jangkitan gonokokus dalam kombinasi dengan klamidia dan mikoplasmosis: dua kali sehari (1 kali dalam 12 jam) 750 mg dalam kursus dari 7 hingga 10 hari;
  • chancroid: dua kali sehari, 500 mg selama beberapa hari;
  • pengangkutan meningokokus di nasofaring: 500-750 mg sekali;
  • pengangkutan salmonella kronik: dua kali sehari, 500 mg setiap satu (jika perlu, meningkat menjadi 750 mg), kursus sehingga 28 hari;
  • jangkitan teruk (fibrosis kistik berulang, jangkitan pada rongga perut, tulang, sendi) yang disebabkan oleh pseudomonads atau staphylococci, pneumonia akut yang disebabkan oleh streptokokus, jangkitan klamidia saluran genitouriner: dua kali sehari (1 kali dalam 12 jam) pada dos 750 mg (rawatan untuk osteomielitis) boleh bertahan sehingga 60 hari);
  • jangkitan saluran gastrointestinal yang disebabkan oleh Staphylococcus aureus: dua kali sehari (1 kali dalam 12 jam) pada dos 750 mg dalam jangka masa 7 hingga 28 hari;
  • komplikasi yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa pada kanak-kanak berumur 5-17 tahun dengan fibrosis sista paru: 20 mg / kg dua kali sehari (dos harian maksimum - 1,500 mg) dalam jangka masa 10 hingga 14 hari;
  • antraks paru (rawatan dan pencegahan): dua kali sehari untuk kanak-kanak 15 mg / kg, orang dewasa 500 mg (dos maksimum: tunggal - 500 mg, setiap hari - 1000 mg), rawatan - sehingga 60 hari, mula mengambil ubat harus segera selepas jangkitan (disyaki atau disahkan).

Dos harian maksimum ciprofloxacin dalam kegagalan buah pinggang:

  • pelepasan kreatinin (CC) 31-60 ml / min / 1.73 m 2 atau kepekatan kreatinin serum 1.4-1.9 mg / 100 ml - 1000 mg;
  • Kepekatan KK 2 atau serum kreatinin> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Pesakit yang menjalani dialisis hemo atau peritoneal harus mengambil tablet selepas sesi dialisis.

Pesakit tua memerlukan pengurangan dos sebanyak 30%.

Penyelesaian untuk infusi, pekatkan untuk penyediaan penyelesaian untuk infus

Ubat ini diberikan secara intravena, perlahan-lahan, ke urat besar, ini mengurangkan risiko komplikasi di tempat suntikan. Dengan pengenalan 200 mg ciprofloxacin, infus berlangsung selama 30 minit, 400 mg - 60 minit.

Sebelum digunakan, pekat untuk penyediaan larutan infusi mesti dicairkan hingga jumlah minimum 50 ml dalam larutan infusi berikut: larutan natrium klorida 0,9%, larutan Ringer, larutan dekstrosa 5% atau 10%, larutan fruktosa 10%, larutan dekstrosa 5% dengan 0,225 –0.45% larutan natrium klorida.

Penyelesaian infusi diberikan secara bersendirian atau bersama-sama dengan larutan infusi yang serasi: larutan natrium klorida 0,9%, larutan Ringer dan Ringer Laktat, larutan dekstrosa 5% atau 10%, larutan fruktosa 10%, larutan dekstrosa 5% dari 0,225-0,45 % larutan natrium klorida. Larutan yang diperoleh selepas pencampuran harus digunakan secepat mungkin untuk menjaga kemandulannya..

Sekiranya terdapat keserasian yang tidak disahkan dengan larutan / ubat lain, larutan infus ciprofloxacin diberikan secara berasingan. Tanda-tanda ketidaksesuaian yang ketara ialah pemendakan, keruh atau perubahan warna cecair. Indeks hidrogen (pH) larutan infusi ciprofloxacin adalah 3.5–4.6, oleh itu ia tidak sesuai dengan semua larutan / sediaan yang tidak stabil secara fizikal atau kimia pada nilai pH tersebut (larutan heparin, penisilin), khususnya dengan agen pengubah pH ke sisi alkali. Oleh kerana penyimpanan larutan pada suhu rendah, pembentukan endapan larut pada suhu bilik adalah mungkin. Tidak digalakkan menyimpan larutan untuk infusi di dalam peti sejuk dan membekukannya, kerana hanya larutan yang bersih dan telus yang sesuai untuk digunakan.

