Virus Epstein-Barr (VEB) adalah salah satu agen penyebab keluarga virus herpes. Ia disebarkan dalam beberapa cara:

  • udara,
  • hubungi rumah tangga, melalui ciuman dan perkakas biasa,
  • dengan pemindahan darah atau pemindahan organ,
  • semasa mengandung dan melahirkan anak dari ibu yang sakit hingga bayi.

Kaedah jangkitan

Setelah memasuki badan, virus ini terutama menyerang selaput lendir mulut dan hidung. Kemudian memasuki aliran darah dan menyebar ke seluruh badan. Perbezaan utamanya dari jenis herpes lain adalah pemeliharaan sel dan rangsangan pertumbuhan sel yang serupa.

Sebagai tindak balas, sistem imun merosakkan sel yang dijangkiti dengan T-limfosit. Oleh kerana proses ini, kelenjar getah bening bertambah besar..

Sekiranya imuniti seseorang lemah, VEB akan menjadi kronik atau laten, yang mempengaruhi kelenjar air liur, hati dan limpa. Sekiranya seseorang sebelumnya mempunyai cacar air, maka di tubuhnya terdapat antibodi yang bertindak balas terhadap kehadiran virus dan sebahagiannya menekannya. Tetapi kes seperti ini jarang berlaku. Oleh itu, jangkitan membawa kepada mononukleosis berjangkit, yang berjaya dirawat.

Antigen yang dihasilkan untuk EBV menyimpannya di dalam B-limfosit yang dijangkiti. Dan sebahagian besar tempat tinggalnya dalam keadaan pendam. Melemahkan sistem kekebalan tubuh menyebabkan kambuh penyakit dan mengubah seseorang dari pembawa virus pasif menjadi sumber jangkitan aktif.

Penyakit dan simptomnya

Penyebab utama EBV adalah mononukleosis berjangkit. Dengan simptom, ia serupa dengan selesema atau sakit tekak. Ia dicirikan oleh peningkatan suhu secara beransur-ansur, rasa sakit pada otot, tekak, kelainan umum, kurang selera makan.

Akibat pengaktifan virus, timbul penyakit serius pada sistem saraf: meningitis, ensefalitis, meningoencephalitis. Mereka boleh disertai dengan ruam dalam bentuk papula, kemerahan, pendarahan subkutan kecil. Sekiranya terapi dipilih dengan betul dan pada waktu yang tepat, maka komplikasi ini berlalu tanpa jejak.

EBV mempengaruhi tisu limfa. Proses ini dipanggil polyadenopathy. Gejala utama penyakit ini adalah peningkatan ketara pada kelenjar getah bening yang terletak di leher, di klavikula, di pangkal paha. Keradangan disertai dengan rasa sakit.

Virus ini juga boleh menjangkiti kelenjar dan menyebabkan sakit tekak, yang menampakkan diri dengan gejala khas:

  • haba,
  • nanah tonsil,
  • mabuk umum badan,

Penyakit Hodgkin juga dapat menampakkan dirinya, akibatnya terdapat tumor ganas (tumor) di kelenjar getah bening, disertai dengan keracunan teruk oleh produk pembusukan tisu badan yang meradang, sakit kepala yang teruk, kelemahan dan keletihan. Node dekat dapat bersatu dalam neoplasma yang lebih besar.

Pengesahan kekurangan imuniti boleh menjadi leukoplakia berbulu. Ia disertai dengan pembentukan pertumbuhan putih di rongga mulut, yang akhirnya berubah menjadi plak.

Sebagai tambahan kepada penyakit ini, EBV menyebabkan banyak penyakit lain:

  • jangkitan HIV / AIDS umum,
  • hepatitis sistemik,
  • keracunan darah atau barah,
  • sindrom keletihan kronik,
  • barah organ pencernaan lingkaran atas dan rongga mulut,
  • artritis,
  • diabetes,
  • sklerosis berbilang,
  • alahan.

Kaedah diagnostik dan tafsiran hasilnya

Beberapa jenis ujian darah digunakan untuk menentukan VEB di dalam badan:

  • biasa,
  • biokimia,
  • immunoassay enzim (ELISA),
  • tindak balas rantai polimerase (PCR).

Kaedah pertama dianggap sebagai analisis asas dalam diagnosis penyakit. Sekiranya hasilnya mengesahkan peningkatan jumlah platelet dan limfosit dan penurunan serentak dalam jumlah sel darah merah dan tahap hemoglobin, maka itu adalah gejala tidak langsung aktiviti virus di dalam badan.

Kaedah kedua membolehkan anda memantau keadaan organ dalaman semasa. Oleh kerana EBV mempengaruhi hati, perhatian khusus diberikan untuk mengubah jumlah enzim dan protein yang dirembeskan olehnya. Ini termasuk transaminase, bilirubin, alkali fosfatase. Pengendalian mereka membantu mencegah perkembangan penyakit kuning akibat hepatitis toksik.

Kaedah ketiga meneliti keberadaan antibodi terhadap molekul virus yang disebut antigen. Terdapat 3 jenis keseluruhan:

  • EA - Antigen Awal,
  • VCA - antigen kapsid,
  • EBVA - Antigen Nuklear.

Untuk setiap antigen dalam badan, imunoglobulin 2 kelas terbentuk - IgG dan IgM.

Pengesanan IgG ke EA menunjukkan jangkitan primer dan akut penyakit ini. Ia terdapat dalam darah sehingga gejala hilang sepenuhnya. Kemunculannya semula menunjukkan kambuh atau bentuk penyakit kronik..

Antibodi IgM terhadap EA muncul pada minggu pertama dan hilang pada 8-12 minggu selepas bermulanya gejala pertama. Sekiranya tempoh kehadiran mereka dalam darah melebihi nilai ini, maka ini menunjukkan peralihan penyakit ke bentuk kronik. Pengesanan semula jangkitan sekunder.

Kehadiran antibodi IgM terhadap VCA (antigen protein kapsid) menandakan bermulanya fasa akut penyakit ini. Mereka juga muncul sekiranya berlaku kambuh. Kehadiran mereka yang berterusan dalam darah adalah gejala bentuk penyakit kronik..

Pengesanan antibodi IgG terhadap protein kapsid menunjukkan bahawa EBV aktif selama 8 minggu selepas jangkitan awal. Ini juga menunjukkan bahawa seseorang mempunyai kekebalan terhadap ketegangan ini..

Antibodi seperti IgG ke antigen nuklear atau nuklear (EBNA) muncul lebih dekat ke tahap pemulihan pesakit. Mereka kekal dalam darah untuk masa yang lama..

Sekiranya tidak ada antibodi dalam darah terhadap antigen nuklear kelas IgG, tetapi terdapat IgM terhadap protein kapsin, maka ini menunjukkan perkembangan jangkitan akut.

Selain IgG dan IgM, sebutan IgA kadang-kadang terdapat dalam bentuk hasil. Ini menunjukkan bentuk penyakit laten atau kronik sekiranya tiada antibodi IgM..

Bergantung pada kaedah yang digunakan oleh makmal, dalam jadual dengan hasil kajian, mungkin ada nilai kuantitatif yang disebut antigen avidity index. Ini diukur dalam peratus dan membolehkan anda menentukan masa berlalu sejak jangkitan.

Penggunaan ujian imunosorben berkaitan enzim untuk diagnosis pada kanak-kanak tidak berkesan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa sistem imun mereka bertindak balas terhadap patogen dengan sangat perlahan..

Reaksi rantai polimerase adalah prosedur di mana DNA virus diekstrak dari sebarang cecair biologi pesakit dan dibandingkan dengan pangkalan virus yang luas. Kaedah ini tepat, tetapi tidak berkesan pada peringkat awal penyakit. Sekiranya kita mengambil bahan untuk analisis dalam jangka waktu ini, hasilnya akan menjadi negatif palsu.

Hasil positif dari pemeriksaan sedemikian adalah hujah yang baik untuk membuat diagnosis akhir. Kaedah ini juga membolehkan anda mengesan EBV dalam badan kanak-kanak.

Persiapan untuk prosedur

Untuk meningkatkan ketepatan ujian darah, anda perlu memenuhi beberapa syarat mudah:

  • ambil pagar bahan semasa perut kosong,
  • 12 jam sebelum prosedur, anda harus menghentikan makanan berlemak, alkohol dan merokok,
  • berhenti mengambil ubat antivirus dan antibiotik,
  • kanak-kanak di bawah umur 5 tahun harus minum air masak suam 30 minit sebelum pendermaan darah.

Keputusan palsu

Semua kaedah penyelidikan tidak 100% tepat. Oleh itu, kesalahan mungkin berlaku dalam pengesanan VEB. Sebab utama mungkin pemeriksaan awal ketika jangkitan dalam keadaan berkembang. Dalam kes ini, pemeriksaan susulan biasanya dijadualkan setelah 14 hari..

Halangan lain untuk hasil yang tepat adalah adanya strain, sitomegalovirus atau herpesvirus jenis 6 yang berkaitan.

Kesan penyakit pada tubuh wanita hamil dan janin

Sebelum kehamilan yang dirancang, seorang wanita harus menjalani pemeriksaan untuk mengetahui keadaan imuniti semasa. Sekiranya antibodi IgG dikesan, ini bermakna bahawa semasa kehamilan, pengaktifan semula EBV tidak mungkin. Dan disarankan untuk tidak mengabaikan ujian yang mengesahkan adanya antibodi kelas IgM, dan sebelum konsepsi lebih baik menunggu pemulihan sepenuhnya.