Rejimen dos yang disyorkan untuk ciprofloxacin untuk pesakit dewasa:

  • jangkitan saluran pernafasan: bergantung kepada keadaan pesakit dan tahap keparahan jangkitan - 400 mg 2 atau 3 kali sehari;
  • jangkitan sistem genitouriner: akut, tidak rumit - 2 kali sehari dari 200 hingga 400 mg, rumit - 2 atau 3 kali sehari, 400 mg;
  • adnexitis, prostatitis bakteria kronik, orkitis, epididimitis: 2 atau 3 kali sehari, masing-masing 400 mg;
  • cirit-birit: 2 kali sehari, 400 mg setiap satu;
  • jangkitan lain yang disenaraikan dalam bahagian "Petunjuk untuk digunakan": 2 kali sehari, 400 mg;
  • jangkitan yang mengancam nyawa yang teruk, terutamanya yang disebabkan oleh Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp., termasuk radang paru-paru yang disebabkan oleh Streptococcus spp., peritonitis, jangkitan tulang dan sendi, septikemia, berulang jangkitan dengan fibrosis kistik: 400 mg 3 kali sehari ;
  • bentuk anthrax paru-paru (penyedutan): 2 kali sehari, 400 mg selama 60 hari (untuk terapi dan pencegahan).

Penyesuaian dos ciprofloxacin pada pesakit tua dilakukan ke arah penurunan, bergantung kepada keparahan penyakit dan indikator QC.

Untuk rawatan pada kanak-kanak berumur 5-17 tahun, komplikasi Pseudomonas aeruginosa yang disebabkan oleh fibrosis sista paru disyorkan 3 kali sehari dos 10 mg / kg (maksimum setiap hari - 1200 mg) selama 10-14 hari. Untuk rawatan dan pencegahan antraks paru, disyorkan 2 suntikan 10 mg / kg ciprofloxacin setiap hari (maksimum tunggal - 400 mg, setiap hari - 800 mg), tentu saja - 60 hari.

Dos harian maksimum ciprofloxacin dalam kegagalan buah pinggang:

  • pelepasan kreatinin (CC) 31-60 ml / min / 1.73 m 2 atau kepekatan kreatinin serum 1.4-1.9 mg / 100 ml - 800 mg;
  • Kepekatan KK 2 atau serum kreatinin> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

Ciprofloxacin diberikan kepada pesakit yang menjalani hemodialisis sejurus selepas sesi..

Tempoh purata terapi:

  • gonorea akut tanpa komplikasi - 1 hari;
  • jangkitan pada buah pinggang, saluran kencing dan rongga perut - sehingga 7 hari;
  • osteomielitis - tidak lebih daripada 60 hari;
  • jangkitan streptokokus (kerana bahaya komplikasi lewat) - sekurang-kurangnya 10 hari;
  • jangkitan terhadap latar belakang kekurangan imuniti akibat terapi dengan ubat imunosupresif - sepanjang tempoh neutropenia;
  • jangkitan lain - 7-14 hari.

Titisan mata, titisan mata dan telinga

Dalam praktik oftalmik, titisan ciprofloxacin (oftalmik, oftalmik dan telinga) dimasukkan ke dalam kantung konjungtiva.

Rejimen tanam bergantung pada jenis jangkitan dan keparahan proses keradangan:

  • konjungtivitis bakteria akut, blepharitis (sederhana, bersisik dan ulseratif), meibomites: 1-2 tetes 4-8 kali sehari selama 5-14 hari;
  • keratitis: 1 penurunan dari 6 kali sehari selama 14-28 hari;
  • ulser kornea bakteria: 1 hari - 1 tetes setiap 15 minit untuk 6 jam pertama rawatan, kemudian 1 tetes setiap 30 minit pada waktu bangun; Hari ke-2 - semasa berjaga-jaga, 1 penurunan setiap jam; 3-14 hari - semasa berjaga-jaga, 1 penurunan setiap 4 jam. Sekiranya epitelisasi tidak berlaku selepas 14 hari terapi, rawatan dibenarkan untuk berterusan selama 7 hari;
  • dacryocystitis akut: 1 penurunan 6-12 kali sehari dengan jangka masa tidak lebih dari 14 hari;
  • kecederaan mata, termasuk pengambilan badan asing (pencegahan komplikasi berjangkit): 1 penurunan 4-8 kali sehari selama 7-14 hari;
  • persediaan sebelum operasi: 1 penurunan 4 kali sehari selama 2 hari sebelum operasi, 1 penurunan 5 kali dengan selang 10 minit sejurus sebelum operasi;
  • tempoh selepas operasi (pencegahan komplikasi berjangkit): 1 penurunan 4-6 kali sehari untuk keseluruhan tempoh, biasanya dari 5 hingga 30 hari.

Dalam otorhinolaryngology, ubat (titisan mata dan telinga) dimasukkan ke dalam saluran pendengaran luaran, sebelum membersihkannya dengan teliti.

Rejimen dos yang disyorkan: 2–4 kali sehari (atau lebih kerap, jika perlu) untuk 3-4 tetes. Tempoh terapi tidak boleh melebihi 5-10 hari, kecuali jika flora tempatan sensitif, maka lanjutan kursus dibenarkan.

Untuk prosedur, disarankan membawa larutan ke suhu bilik atau suhu badan untuk mengelakkan rangsangan vestibular. Pesakit harus berbaring di sebelahnya, bertentangan dengan telinga yang terkena, dan tetap berada dalam kedudukan ini selama 5-10 minit setelah menanamkan.

Kadang-kadang, setelah pembersihan tempatan dari saluran pendengaran luaran, ia dibenarkan untuk memasukkan kapas yang dicelupkan ke dalam larutan Ciprofloxacin ke telinga dan menyimpannya di sana sehingga penanaman berikutnya.

Kesan sampingan

Aplikasi sistem

  • sistem pencernaan: loya / muntah, cirit-birit, perut kembung, sakit perut, selera makan yang buruk dan penurunan jumlah makanan yang dimakan, penyakit kuning kolestatik (terutama pada pesakit dengan riwayat penyakit hati), hepatitis, hepatonecrosis;
  • sistem saraf: sakit kepala, pening, migrain, kegelisahan, peningkatan keletihan, gegaran, impian berat (mimpi buruk), insomnia, paralgesia periferal, hiperhidrosis, trombosis arteri serebral, peningkatan tekanan intrakranial, pengsan, kemurungan, kekeliruan, halusinasi, manifestasi lain reaksi psikotik, kadang-kadang berkembang menjadi keadaan di mana pesakit mampu membahayakan dirinya sendiri;
  • organ deria: deria bau dan rasa yang lemah, gangguan penglihatan (persepsi warna, diplopia), tinnitus dan deringan, gangguan pendengaran sehingga kehilangannya;
  • sistem kardiovaskular: aritmia jantung, takikardia, penurunan tekanan darah; untuk penyelesaiannya, tambahan - vasodilatasi, hipertensi intrakranial jinak, keruntuhan kardiovaskular;
  • sistem hematopoietik: anemia, leukopenia, trombositopenia, granulositopenia, leukositosis, anemia hemolitik, trombositosis, penghambatan hematopoiesis sumsum tulang, pancytopenia;
  • parameter makmal: peningkatan aktiviti enzim hati, hiperglikemia, hipoglikemia, hipoprothrombinemia, hiperbilirubinemia, hipercreatininemia;
  • sistem kencing: kristaluria, hematuria, glomerulonefritis, pengekalan kencing, disuria, poliuria, albuminuria, pendarahan uretra, nefritis interstitial, penurunan fungsi perkumuhan buah pinggang;
  • sistem muskuloskeletal: arthritis, arthralgia, tendovaginitis, myalgia, pecah tendon;
  • reaksi hipersensitiviti: sesak nafas, urtikaria, pruritus, peningkatan fotosensitiviti, angioedema, lepuh (disertai dengan pendarahan), nodul kecil (membentuk kudis), petechiae (pendarahan tepat pada kulit), demam ubat, edema muka / laring, eosinofilia, eritema, eksudatif multiforme eritema (termasuk sindrom Stevens-Johnson), sindrom Lyell (nekrolisis epidermis toksik);
  • reaksi lain: superinfeksi (termasuk kandidiasis), asthenia, pembilasan muka;
  • reaksi tempatan (untuk penyelesaian): edema, sakit dan phlebitis di tempat suntikan.

Sekiranya anda memburukkan perkara di atas atau jika ada reaksi buruk yang lain tidak disenaraikan dalam arahan, anda harus berjumpa doktor.