Kehadiran bentuk aktif EBV di dalam badan ibu mengandung boleh menyebabkan patologi janin berikut:

  • kelahiran mati,
  • keguguran atau kelahiran pramatang,
  • patologi perkembangan sistem saraf,
  • pendarahan rahim, sepsis.

Virus Epstein-Barr adalah penyebab banyak penyakit yang mempengaruhi operasi semua sistem dan organ. Ujian imunosorben berkait enzim dan tindak balas rantai polimerase digunakan untuk mengesannya. Sekiranya selama satu antibodi terdapat dalam darah untuk virus Epstein-Barr dari kelas IgG, maka hasil positif ini bermaksud bahawa orang tersebut mempunyai penyakit akut, tetapi dia mempunyai kekebalan terhadap strain ini. Tafsiran bergantung pada antibodi antigen mana yang timbul.

DNA virus Epstein-Barr

Virus Epstein-Barr adalah jangkitan yang sangat menular yang berasal dari keluarga herpesvirus. Ia dianggap salah satu yang paling umum di dunia kerana pada hakikatnya pada pesakit, ia sering berlaku dalam bentuk pendam tanpa gejala klinikal yang jelas..

Di Epstein-Barr, analisis dianggap salah satu kaedah paling tepat dan cepat untuk mendiagnosis penyakit virus ini - anda dapat mengetahui berapa kos pemeriksaan melalui telefon yang disenaraikan di laman web ini. Virus ini memprovokasi perkembangan mononukleosis berjangkit di dalam badan, oleh itu, diagnosis di Epstein-Barr harus dilakukan secepat mungkin.

Petunjuk untuk ujian virus Epstein-Barr umum (EBV)

Anda boleh mengambil sampel darah atau air liur untuk ujian darah virus Epstein-Barr dengan kami dengan kos yang berpatutan, disarankan untuk melakukan ini apabila gejala muncul pada orang dewasa dan kanak-kanak, seperti:

  • hati dan limpa yang membesar;
  • kelenjar getah bening yang bengkak;
  • demam dan demam;
  • keradangan faring.

Sekiranya doktor anda memerintahkan anda untuk menderma darah untuk virus Epstein-Barr, harganya di pusat kami akan menggembirakan anda. Kami menggunakan teknik diagnostik molekul makmal canggih - ELISA dan PCR untuk penentuan 100% antibodi DNA terhadap virus EBV di dalam badan.

PERATURAN UMUM MENYEDIAKAN ANALISIS DARAH

Bagi kebanyakan kajian, disarankan untuk menderma darah pada waktu pagi ketika perut kosong, ini sangat penting sekiranya pemantauan dinamik terhadap penunjuk tertentu dilakukan. Makan secara langsung boleh mempengaruhi kepekatan parameter yang dikaji dan sifat fizikal sampel (peningkatan kekeruhan - lipemia - setelah makan makanan berlemak). Sekiranya perlu, anda boleh menderma darah pada siang hari setelah berpuasa 2-4 jam. Sebaiknya minum 1-2 gelas air pegun sebelum mengambil darah, ini akan membantu mengumpulkan jumlah darah yang diperlukan untuk kajian ini, mengurangkan kelikatan darah dan mengurangkan kemungkinan pembentukan gumpalan dalam tabung uji. Adalah perlu untuk menghilangkan tekanan fizikal dan emosi, merokok 30 minit sebelum kajian. Darah untuk penyelidikan diambil dari urat.

Antibodi terhadap virus Epstein-Barr, IgM (imunoblot)

Virus Epstein-Barr (EBV) tergolong dalam virus herpes dan merupakan salah satu yang paling biasa di kalangan penduduk dewasa. Matlamat utama diagnosis adalah untuk membezakan antara jangkitan akut dan masa lalu. Tindak balas imun dalam jangkitan EBV dicirikan oleh pembentukan antibodi terhadap kapsid (EBV-CA), nuklear (EBNA) dan antigen EBV awal (EBV-EA). Pada peringkat awal penyakit, antibodi IgM dan IgG terhadap antigen kapsid virus dikesan. Pengesanan antibodi IgM terhadap antigen kapsid (EBV-CA) dianggap sebagai petunjuk yang boleh dipercayai mengenai kehadiran jangkitan EBV akut. Kajian ini dirancang untuk mengesan antibodi IgM dalam serum untuk diagnosis penyakit yang disebabkan oleh EBV (mononukleosis berjangkit, limfoma Burkitt, karsinoma nasofaring).

Antibodi kelas IgM Epstein-Barr, antibodi kelas IgM anti-VCA, antibodi terhadap mononukleosis berjangkit.

Bahasa Inggeris Sinonim

Antibodi EBV-VCA, IgM, Antibodi kepada Epstein-Barr Antigen Virus Capsid Virus, IgM, Mononukleosis berjangkit (Antstein Virus Epstein-Barr kepada Antigen Capsid Viral) IgM, EBV VCA-IgM Ab.

Biomaterial apa yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

Bagaimana persediaan untuk belajar?

  • Jangan makan selama 2-3 jam sebelum kajian, anda boleh minum air pegun yang bersih.
  • Jangan merokok selama 30 minit sebelum kajian..

Tinjauan Kajian

Virus Epstein-Barr adalah virus yang meluas dari keluarga Herpesviridae yang merebak terutamanya pada limfosit B, tetapi juga dapat menjangkiti sel T-limfosit dan sel epitelium. Laluan penghantaran melalui udara. Kejadian puncaknya adalah 15-25 tahun. Hubungan pertama dengan virus Epstein-Barr berlaku, sebagai peraturan, pada masa kanak-kanak (sehingga 10 tahun), yang menyebabkan perkembangan jangkitan asimtomatik laten atau gejala rendah.

Jangkitan pada orang dewasa membawa kepada perkembangan mononukleosis berjangkit, yang pada kebanyakan pesakit disertai oleh demam, mabuk, serta kerosakan pada kelenjar getah bening (limfadenopati), amandel palatine dan faring. Selalunya hati dan limpa meningkat, petechiae muncul pada mukosa lelangit atas. Dalam beberapa kes, mononukleosis berjangkit rumit oleh hepatitis, pneumonia, anemia hemolitik, trombositopenia, anemia aplastik, pecahnya limpa, serta gangguan kardiologi (miokarditis) dan neurologi (sindrom Guillain-Barré, ensefalitis, meningitis). Dalam kes yang jarang berlaku, jangkitan aktif kronik berkembang, di mana gejala penyakit berlanjutan selama lebih dari 6 bulan setelah jangkitan awal dengan virus Epstein-Barr, serta terdapat tanda-tanda histologi kerosakan pada organ dalaman (pneumonitis, hepatitis, hipoplasia sumsum tulang, uveitis) dan antigen dikesan atau DNA virus dalam tisu. Sebagai tambahan, dalam keadaan ini antibodi spesifik virus yang sangat tinggi sering dikesan. Sebaliknya, dalam sindrom keletihan kronik, kadar antibodi terhadap virus Epstein-Barr atau virus lain hanya sedikit meningkat..

Virus Epstein-Barr menjangkiti lebih dari 90% populasi yang sihat dan disimpan dalam jumlah kecil dalam sel B memori. Oleh itu, kira-kira 90% orang dewasa adalah pembawa virus. Virus ini berterusan pada sel-limfosit B dan sel epitel sepanjang hayat dan dengan penurunan imuniti (contohnya, dengan jangkitan HIV atau terapi imunosupresif) dapat menyumbang kepada perkembangan penyakit limfoproliferatif, karsinoma nasofaring, atau - paling sering - mononukleosis berjangkit.

Penentuan antibodi IgM dan IgG terhadap protein individu membolehkan penentuan fasa perjalanan yang lebih tepat, memandangkan frekuensi ketahanan virus yang tinggi. Imunoblot untuk menentukan antibodi kelas IgM dan IgG terhadap protein individu memberikan maklumat tambahan mengenai fasa jangkitan. Pengesanan protein VCA 125 menunjukkan fasa awal perjalanan jangkitan. Pada ketinggian perjalanan jangkitan dan pada tahap penyelesaian proses akut, VCA 19. Fasa akhir jangkitan dibuktikan dengan pengesanan penanda VCA 22 yang sangat spesifik, yang dikesan secara tunggal atau bersama dengan EBNA-1 (p79). Protein terakhir terdapat dalam waktu yang lama pada orang yang telah mengalami infeksi, dan dengan yakin menunjukkan adanya infeksi. Kehadiran IgM-p45 dan IgM-p79 yang kerap dengan proses aktif diperhatikan, IgM-p43 dan IgG-p27 berkorelasi dengan keparahan jangkitan, dan pengesanan IgM-p65, IgM-p33 dengan adanya hepato- dan splenomegali.

Kajian ini mempunyai kekhususan tinggi (98%) dan kepekaan (95%) kaedah, memungkinkan penentuan antibodi terhadap antigen individu virus, pelbagai antigen yang signifikan secara klinikal yang dapat dikesan, mengesahkan hasil pemeriksaan, dan melakukan diagnosis pembezaan antara jangkitan akut dan masa lalu.

Untuk apa kajian ini digunakan??

  • Untuk diagnosis mononukleosis berjangkit dan penilaian tahap jangkitan.
  • Untuk diagnosis pembezaan jangkitan herpetic.
  • Untuk diagnosis pembezaan tonsilitis dan tonsilitis.
  • Untuk mengesan pengaktifan semula virus Epstein-Barr semasa pemindahan organ dan tisu.

Apabila kajian dijadualkan?

  • Dengan tanda-tanda klinikal (hepatosplenomegali, tonsilofaringitis, pembengkakan kelenjar getah bening periandibular dan serviks) dan makmal (limfosit atipikal dalam darah periferal) tanda-tanda mononukleosis berjangkit.
  • Sekiranya terdapat keputusan yang meragukan dari ujian ELISA, dan juga untuk mengesahkan keputusannya.
  • Dengan jangkitan HIV.
  • Semasa menjalankan terapi imunosupresif selepas pemindahan organ atau sumsum tulang.

Apa maksud hasilnya??

Nilai rujukan: tidak dikesan.

Jangkitan akut (primer):

  • Antibodi IgG dan IgM terhadap antigen VCA dikesan;
  • kehadiran antibodi IgM terhadap EBNA-1 juga boleh menunjukkan jangkitan utama.

Fasa akhir jangkitan:

  • Antibodi IgG terhadap antigen VCA dikesan (khususnya antigen VCA p22, yang merupakan penanda fasa akhir jangkitan EBV);
  • antibodi terhadap EBNA-1 dikesan.

Jangkitan lewat dengan ketiadaan antibodi terhadap EBNA-1:

  • antibodi terhadap EBNA-1 tidak ada, tetapi antibodi terhadap p22 terdapat dalam ujian antibodi IgG;
  • sebagai peraturan, tidak ada antibodi terhadap VCA dalam ujian untuk antibodi IgM;
  • Antibodi IgG terhadap antigen EA-D mungkin ada.
  • Antibodi IgG terhadap antigen EA dikesan.

Pengaktifan semula dibezakan dari fasa jangkitan baru dengan prevalensi antibodi IgM yang rendah terhadap VCA dan kehadiran antibodi IgG terhadap EBNA-1 dan / atau VCA p22.

Pencirian antigen EBV:

VCA (antigen virus kapsid)

EA (antigen awal)

EBNA (antigen nuklear EB)

p125, p65, p42, p41, p40, p33, p22

EA-R p93, EA-D p45, EA-D p43

Tafsiran hasil berdasarkan status jangkitan:

Cara mengambil PCR untuk virus Epstein-Barr (VEB) dan mengapa ia dilakukan

Analisis untuk virus Epstein-Barr dilakukan dengan dua cara: ELISA, yang mengesan antibodi terhadap antigen dan menetapkan bentuk jangkitan (kronik, akut, asimtomatik), dan PCR (reaksi berantai polimer). Kaedah PCR untuk virus Epstein-Barr memeriksa DNA sel virus, menentukan kehadiran atau ketiadaannya pada manusia. PCR disarankan untuk memeriksa anak-anak, kerana tubuh anak belum memiliki waktu untuk mengembangkan antibodi, juga ketika hasil ELISA diragukan.

Ciri PCR

Virus Epstein-Barr (VEB) adalah salah satu penyakit yang paling biasa; hampir 65% kanak-kanak di bawah usia tiga tahun dan 97% orang dewasa menghidapnya. Ini adalah salah satu jenis virus herpes (jenis 4), yang selepas jangkitan menyebabkan penyakit:

  1. Sistem limforetikular: perubahan kelenjar getah bening, kerosakan pada hati dan limpa.
  2. Sistem kekebalan tubuh: menetap di dalam B-limfosit, melanggar sifat fungsinya, yang menyebabkan kekurangan imun, menyebabkan kemusnahan imuniti sel..
  3. Sel epitelium organ pernafasan dan pencernaan: dimanifestasikan oleh sindrom pernafasan, iaitu batuk, sesak nafas, "false croup", kerosakan pada organ dalaman adalah mungkin.

Dipercayai bahawa EBV kadang-kadang menjadi faktor yang memprovokasi perkembangan neoplasma malignan: limfoma Burkitt, barah nasofaring, limfogranulomatosis, walaupun tidak ada bukti yang meyakinkan mengenai hal ini. Selain itu, terdapat alahan pada hampir setiap pembawa jangkitan EBV kronik keempat..

Virus ini berterusan di dalam tubuh sepanjang hayat, menyebabkan jangkitan kronik, yang bertambah buruk apabila timbulnya keadaan yang baik.

Dua jenis VEB diketahui, tetapi secara serologinya tidak berbeza. Jangkitan mungkin berlaku dari pembawa pada akhir tempoh inkubasi, sepanjang tempoh penyakit ini, dalam tempoh enam bulan dari tarikh pemulihan. Sebilangan pesakit memiliki kemampuan untuk mengeluarkan virus dari semasa ke semasa, iaitu menjadi pembawa virus itu bahkan beberapa bulan setelah dijangkiti.

Diagnostik PCR melibatkan pengesanan DNA virus dengan menggunakan kaedah biologi molekul. Untuk penyelidikan, enzim khas digunakan yang berulang kali menyalin serpihan sel DNA dan RNA. Kemudian serpihan yang diperoleh diperiksa dengan pangkalan data, kehadiran EBV dan kepekatannya dikesan.

Bahan untuk menentukan DNA virus Epstein-Barr adalah air liur, lendir dari rongga mulut atau hidung, darah, sampel cecair serebrospinal, pengikisan sel saluran urogenital, air kencing.

Kebolehlaksanaan memilih bahan tertentu ditentukan oleh doktor. Biasanya, untuk PCR, darah lebih disukai yang dimasukkan ke dalam termos dengan larutan EDTA (6%).

Pada anak kecil, kekebalan berada pada tahap pendirian, oleh itu, kaedah untuk menentukan antibodi terhadapnya tidak digunakan, untuk PCR anak-anak digunakan.

Hasil PCR sering kali positif, oleh itu, adalah perlu untuk membezakan orang yang sakit dan pembawa virus, untuk ini digunakan analisis dengan kepekaan yang berbeza:

  • sehingga 10 salinan setiap sampel - untuk media;
  • sehingga 100 salinan - dengan virus Epstein-Barr yang aktif.

PCR memberikan tahap ketepatan hasil yang sangat tinggi, tetapi keanehan analisis ini adalah bahawa ia hanya bersifat informatif selama tempoh replikasi, kerana 30% hasil negatif palsu hadir kerana kurangnya replikasi pada saat analisis.

Semasa mengandung, dianggap wajib untuk melakukan analisis PCR beberapa kali jika virus pertama kali dikesan selepas kehamilan, untuk mengesan pengaktifan semula virus pada waktunya.

Bersedia untuk menghadapi ujian

Semasa lulus ujian virus Epstein-Barr, perlu mengecualikan semua faktor yang dapat memutarbelitkan hasil PCR:

  1. Bahan biologi mesti diambil pada waktu pagi semasa perut kosong.
  2. Pada malam PCR, disarankan untuk meninggalkan makan malam yang enak. Lebih baik makan sedikit makanan ringan 9 jam sebelum waktu pengambilan biomaterial.
  3. Tiga hari sebelum ujian, tidak termasuk alkohol, minuman tenaga, makanan berlemak, manis atau tepung.
  4. Sehari sebelum analisis, tidak termasuk teh dan kopi, minuman berkarbonat.

Sebelum analisis, kanak-kanak kecil diberi air rebus (hingga 200 ml selama setengah jam). Tidak disyorkan untuk mengambil ubat-ubatan mulai 10-14 hari sebelum PCR, tetapi jika diperlukan untuk alasan kesihatan, nama mereka mesti diberikan kepada doktor yang akan menguraikan analisis.

Diagnosis virus Epstein-Barr (EBV): ujian darah, DNA, PCR, ujian hati

Apabila PCR sudah siap

Beberapa teknik diagnostik PCR diketahui. Tetapi yang paling boleh dipercayai dan digunakan secara meluas adalah analisis masa nyata, di mana hampir tidak pernah ada petunjuk negatif palsu dan hasil cepat tersedia..

Hasil PCR dapat diperoleh dalam beberapa jam atau beberapa hari, semuanya bergantung pada makmal dan keadaan yang mendesak. Tempoh purata menunggu keputusan adalah 1-2 hari.

Menyahkod PCR untuk virus Epstein-Barr

Sebab pertama untuk menetapkan PCR adalah kelebihan leukosit, platelet dan penurunan norma sel darah merah dan hemoglobin. Sekiranya petunjuk tersebut dikenal pasti, pesakit diberi diagnosis tambahan - PCR.

Hasil kajian adalah positif atau negatif. Hasil PCR positif menunjukkan bahawa orang yang lulus ujian adalah pembawa EBV, walaupun kehadirannya tidak membuktikan bahawa jangkitan terdapat dalam bentuk akut atau kronik.

Ini membuktikan bahawa VEB pernah menembusi badan, kerana herpes dicirikan oleh fakta bahawa setelah masuk awal ke dalam tubuh, ia tidak lagi dapat dikeluarkan daripadanya..

Serologi, ELISA, PCR untuk virus Epstein-Barr. Hasil positif dan negatif

Hasil PCR negatif dikesan jika seseorang tidak menemui VEB dan tidak memasukkannya ke dalam tubuhnya.