Aplikasi topikal

  • tindak balas hipersensitiviti: pembakaran dan gatal-gatal, hiperemia dan sedikit kesakitan konjungtiva (ketika ditanamkan ke dalam mata) atau di telinga luar dan gendang telinga (ketika ditanamkan ke telinga), perkembangan superinfeksi;
  • tindak balas lain (apabila ditanamkan ke dalam mata): loya, rasa tidak menyenangkan di mulut sejurus selepas penanaman, fotofobia, bengkak kelopak mata, laserasi, sensasi berada di mata badan asing, penurunan ketajaman penglihatan, mendakan kristal putih (terbentuk pada pesakit dengan ulser kornea), keratopati, keratitis, pewarnaan kornea / penyusupan kornea.

Berlebihan

Gejala overdosis ciprofloxacin apabila diambil secara lisan atau intravena adalah mual, muntah, pergolakan mental, kesedaran kabur.

Penawar khusus tidak diketahui. Semasa mengambil ubat di dalam, disyorkan untuk melakukan lavage gastrik. Anda juga harus memantau keadaan pesakit dengan berhati-hati, jika perlu, lakukan langkah-langkah kecemasan dan memastikan aliran sejumlah besar cecair ke dalam badan. Melalui dialisis hemo- atau peritoneal, hanya sedikit (kurang dari 10%) jumlah ciprofloxacin yang dikeluarkan.

Kes ciprofloxacin yang berlebihan dengan penggunaan topikal tidak didaftarkan. Sekiranya pengambilan ubat tidak disengajakan, kejadian simptom overdosis tidak mungkin berlaku, kerana kandungan ciprofloxacin dalam 1 botol tetes diabaikan dan berjumlah hanya 15 mg dengan dos harian maksimum 1000 mg untuk pesakit dewasa dan 500 mg untuk kanak-kanak. Walaupun begitu, sekiranya pengambilan ubat tidak disengajakan, berjumpa dengan doktor anda..

arahan khas

Aplikasi sistem

Untuk rawatan radang paru-paru yang disyaki / ditetapkan yang disebabkan oleh Streptococcus pneumoniae pneumococcus, Ciprofloxacin bukanlah ubat pilihan.

Melebihi dos harian yang disyorkan tidak dapat diterima, untuk mengelakkan perkembangan kristaluria, juga diperlukan untuk mengambil sejumlah besar cairan dan mengekalkan reaksi asam pada air kencing.

Sekiranya cirit-birit yang teruk berpanjangan semasa atau selepas terapi, kehadiran kolitis pseudomembran harus dikecualikan, di mana perlu segera menghentikan ubat dan melakukan rawatan yang sesuai.

Kesakitan yang muncul pada tendon, atau tanda-tanda pertama tendovaginitis memerlukan penarikan terapi dengan segera, terdapat beberapa bukti keradangan dan bahkan pecahnya tendon semasa penggunaan fluoroquinolones.

Semasa terapi ciprofloxacin, disarankan untuk menghindari sinaran ultraviolet buatan dan sinar matahari langsung, dan sekiranya berlaku reaksi fotosensitiviti (ruam kulit seperti luka bakar), berhenti mengambil ubat.

Dengan terapi yang berpanjangan, diperlukan pemantauan secara berkala terhadap ujian darah umum dan fungsi ginjal / hati.

Larutan dan pekat ciprofloxacin mengandungi natrium klorida, yang harus dipertimbangkan pada pesakit yang membatasi pengambilan natrium (dengan kegagalan jantung dan ginjal, sindrom nefrotik).

Semasa rawatan, disebabkan oleh kemungkinan timbulnya kesan yang tidak diingini dari sistem saraf, seperti pening, kejang, mengantuk, berhati-hati harus diperhatikan ketika memandu kenderaan dan mekanisme kompleks dan terlibat dalam aktiviti lain yang berpotensi berbahaya.

Aplikasi topikal

Titisan mata dan telinga (titisan mata) tidak bertujuan untuk suntikan intraokular.

Dengan penggunaan titisan ciprofloxacin secara serentak dengan sediaan oftalmik lain, selang waktu antara pentadbiran sekurang-kurangnya 5 minit.

Sekiranya terdapat gejala hipersensitiviti, penggunaan titisan harus dihentikan.

Sekiranya hiperemia konjungtiva diperhatikan untuk masa yang lama atau meningkat kerana terapi ciprofloxacin, hentikan penggunaan titisan dan berjumpa doktor.

Penggunaan kanta lekap lembut bersamaan dengan penggunaan titisan ciprofloxacin tidak digalakkan. Apabila memakai kanta lekap keras, lensa harus ditanggalkan sebelum ditanamkan dan dimasukkan semula selepas 15-20 minit selepas pemasangan.