Sekiranya anda tidak hanya perlu mengesan kehadiran virus, tetapi juga untuk menentukan tahap dan bentuk penyakit, maka ELISA diresepkan, analisis antibodi terhadap antigen EBV, di mana perkara berikut diperiksa:

  • Antibodi IgM VCA terhadap antigen kapsid virus Epstein-Barr;
  • IgG VCA - kepada antigen awal.

Kehadiran kedua-duanya menunjukkan bahawa penyakit ini dalam bentuk akut, kerana penyakit itu hilang dalam 4-6 minggu setelah bermulanya penyakit.

Diagnostik PCR dianggap kaedah muda, tetapi cukup dipercayai. Adalah mungkin untuk mengesan kehadiran virus walaupun hanya terdapat satu molekul virus dna. Oleh kerana ketepatan yang tinggi, pemeriksaan jenis ini dianggap cara yang berkesan untuk mengesan virus herpes dan untuk memantau perjalanan rawatan. Lebih-lebih lagi, PCR memerlukan peralatan berteknologi tinggi dengan sistem kawalan pelbagai peringkat dan pakar terlatih.

Virus Epstein-Barr (VEB). Gejala, diagnosis, rawatan pada kanak-kanak dan orang dewasa

Laman web ini memberikan maklumat rujukan untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Virus Epstein-Barr adalah virus yang tergolong dalam keluarga virus herpes, jangkitan herpes jenis ke-4, mampu menjangkiti limfosit dan sel-sel imun lain, selaput lendir saluran pernafasan atas, neuron sistem saraf pusat dan hampir semua organ dalaman. Dalam kesusasteraan, anda dapat menemui singkatan VEB atau VEB - jangkitan.


Virus Epstein-Barr adalah salah satu virus yang paling biasa di kalangan penduduk seluruh planet ini. Pertubuhan Kesihatan Sedunia telah mengira statistik bahawa 9 daripada 10 orang di dunia adalah pembawa virus ini. Tetapi pada masa yang sama, mereka mulai mempelajarinya baru-baru ini, dan tidak dapat dikatakan bahawa ia telah dipelajari sepenuhnya..

Fakta menarik!

  • Virus Epstein-Barr sangat umum sehingga kanak-kanak sering menemuinya walaupun pada masa bayi.
  • Jangkitan virus ini boleh menyebabkan pelbagai penyakit berjangkit yang kerap dan berpanjangan (SARS, jangkitan bakteria, stomatitis kronik, tonsilitis, rhinitis, sinusitis dan sebagainya)
  • Kajian baru membuktikan bahawa virus Epstein-Barr dapat menjadi pencetus kepada banyak patologi yang biasa dan tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, misalnya, diabetes mellitus, tiroiditis autoimun, rheumatoid arthritis. Walaupun diyakini bahawa bukan virus itu sendiri menyebabkan perkembangan proses autoimun, tetapi interaksinya dengan jangkitan virus atau bakteria lain.
  • Adakah anda selalu letih, tidak mempunyai kekuatan yang cukup untuk semua perkara, adakah anda berfikir bahawa anda tidak cukup tidur atau kekurangan vitamin, dan adakah cuaca mengantuk? Ini adalah sindrom keletihan kronik, anda mungkin terkena virus Epstein-Barr. Jangkitan herpetic sering menjadi penyebab sindrom ini..

Laluan jangkitan virus Epstein-Barr

Punca jangkitan


  • Orang yang sakit dengan bentuk aktif virus Epstein-Barr, bermula dari hari-hari terakhir tempoh inkubasi,
  • 6 bulan selepas dijangkiti dengan jangkitan EBV,
  • pembawa virus Epstein-Barr - setiap orang yang kelima sakit tetap menjadi sumber jangkitan bagi orang lain selama bertahun-tahun.

Kumpulan risiko virus Epstein-Barr:

  • kanak-kanak di bawah 10 tahun,
  • Orang yang positif HIV, terutamanya mereka yang menghidap AIDS,
  • orang yang mempunyai kekurangan imuniti,
  • perempuan mengandung.

Laluan penularan virus Epstein-Barr:

  1. Hubungi cara rumah tangga. Laluan penghantaran yang paling biasa adalah melalui ciuman. Virus lebih sukar ditularkan melalui pinggan mangkuk, barang kebersihan diri, dan tuala, kerana ia cepat mati di persekitaran.
  2. Titisan udara - semasa perbualan, batuk, bersin, air liur dengan virus dalam bentuk aerosol masuk ke udara, apabila suspensi seperti itu disedut, virus memasuki selaput lendir saluran pernafasan atas orang yang sihat.
  3. Jalur penularan yang dapat dilalui, iaitu melalui darah. Jalan seperti itu mungkin berlaku semasa pemindahan komponen darah, pemindahan sumsum tulang dan organ lain, dan penularan virus secara teorinya mungkin menggunakan picagari dan alat pembedahan yang tidak steril.
  4. Laluan transplasental - penularan virus dari ibu ke anak semasa kehamilan dan kelahiran, serta semasa menyusu.
  5. Jalan makanan - melalui air dan makanan, jalan sedemikian mungkin, tetapi tidak mempunyai kepentingan wabak khas dalam penyebaran virus ini.

Apa yang berlaku selepas jangkitan virus Epstein-Barr?

  1. Virus ini memasuki selaput lendir mulut, faring, amandel dan kelenjar air liur, pembiakan intensif mereka bermula, kemudian melalui kapilari virion memasuki aliran darah dan dibawa ke seluruh badan.
  2. Virus menjangkiti sel-sel imun, iaitu B-limfosit, dan tidak mengurangkan bilangannya, tetapi merangsang pengeluarannya yang berlebihan. Sebagai tindak balas kepada peningkatan jumlah B-limfosit, T-limfosit bertindak balas, yang memusnahkan sel-sel imun yang terjejas. Ini ditunjukkan oleh peningkatan kelenjar getah bening dari semua kumpulan (mikro-polyadenitis).

  3. Dengan imuniti yang tidak mencukupi, iaitu kadar T-limfosit rendah, tubuh tidak dapat menahan jangkitan, dalam hal ini penyakit kronik virus Epstein-Barr berkembang. Virus juga boleh menyebabkan proses yang biasa atau umum. Dalam kes ini, sistem saraf pusat, hati, limpa, dan jantung terjejas. Manifestasi teruk virus Epstein-Barr lain juga boleh berkembang. Ngomong-ngomong, kekurangan T-limfosit diperhatikan pada AIDS, oleh itu bagi orang dengan status HIV virus Epstein-Barr boleh menjadi maut.
  4. Dengan tindak balas imun yang baik, manifestasi penyakit ini mungkin bukan disebabkan oleh adanya imuniti massa pada orang terhadap virus herpes simplex, yang bereaksi silang terhadap virus Epstein-Barr. Tetapi dalam kebanyakan kes, setelah jangkitan, virus itu menampakkan dirinya sebagai jangkitan akut, iaitu mononukleosis berjangkit, di mana pengeluaran imunoglobulin untuk jangkitan EBV berlaku. Antibodi ini mengekalkan virion dalam sel B selama beberapa dekad..

Apa penyakit yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr? Apa itu virus Epstein-Barr yang berbahaya?

Manifestasi akut yang paling klasik dan tipikal dari virus Epstein-Barr adalah mononukleosis berjangkit atau penyakit Filatov. Pada orang yang mempunyai imuniti yang baik, patologi ini mungkin tidak berkembang sama sekali. Atau mungkin tidak didiagnosis dan dianggap sebagai jangkitan virus biasa. Dalam tempoh ini, antibodi spesifik (imunoglobulin terhadap EBV) biasanya terbentuk, yang selanjutnya menghalang aktiviti dan pembiakan virus.

Dengan tindak balas imun yang mencukupi dan rawatan yang tepat pada tahap ini, pesakit pulih dan membentuk kekebalan seumur hidup terhadap virus Epstein-Barr. Tetapi jika terdapat "kerosakan" dan kerosakan dalam sistem kekebalan tubuh, maka virus tersebut tidak dapat ditindas sepenuhnya; virus ini akan meneruskan aktiviti hidupnya di sel dan tisu badan. Dalam kes ini, penyakit yang berkaitan dengan EBV boleh berkembang..

Penyakit yang berkaitan dengan virus Epstein-Barr:

  1. Komplikasi mononukleosis berjangkit:
    • hepatitis toksik,
    • jangkitan bakteria dan perkembangan sepsis,
    • meningitis, ensefalitis,
    • pecah limpa,
    • penurunan bilangan platelet dan pembekuan darah,
    • anemia,
    • radang paru-paru virus dan / atau bakteria dan sebagainya.

  2. Sindrom keletihan kronik adalah manifestasi lesi sistem saraf autonomi jangkitan EBV.
  3. Epstein-Barr jangkitan virus secara umum - jangkitan virus dari semua organ penting, terutamanya sistem saraf pusat.
  4. Penyakit onkologi:

    • limfogranulomatosis, limfoma, limfoma Burkitt - barah tisu limfoid;
    • kanser yang terletak di nasofaring, barah tonsil;
    • barah esofagus, perut dan usus kecil.

    Virus Epstein-Barr terdapat pada separuh daripada bahan biopsi tumor barah. Dan walaupun dalam banyak keadaan ia tidak menjadi alasan utama perkembangannya, ia menyumbang dan merangsang pertumbuhan sel barah di bawah pengaruh faktor karsinogenik yang lain..

  5. Penyakit autoimun:

    • sklerosis berbilang,
    • diabetes,
    • lupus eritematosus sistemik,
    • hepatitis autoimun,
    • artritis reumatoid dan lain-lain.

    Jangkitan EBV bersamaan dengan jangkitan virus dan bakteria yang lain (kebanyakannya dengan B-hemolytic streptococcus) mengganggu tindak balas imun. Pada masa yang sama, sel-sel imun mula mengenali tisu mereka sendiri sebagai makhluk asing, merosakkannya.
  6. Perubahan Imuniti:
    • Kekurangan imuniti yang berubah-ubah - menampakkan dirinya sebagai penyakit berjangkit yang kerap, berpanjangan dan rumit oleh perjalanannya, kes penyakit berulang yang menyebabkan imuniti berterusan (cacar air, campak, rubela, dan sebagainya). Yang sangat sukar dalam keadaan sistem kekebalan tubuh adalah penyakit virus: hepatitis virus, herpes simplex, sitomegalovirus dan sebagainya. Dalam jangkitan bakteria, risiko terkena sepsis meningkat - keracunan darah.
    • Reaksi alahan yang teruk - eritema, penyakit Lyell, sindrom Stevens-Johnson dan lain-lain.

  • Penyakit darah:

    • barah darah,
    • anemia malignan,
    • purpura trombositopenik,
    • sindrom hemofagositik - kerosakan pada sel darah oleh sel imun mereka sendiri,
    • penyakit hematologi lain.

  • Gejala Penyakit Epstein-Barr

    Mononukleosis berjangkit

    Penyakit ini lebih sering terjadi pada kanak-kanak daripada pada orang dewasa, yang dijelaskan oleh fakta bahawa sebelum usia 20 tahun, seseorang telah berulang kali menemui virus Epstein-Barr. Lebih-lebih lagi, mononukleosis berjangkit lebih sering berlaku pada awal kanak-kanak, ketika anak memasuki pasukan kanak-kanak dan lingkaran komunikasinya berkembang dengan ketara.
    Pada orang dewasa, pengaktifan semula virus lebih kerap, daripada manifestasi akut.

    Jadual. Gejala Mononukleosis berjangkit.

    Manifestasi penyakitMekanisme simptomBagaimana ia menampakkan?
    Tempoh pengeraman: 5-45 hariVirus membiak di kelenjar air liur, amandel, kelenjar getah bening.Kekurangan simptom. Adalah mungkin untuk meningkatkan suhu badan hingga 38 0 C, keletihan, kesesakan hidung, ketika memeriksa nasofaring, anda dapat melihat amandel longgar, kemerahan lengkungan palatin (keadaan serupa dengan SARS).
    Sindrom intoksikasi - bermula dari hari-hari pertama bermulanya penyakit, ketinggian gejala diperhatikan 5-7 hari selepas bermulanya penyakit, gejala ini dapat berlanjutan dari seminggu hingga 1 bulan.Virus memasuki aliran darah dan menyebar ke seluruh badan, menyebabkan mabuk. Toksin bertindak pada sistem saraf pusat dan hampir semua organ.
    • Peningkatan suhu badan menjadi tinggi, di atas 38 0 C, demam disertai dengan menggigil, gejala ini dapat berlanjutan untuk jangka masa yang panjang;
    • sakit kepala,
    • kelemahan, malaise,
    • sakit sendi.
    Fenomena catarrhal - boleh berlaku walaupun dalam tempoh inkubasi, lebih ketara pada minggu pertama penyakit ini.Virus, membiak di kelenjar rongga mulut, amandel, menyebabkan proses keradangan saluran pernafasan atas. Keradangan virus boleh mencetuskan jangkitan bakteria atau kulat.
    • Sakit tekak bertambah teruk dengan menelan,
    • semasa memeriksa tekak - tanda-tanda sakit tekak,
    • kesesakan hidung, pelepasan jelas atau hijau-kuning dari hidung,
    • luka dapat diperhatikan di rongga mulut - stomatitis candidal atau herpetic.
    Kelenjar getah bening yang membesar - diucapkan seminggu selepas permulaan penyakit, berterusan sehingga pemulihan.Virus, membiak di kelenjar getah bening, merangsang pengeluaran limfosit B dan sel-sel imun lain, menyebabkan keradangan sistem limfa.Kelenjar getah bening yang diperbesar dirasakan di lebih daripada lima kumpulan (serviks, submandibular, oksipital, supraclavicular dan subclavian, axillary, dan sebagainya). Ukurannya tidak lebih dari 1 cm, secara konsisten mereka elastik, tidak menyakitkan, tanpa tanda-tanda supurasi.
    Hati dan limpa yang membesar - dari hari ke-5-7 penyakit ini, gejala ini dapat berlanjutan selama beberapa minggu.Virus menjangkiti limfosit B, yang terkumpul di semua organ dalaman, yang pertama bertindak balas adalah hati dan limpa, yang sangat kaya dengan sel imun. Juga, organ ini terlibat dalam pembuangan toksin..Hati yang diperbesar + 1-2 cm,
    • sakit perut,
    • senak, loya,
    • kehilangan selera makan, hingga penolakan makanan sepenuhnya,
    • perkembangan penyakit kuning adalah mungkin (warna kuning kulit dan membran mukus, urin gelap, tinja ringan, ruam kecil).
    Limpa dapat meningkat menjadi ukuran yang mengagumkan, ini disertai dengan rasa sakit di hipokondrium kiri.
    Tempoh pemulihan (pemulihan) bermula tidak lebih awal dari 15-20 hari.Tubuh menghasilkan imunoglobulin khusus untuk virus Epstein-Barr, kebanyakan virion mati dan pembiakannya ditekan.Secara beransur-ansur, semua gejala hilang, kesihatan keseluruhan bertambah baik, kelenjar getah bening menurun, keadaan hati dan limpa menormalkan.

    Dalam tempoh ini, peningkatan penyakit mungkin berlaku dengan kembalinya semua gejala, dan sekali lagi masa tenang. Ini berlaku dengan kekebalan, dalam keadaan seperti itu, mononukleosis berjangkit boleh bertahan hingga 18 bulan.

    Sindrom keletihan kronik

    Ramai orang dewasa dan juga kanak-kanak tahu apa kelemahan, kelesuan, dan keletihan. Sekiranya keadaan ini dikaitkan dengan peningkatan tekanan fizikal atau mental dan berlaku hanya pada hari-hari seperti itu, maka ini adalah keadaan normal, mana-mana orang perlu berehat. Tetapi jika keletihan kekal, tidak bergantung pada jumlah pekerjaan yang dilakukan, maka ini mungkin merupakan gejala penyakit. Kajian yang lebih baru menunjukkan bahawa perkembangan perasaan kelemahan dan keletihan yang berterusan sering dikaitkan dengan tindakan jangkitan herpetic. Mana-mana wakil virus ini boleh menyebabkan sindrom keletihan kronik, tetapi virus Epstein-Barr memainkan peranan terbesar dalam perkembangan sindrom ini..
    Sindrom ini sering berlaku pada golongan muda yang berumur 20-40 tahun..

    Bagaimana sindrom keletihan kronik menampakkan diri?

    • Keletihan, kelemahan, kekurangan kekuatan dan tenaga timbul tanpa mengira beban, walaupun seseorang tidak melakukan apa-apa terutama pada siang hari.
    • Perasaan ini tidak akan hilang walaupun setelah tidur dan rehat yang baik, dan kadang-kadang walaupun selepas bercuti.
    • Keletihan kronik yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr sering disertai dengan sakit di seluruh badan, kelemahan otot, sakit kepala dan pelbagai manifestasi seperti selesema (demam hingga 37.50 ° C, kesesakan hidung, dll.).
    • Tidur yang buruk - walaupun merasa letih, seseorang tidak dapat tidur sampai pagi atau mimpi yang lemah, kegelisahan, mimpi buruk dapat menyeksa.
    • Gangguan mental: kemurungan, psikosis, apatis, perubahan mood, ketidakpuasan hidup. Perkembangan gangguan psikologi disebabkan oleh fakta bahawa otak tidak sepenuhnya santai dan sentiasa dalam keadaan terlalu bersemangat.
    • Perubahan aktiviti mental: gangguan tumpuan, gangguan ingatan, kealpaan, kekurangan perhatian.

    Jangkitan Virus Umum Epstein-Barr

    Kursus jangkitan EBV ini adalah ciri orang yang kekurangan imun, terutamanya yang berkaitan dengan jangkitan HIV. Juga, keadaan seperti ini dapat berkembang dengan pemindahan sumsum tulang dari pesakit dengan virus Epstein-Barr.

    Dalam kes ini, penyakit ini bermula dalam bentuk mononukleosis berjangkit, yang mana terdapat kekalahan organ penting:

    • Sistem saraf pusat: ensefalitis, meningoencephalitis, edema serebrum;
    • Jantung: miokarditis, endokarditis, serangan jantung;
    • Paru-paru: pneumonia interstisial, kegagalan pernafasan;
    • Hati: hepatitis toksik, kegagalan hati;
    • Limpa: peningkatan saiznya, pecahnya limpa;
    • Buah pinggang: nefritis, kegagalan buah pinggang akut;
    • Darah: gangguan pendarahan, sindrom DIC (pembekuan intravaskular yang disebarkan);
    • Sistem limfatik: sindrom proliferatif akut dan manifestasi lain dari jangkitan umum.