Oleh kerana kemungkinan kaburnya persepsi visual sebagai akibat penggunaan ubat, disarankan untuk mula bekerja dengan mekanisme yang kompleks dan memandu kenderaan 15 minit setelah prosedur.

Kehamilan dan penyusuan

Menurut arahan, ciprofloxacin dikontraindikasikan semasa kehamilan dan menyusui, kerana melintasi penghalang plasenta dan masuk ke dalam susu ibu. Kajian telah mengesahkan bahawa ubat tersebut dapat memprovokasi perkembangan arthropathy.

Interaksi dadah

Oleh kerana aktiviti farmakologi tinggi Ciprofloxacin dan risiko kesan buruk dari interaksi ubat, keputusan mengenai kemungkinan pentadbiran bersama ubat / ubat lain dibuat oleh doktor yang menghadiri.

Analog

Analog Ciprofloxacin dalam bentuk tablet: Quintor, Procipro, Ceprova, Ciprinol, Ciprobay, Ciprobid, Ciprodox, Ciprolet, Cipropan, Cifran, dll..

Analog penyelesaian untuk infusi dan pekat untuk penyediaan penyelesaian untuk infus Ciprofloxacin: Basigen, Ififpro, Quintor, Procypro, Tseprova, Ciprinol, Tsiprobid, dll..

Analog tetes mata / mata dan telinga Ciprofloxacin: Betaciprol, Rocip, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed, Ciprofloxacin-AKOS.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan di tempat yang kering dan gelap pada suhu hingga 25 ° C, larutan untuk infusi, pekat dan titis - jangan membeku. Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak..

Jangka hayat tablet adalah dari 2 hingga 5 tahun (bergantung kepada pengeluarnya), larutan dan pekatnya adalah 2 tahun, dan titisan mata / mata dan telinga berusia 3 tahun..

Titisan mata dan titisan telinga setelah membuka botol harus disimpan tidak lebih dari 28 hari, titisan mata - tidak lebih dari 14 hari.

Syarat Percutian di Farmasi

Ciprofloxacin dalam apa jua bentuk pelepasan ditetapkan.

Ulasan mengenai Ciprofloxacin

Ulasan mengenai ciprofloxacin dalam bentuk tablet agak bercampur. Sebilangan pesakit sangat berminat dengan keberkesanannya, sementara yang lain tidak melihat perubahan keadaan mereka semasa rawatan. Hampir semua pesakit melaporkan adanya tindak balas buruk, dinyatakan dalam satu tahap atau yang lain.

Menurut mereka yang menggunakan titisan untuk penggunaan topikal, mereka tidak mempunyai kekurangan, mereka berjaya dan cepat mengatasi penyakit berjangkit.

Menurut para pakar, kelebihan Ciprofloxacin adalah peningkatan aktiviti bakteria, toleransi yang baik, pelbagai kesan antibakteria (ubat ini bertindak terhadap mikroorganisma gram-positif dan gram-negatif, mikobakteria, klamidia, mikoplasma). Bahan ini dapat meresap ke dalam sel dan tisu badan, terkumpul di dalamnya dalam kepekatan yang hampir atau melebihi yang terdapat dalam serum.

Ciprofloxacin dapat digunakan untuk penyakit berjangkit yang teruk (di rumah sakit) sebagai terapi antibiotik empirikal. Keberkesanannya telah terbukti dalam rawatan jangkitan hospital dan komuniti yang terdapat di hampir semua lokasi (jangkitan pada kulit, tulang, UTI, tonsilitis, dll.). Ubat ini mempunyai jangka hayat yang panjang dan dicirikan oleh kesan pasca-antibiotik: pengambilan hanya 2 kali sehari akan mencukupi.

Harga ciprofloxacin di farmasi

Harga ciprofloxacin dalam tablet bergantung pada dosnya dan kira-kira 12-20 rubel (dos 250 mg, 10 tablet dalam bungkusan) atau 33-40 rubel (dos 500 mg, 10 tablet dalam bungkusan). Penyelesaian untuk infusi berharga 24-30 rubel (untuk 1 botol 100 ml). Titisan mata sebanyak 0.3% berharga kira-kira 38-42 rubel (10 ml setiap botol). Penurunan mata dan telinga 0.3% boleh dibeli dengan harga sekitar 22–28 rubel (setiap botol 10 ml).

Penerbitan Mengenai Asma