    Penyebaran virus ini boleh menyebabkan kematian pesakit..
    Gejala jangkitan EBV umum serupa dengan sepsis bakteria; ujian darah makmal akan membantu mendiagnosis (pengesanan virus Epstein-Barr).

    Diagnosis virus Epstein-Barr. Ujian apa yang boleh ditetapkan oleh doktor.

  • Antibodi kelas G (IgG) ke antigen awal (EA) - seperti imunoglobulin kelas M, kumpulan antibodi ini dihasilkan dalam fasa akut jangkitan EBV (dari 1 minggu hingga 6 bulan dari permulaan penyakit).
  • Antibodi kelas G akhir (IgG) terhadap antigen nuklear (atau nuklear) (EBNA) - muncul setelah pemulihan sepenuhnya, rata-rata selepas 6 bulan, menunjukkan adanya imuniti berterusan terhadap jangkitan EBV.
  • Apakah hasil positif bagi antibodi terhadap virus Epstein-Barr?

    Hasil positif adalah penentuan tahap imunoglobulin melebihi nilai normal yang ditetapkan. Setiap makmal mempunyai petunjuk norma tersendiri. Ia bergantung pada kaedah penentuan, jenis peralatan, unit. Biasanya, indikator norma ditunjukkan dalam grafik hasil yang diperoleh..

    Apa yang ditunjukkan oleh antibodi positif (Ig) terhadap virus Epstein-Barr?

    Sebagai permulaan, saya ingin mengatakan bahawa antibodi positif terhadap virus Epstein-Barr tidak selalu menjadi patologi dan diagnosis. Lebih-lebih lagi, hampir semua orang dewasa dan separuh daripada kanak-kanak, mulai dari usia dini, diuji untuk jangkitan EBV mendapat hasil positif. Adalah perlu untuk menilai keputusan dengan betul. Pertimbangkan pelbagai situasi yang mungkin berlaku.
    Jadual: Penilaian hasil ujian antibodi terhadap virus Epstein-Barr.

    Hasil yang diperoleh *Apa hasilnya menunjukkan?
    Capsid Antigen IgM (VCA)Capsid Antigen IgG (VCA)IgG ke antigen awal (EA)IgG ke nuklear atau nuklear, atau antigen terlambat (EBNA)
    ----Hasil negatif atau ketiadaan virus Epstein-Barr menunjukkan bahawa sistem imun belum menemui jangkitan ini. Sekiranya secara klinikal terdapat gejala jangkitan EBV, maka hasil ini dapat terjadi dengan kekurangan imunodefisiensi, misalnya, dengan HIV. Dalam kes ini, penyelidikan tambahan dalam bentuk PCR darah diperlukan untuk menentukan DNA virus Epstein-Barr.
    -+-+Hasil ini menunjukkan jangkitan virus Epstein-Barr yang lalu. Hasil ini diperoleh tidak lebih awal dari 6 bulan setelah dijangkiti virus ini. Tidak memerlukan rawatan khusus.
    +---Analisis sedemikian adalah ciri dalam masa inkubasi dan permulaan penyakit (tempoh hingga 1 minggu gejala). Diperlukan Rundingan dan Rawatan Penyakit Berjangkit yang Mendesak.
    +-+-Hasil ini juga merupakan ciri jangkitan akut EBV (minggu ke-2-3 penyakit). Perundingan pakar infeksi dan terapi antivirus dan antibiotik diperlukan.
    +++-Tempoh akut atau pemburukan virus Epstein-Barr kronik. Rawatan juga diperlukan..
    ++++Keradangan kronik jangkitan EBV berlaku dengan penyakit yang rumit dengan latar belakang penurunan imuniti. Diperlukan penyelidikan dan rawatan tambahan yang teliti..


    Sekiranya hasil yang meragukan diperoleh untuk salah satu petunjuknya, maka analisis seperti itu harus dilakukan dalam 1-2 minggu.

    Apabila Ujian Ketersediaan untuk Antibodi kepada Virus Epstein-Barr Ditetapkan?

    Dalam beberapa kes, misalnya, apabila terdapat aduan dalam bentuk demam yang berpanjangan, kelenjar getah bening yang membesar, dan gejala lain, jika terdapat antibodi positif dari kelas G, perlu menentukan berapa lama seseorang menderita jangkitan ini dan seberapa stabil antibodi terhadap patogen (adakah mereka dapat mengawal jangkitan) atau virus "mengangkat kepalanya", menyebabkan pemburukan.

    Hasilnya diperoleh sebagai indeks, diukur dalam persen. Semakin tinggi indeks (lebih baik jika 100%), semakin kuat imuniti terhadap virus Epstein-Barr. Ini menunjukkan bahawa manifestasi klinikal dikaitkan dengan jangkitan lain, mungkin juga herpetic, tetapi jenisnya berbeza. Indeks ketersediaan antibodi sederhana (40-60%) dan rendah (kurang dari 40%) menunjukkan kekebalan yang tidak larut terhadap jangkitan EBV, kajian tambahan diperlukan untuk membuat diagnosis yang betul.

    Diagnosis PCR virus Epstein-Barr

    Diagnostik PCR (reaksi berantai polimerase) adalah kaedah penyelidikan makmal yang bertujuan untuk mengenal pasti bukan reaksi imun, tetapi secara langsung virus itu sendiri, DNAnya. Ini adalah kaedah diagnostik moden, ketepatannya mencapai 99.9%. Dengan PCR, adalah mungkin untuk memeriksa darah, sapuan nasofaring, dahak, bahan biopsi dari pelbagai formasi tumor dan bahan biologi lain.

    PCR untuk EBV diresepkan dalam kes yang disyaki dijangkiti jangkitan Epstein-Barr, dengan kekurangan imun, seperti HIV, dalam kes klinikal yang meragukan dan kompleks. Kaedah ini juga boleh digunakan sekiranya terdapat pelbagai penyakit onkologi..
    PCR tidak digunakan sebagai penyaringan VEB (sebagai analisis pertama) kerana kerumitan dan kos kajian yang tinggi.

    Apakah hasil PCR untuk virus Epstein-Barr??

    • Hasil positif atau DNA EBV dikesan - menunjukkan proses virus Epstein-Barr aktif.
    • Hasil negatif atau tidak ada DNA EBV yang dikesan - menunjukkan ketiadaan virus dalam bahan ujian.

    Ujian darah am dan jenis diagnosis makmal virus Epstein-Barr yang lain

    Analisis darah umum

    Dengan virus Epstein-Barr yang aktif, jumlah darah umum selalu berubah, yang berkaitan dengan kekhasan patogenesis jangkitan herpetic ini.

    IndeksNorma, petunjuk purataMengubah ciri mononukleosis berjangkit

    sel darah merah
    4-5 T / LPenurunan normal atau sedikit.
    Hemoglobin120-150 g / lNilai atau penurunan. Dalam kes yang teruk, anemia diperhatikan, tahap hemoglobin di bawah 90 g / l.
    sel darah putih4-9 g / lSelalunya, bilangan leukosit meningkat, terutamanya semasa ketinggian proses berjangkit.
    Basofil0-1%Dengan tindak balas yang jelas dari kelenjar getah bening, peningkatan unsur darah ini adalah mungkin. Juga perlu waspada, karena sel-sel ini muncul dalam darah dengan leukemia (barah darah).
    Eosinofil0.5-5%Selalunya dalam had normal. Semasa pemulihan, peningkatan sedikit tahap eosinofil adalah mungkin..
    Neutrofil bersegmen47-72%Tahap neutrofil dapat dikurangkan dengan meningkatkan jumlah limfosit. Tetapi peningkatannya menunjukkan adanya keterikatan jangkitan bakteria, misalnya, dengan perkembangan tonsilitis purulen atau limfadenitis terhadap latar belakang mononukleosis berjangkit.
    Menetang neutrofil1-6%
    Limfosit19-37%Tahap limfosit meningkat, yang dikaitkan dengan peningkatan pengeluaran B-limfosit di bawah pengaruh VEB. Jumlah limfosit yang meningkat menyertai keseluruhan tempoh mononukleosis berjangkit.
    Monosit3-11%Ciri ciri mononukleosis adalah tahap monosit yang meningkat. Dalam kajian manual ujian darah umum, juruteknik makmal biasanya menunjukkan adanya monosit dengan bentuk dan ukuran yang tidak biasa - sel mononuklear atipikal.
    Kadar pemendapan eritrosit3-15 mm / jPenunjuk ini meningkat dengan virus Epstein-Barr aktif, yang dikaitkan dengan peredaran aktif kompleks imun antigen + antibodi.

    Ujian hati untuk jangkitan EBV

    Dengan mononukleosis berjangkit, peningkatan hati dan limpa diperhatikan, oleh itu sangat penting untuk mengawal parameter biokimia darah. Selalunya, mononukleosis berjangkit disertai dengan perkembangan penyakit kuning, di mana petunjuk ujian hati berubah (mendaftar).

    Kemungkinan kelainan dalam ujian hati berfungsi untuk mononukleosis berjangkit:


    1. Peningkatan tahap transaminase beberapa kali ganda:
      • norma ALT 10-40 UNIT / l,
      • norma AcT 20-40 UNIT / l.
    2. Peningkatan ujian Thymol - norma adalah hingga 5 PIECES.
    3. Peningkatan sederhana dalam jumlah bilirubin kerana tidak terikat atau langsung: kadar bilirubin total hingga 20 mmol / l.
    4. Peningkatan tahap fosfatase alkali - norma adalah 30-90 U / l.

    Peningkatan progresif penunjuk dan peningkatan penyakit kuning mungkin menunjukkan perkembangan hepatitis toksik, dalam bentuk komplikasi mononukleosis berjangkit. Keadaan ini memerlukan rawatan intensif..

    Rawatan Virus Epstein-Barr

    Sejauh kaedah perawatan, dokter dan saintis masih belum memiliki pendapat yang sama, dan sejumlah besar kajian sedang dilakukan mengenai perawatan antivirus. Tidak ada ubat khusus yang efektif untuk melawan virus Epstein-Barr.

    Mononukleosis berjangkit adalah petunjuk untuk rawatan pesakit dalam, dengan pemulihan lebih lanjut di rumah. Walaupun dengan jalan yang ringan, rawatan di hospital dapat dielakkan.

    Dalam tempoh akut mononukleosis berjangkit, penting untuk memerhatikan rejimen dan diet yang hemat:

    • mod separuh katil, had aktiviti fizikal,
    • minum banyak air,
    • makanan mesti kerap, seimbang, dalam bahagian kecil,
    • tidak termasuk makanan goreng, pedas, salai, masin, manis,
    • produk susu yang ditapai mempunyai kesan yang baik terhadap penyakit ini,
    • diet harus mengandungi jumlah protein dan vitamin yang mencukupi, terutama C, kumpulan B,
    • menolak produk yang mengandungi bahan pengawet kimia, pewarna, penambah rasa,
    • penting untuk mengecualikan makanan yang alergen: coklat, sitrus, kekacang, madu, sebilangan buah beri, buah-buahan segar di luar musim dan lain-lain.

    Dengan sindrom keletihan kronik, perkara berikut akan bermanfaat:

    • normalisasi kerja, tidur dan rehat,
    • aktiviti fizikal aktif,
    • emosi positif, melakukan perkara yang anda gemari,
    • pemakanan yang baik,
    • kompleks multivitamin.

    Ubat untuk virus Epstein-Barr

    Rawatan ubat harus komprehensif, bertujuan untuk kekebalan tubuh, menghilangkan gejala, mengurangkan perjalanan penyakit, mencegah perkembangan komplikasi dan rawatannya.

    Prinsip rawatan jangkitan EBV pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah sama, perbezaannya hanya pada dos umur yang disyorkan.

    Kumpulan ubatDadahApabila dilantik?
    Ubat antivirus yang menghalang aktiviti polimerase DNA virus Epstein-BarrAcyclovir,
    Herpevir,
    Paciklovir,
    Zidofovir,
    Foscavir
    Pada mononukleosis berjangkit akut, penggunaan ubat-ubatan ini tidak memberikan hasil yang diharapkan, yang berkaitan dengan kekhasan struktur dan aktiviti penting virus. Tetapi dengan jangkitan EBV yang umum, penyakit onkologi yang berkaitan dengan virus Epstein-Barr dan manifestasi lain dari jangkitan virus Epstein-Barr yang rumit dan kronik, pelantikan ubat ini dibenarkan dan meningkatkan prognosis penyakit.
    Ubat lain dengan kesan antivirus dan / atau imunostimulasi yang tidak spesifikInterferon, Viferon,
    Laferobion,
    Cycloferon,
    Isoprinazine (Groprinazine),
    Arbidol,
    Uracil,
    Remantadine,
    Polioksidonium,
    IRS-19 dan lain-lain.
    Juga, mereka tidak berkesan dalam tempoh akut mononukleosis berjangkit. Mereka diresepkan hanya sekiranya berlaku penyakit yang teruk. Ubat-ubatan ini disyorkan semasa pemburukan jangkitan kronik EBV, serta dalam tempoh pemulihan selepas mononukleosis berjangkit akut.
    ImunoglobulinPentaglobin,
    Poligam,
    Sandglobulin, Bioven dan lain-lain.
    Ubat ini mengandungi antibodi siap pakai terhadap pelbagai patogen berjangkit, mengikat Epion-Barr virions dan mengeluarkannya dari badan. Kecekapan tinggi mereka dalam rawatan akut dan pemburukan jangkitan virus kronik Epstein-Barr telah terbukti. Mereka digunakan hanya di klinik pegun dalam bentuk penitis intravena..
    Ubat antibakteriaAzithromisin,
    Lincomycin,
    Ceftriaxone, Cefadox dan lain-lain
    Antibiotik diresepkan hanya sekiranya terdapat infeksi bakteria, misalnya, dengan tonsilitis purulen, pneumonia bakteria.
    Penting! Dengan mononukleosis berjangkit, antibiotik jenis penisilin tidak digunakan:
    • Ampisilin, Flemoxin,
    • Benzylpenicillin,
    • Augmentin, Amoxiclav.
    VitaminVitrum,
    Pikovit,
    Neurovitan,
    Milgama dan banyak lagi
    Vitamin diperlukan dalam tempoh pemulihan selepas mononukleosis berjangkit, serta sindrom keletihan kronik (terutama vitamin B), dan untuk pencegahan pemburukan jangkitan EBV.
    Ubat antiallergik (antihistamin)Suprastin,
    Loratadine (Claritin),
    Cetrin dan banyak lagi.
    Antihistamin berkesan dalam tempoh akut mononukleosis berjangkit, mengurangkan keadaan umum, mengurangkan risiko komplikasi.
    Ubat anti-radang nonsteroidParasetamol,
    Ibuprofen,
    Nimesulide dan lain-lain
    Ubat ini digunakan untuk mabuk teruk, demam..
    Penting! Jangan gunakan Aspirin.
    GlukortikosteroidPrednisone,
    Dexamethasone
    Ubat hormon hanya digunakan untuk virus Epstein-Barr yang teruk dan rumit..
    Persediaan untuk rawatan kerongkong dan rongga mulutIngalipt,
    Lisobact,
    Decatilene dan banyak lagi.
    Ini diperlukan untuk rawatan dan pencegahan tonsilitis bakteria, yang sering bergabung dengan latar belakang mononukleosis berjangkit.
    Ubat untuk meningkatkan fungsi hatiGepabene,
    Essentiale,
    Heptral,
    Carsil dan lain-lain lagi.

    Hepatoprotectors diperlukan sekiranya terdapat hepatitis toksik dan penyakit kuning, yang berkembang dengan latar belakang mononukleosis berjangkit.
    SorbenEnterosgel,
    Atoxil,
    Karbon aktif dan lain-lain.
    Sorben usus menyumbang kepada penghapusan toksin yang lebih cepat dari badan, memudahkan perjalanan mononukleosis berjangkit yang akut.

    Rawatan virus Epstein-Barr dipilih secara individu bergantung kepada keparahan kursus, manifestasi penyakit, keadaan imuniti pesakit dan kehadiran patologi bersamaan.

    Prinsip rawatan ubat sindrom keletihan kronik

    • Ubat antivirus: Acyclovir, Gerpevir, Interferons,
    • sediaan vaskular: Actovegin, Cerebrolysin,
    • ubat-ubatan yang melindungi sel saraf dari kesan virus: Glycine, Encephabol, Instenon,
    • antidepresan,
    • ubat penenang,
    • multivitamin.

    Ubat-ubatan rakyat rawatan virus Epstein-Barr

    Kaedah rawatan alternatif akan melengkapkan terapi ubat dengan berkesan. Alam mempunyai banyak ubat untuk meningkatkan imuniti, yang sangat diperlukan untuk pengendalian virus Epstein-Barr.

    1. Echinacea tincture - 3-5 tetes (untuk kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun) dan 20-30 tetes untuk orang dewasa 2-3 kali sehari sebelum makan.
    2. Ginseng tincture - 5-10 tetes 2 kali sehari.
    3. Pengumpulan herba (tidak digalakkan untuk wanita hamil dan kanak-kanak di bawah 12 tahun):

      • Bunga daisy,
      • Pudina,
      • Ginseng,
      • Ibu dan ibu tiri,
      • Bunga calendula.

      Ambil ramuan dalam bahagian yang sama, kacau. Untuk menyeduh teh, 1 sudu besar diisi dengan 200.0 ml air mendidih dan dibancuh selama 10-15 minit. Ambil 3 kali sehari.

    4. Teh hijau dengan lemon, madu dan halia - meningkatkan pertahanan badan.
    5. Minyak cemara - digunakan secara luaran, pelincirkan kulit di atas kelenjar getah bening yang membesar.
    6. Kuning telur mentah: setiap pagi dengan perut kosong selama 2-3 minggu, meningkatkan fungsi hati dan mengandungi sejumlah besar nutrien.
    7. Akar Magonia atau beri anggur Oregon - tambahkan teh, minum 3 kali sehari.

    Doktor mana yang harus saya hubungi dengan virus Epstein-Barr?

    Sekiranya jangkitan virus membawa kepada perkembangan mononukleosis berjangkit (demam tinggi, sakit tekak, kemerahan, sakit tekak, sakit sendi, sakit kepala, hidung berair, serviks yang membesar, submandibular, oksipital, supraclavicular dan subclavian, kelenjar getah bening axillary, pembesaran hati dan limpa, sakit perut, loya, mungkin penyakit kuning), maka anda harus menghubungi doktor penyakit berjangkit (mendaftar) atau ahli terapi (mendaftar) (untuk orang dewasa) dan pakar pediatrik (mendaftar) (untuk kanak-kanak).

    Sekiranya jangkitan virus membawa kepada sindrom keletihan kronik (keletihan, kelemahan, kekurangan tenaga dan kekuatan selalu hadir, tanpa mengira jumlah kerja yang dilakukan, ia tidak akan hilang setelah berehat, digabungkan dengan sakit badan, tidur yang lemah, kelemahan otot, kesesakan hidung, perubahan mood, ingatan yang lemah, kecerobohan, dll.), anda harus menghubungi pakar neurologi (daftar), psikologi (daftar), imunologi (daftar) atau ahli terapi. Pemilihan doktor khusus untuk ditangani bergantung kepada gejala mana yang paling mementingkan orang tersebut.

    Oleh itu, dengan tekanan yang kerap, insomnia, ketakutan tanpa sebab, kegelisahan, lebih baik menghubungi ahli psikologi. Sekiranya kemerosotan aktiviti mental (pelupa, kecerobohan, ingatan yang lemah dan tumpuan perhatian, dll.), Adalah lebih baik untuk berjumpa dengan pakar neurologi. Untuk selesema yang kerap, peningkatan penyakit kronik atau kambuh patologi yang disembuhkan sebelumnya, lebih baik berjumpa dengan pakar imunologi. Dan anda boleh menghubungi doktor jika seseorang bimbang tentang pelbagai gejala, dan di antaranya tidak ada yang paling jelas.

    Sekiranya mononukleosis berjangkit menjadi jangkitan umum, anda harus segera memanggil ambulans dan dimasukkan ke hospital di unit rawatan intensif (resusitasi).

    Soalan Lazim

    Bagaimana virus Epstein-Barr mempengaruhi kehamilan?

    Semasa merancang kehamilan, sangat penting untuk menyiapkan dan menjalani semua kajian yang diperlukan, kerana terdapat banyak penyakit berjangkit yang mempengaruhi konsepsi, kehamilan dan kesihatan bayi. Virus Epstein-Barr, yang merujuk kepada apa yang disebut jangkitan TORCH, juga merupakan jangkitan. Mereka mencadangkan mengambil analisis yang sama semasa kehamilan sekurang-kurangnya dua kali (minggu ke-12 dan ke-30).

    Perancangan dan pemeriksaan kehamilan untuk antibodi terhadap virus Epstein-Barr:

    • Imunoglobulin Kelas G (VCA dan EBNA) dikesan - kehamilan dapat dirancang dengan selamat, dengan imuniti yang baik, pengaktifan semula virus tidak mengerikan.
    • Imunoglobulin kelas M positif - dengan konsepsi bayi, anda perlu menunggu sehingga pemulihan sepenuhnya, disahkan oleh analisis untuk antibodi terhadap EBV.
    • Dalam darah tidak ada antibodi terhadap virus Epstein-Barr - anda boleh dan harus hamil, tetapi anda mesti diperhatikan secara berkala menjalani ujian. Anda juga perlu melindungi diri anda dari kemungkinan jangkitan EBV semasa kehamilan, menguatkan imuniti anda.

    Sekiranya, semasa kehamilan, antibodi virus kelas M hingga Epstein-Barr dikesan, maka wanita itu mesti dimasukkan ke hospital hingga pemulihan sepenuhnya, rawatan simptomatik yang diperlukan dijalankan, ubat antivirus diresepkan, imunoglobulin diberikan.


    Bagaimana sebenarnya virus Epstein-Barr mempengaruhi kehamilan dan janin belum dipelajari sepenuhnya. Tetapi banyak kajian menunjukkan bahawa wanita hamil dengan jangkitan EBV aktif cenderung mempunyai kelainan pada bayi mereka. Tetapi ini sama sekali tidak bermaksud bahawa jika seorang wanita memindahkan virus Epstein-Barr yang aktif semasa kehamilan, maka bayi itu harus dilahirkan secara tidak sihat.

    Kemungkinan komplikasi virus Epstein-Barr untuk kehamilan dan janin:


    • penginapan kehamilan pramatang (keguguran),
    • kelahiran mati,
    • kerencatan pertumbuhan intrauterin (IUGR), kekurangan zat makanan janin,
    • pramatang,
    • komplikasi selepas bersalin: pendarahan rahim, DIC, sepsis,
    • kemungkinan malformasi sistem saraf pusat kanak-kanak (hidrosefalus, kekurangan otak, dll.) yang berkaitan dengan tindakan virus pada sel saraf janin.

    Bolehkah Virus Epstein-Barr Berjalan Secara Kronis?

    Virus Epstein-Barr - seperti semua virus herpes, ia adalah jangkitan kronik yang mempunyai haidnya sendiri:


    1. Jangkitan diikuti oleh tempoh aktif virus (jangkitan EBV virus akut atau mononukleosis berjangkit);
    2. Pemulihan, di mana virus menjadi tidak aktif, dalam bentuk ini, jangkitan boleh wujud di dalam tubuh seumur hidup;
    3. Kursus kronik jangkitan virus Epstein-Barr dicirikan oleh pengaktifan semula virus, yang berlaku semasa tempoh penurunan imuniti, menampakkan diri dalam bentuk pelbagai penyakit (sindrom keletihan kronik, perubahan imuniti, barah, dan sebagainya).

    Apakah simptom virus Epstein-Barr igg?

    Untuk memahami apa gejala yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr igg, anda perlu memahami apa yang dimaksudkan dengan simbol ini. Huruf igg adalah varian ejaan IgG yang tidak betul, yang digunakan oleh doktor dan pekerja makmal untuk singkatnya. IgG adalah imunoglobulin G, yang merupakan varian antibodi yang dihasilkan sebagai tindak balas terhadap penembusan virus ke dalam tubuh untuk memusnahkannya. Sel yang tidak kompeten menghasilkan lima jenis antibodi - IgG, IgM, IgA, IgD, IgE. Oleh itu, semasa mereka menulis IgG, mereka bermaksud antibodi jenis ini.

    Oleh itu, keseluruhan entri "Epstein-Barr virus igg" bermaksud bahawa kita bercakap mengenai kehadiran antibodi dalam tubuh manusia seperti IgG terhadap virus. Pada masa ini, beberapa jenis antibodi IgG terhadap pelbagai bahagian virus Epstein-Barr dapat dihasilkan di dalam tubuh manusia, seperti:

    • Capsid antigen IgG (VCA) - anti-IgG-VCA;
    • IgG ke antigen awal (EA) - anti-IgG-EA;
    • IgG Antigen Nuklear (EBNA) - Anti-IgG-NA.

    Setiap jenis antibodi dihasilkan pada selang waktu tertentu dan peringkat jangkitan. Oleh itu, anti-IgG-VCA dan anti-IgG-NA dihasilkan sebagai tindak balas terhadap kemasukan awal virus ke dalam badan, dan kemudian berterusan sepanjang hayat, melindungi seseorang dari jangkitan semula. Sekiranya anti-IgG-NA atau anti-IgG-VCA dikesan dalam darah manusia, ini menunjukkan bahawa dia pernah dijangkiti virus. Dan virus Epstein-Barr, setelah masuk ke dalam badan, kekal di dalamnya seumur hidup. Lebih-lebih lagi, dalam kebanyakan kes, pengangkutan virus seperti ini tidak simptomatik dan tidak berbahaya bagi manusia. Dalam kes yang lebih jarang berlaku, virus boleh menyebabkan jangkitan kronik, yang dikenali sebagai sindrom keletihan kronik. Kadang-kadang, semasa jangkitan utama, seseorang dijangkiti mononukleosis berjangkit, yang hampir selalu berakhir dalam pemulihan. Walaupun begitu, dalam sebarang varian jangkitan yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr, antibodi anti-IgG-NA atau anti-IgG-VCA dikesan pada seseorang, yang terbentuk pada saat penembusan mikroba pertama ke dalam tubuh. Oleh itu, kehadiran antibodi ini tidak memungkinkan kita membincangkan secara tepat mengenai gejala yang disebabkan oleh virus pada masa ini..

    Tetapi pengesanan antibodi seperti anti-IgG-EA mungkin menunjukkan perjalanan aktif jangkitan kronik, yang disertai dengan gejala klinikal. Oleh itu, di bawah entri "Epstein-Barr virus igg" yang berkaitan dengan gejala, doktor memahami kehadiran antibodi seperti anti-IgG-EA di dalam badan. Maksudnya, kita dapat mengatakan bahawa konsep "Epstein-Barr igg virus" dalam bentuk pendek menunjukkan adanya gejala jangkitan kronik yang disebabkan oleh mikroorganisma pada seseorang.

    Gejala jangkitan virus Epstein-Barr kronik (VEBI, atau sindrom keletihan kronik) adalah seperti berikut:

    • Demam tahap rendah yang berpanjangan;
    • Kapasiti kerja yang rendah;
    • Kelemahan yang tidak masuk akal dan tidak dapat dijelaskan;
    • Kelenjar getah bening yang diperbesar terletak di pelbagai bahagian badan;
    • Gangguan tidur;
    • Tonsillitis berulang.

    VEBI kronik seperti gelombang dan tahan lama, dengan banyak pesakit menggambarkan keadaan mereka sebagai "selesema berterusan." Keterukan gejala VEBI kronik boleh berbeza dari yang teruk hingga yang ringan. Pada masa ini, EBVI kronik disebut sindrom keletihan kronik..

    Di samping itu, VEBI kronik boleh menyebabkan pembentukan tumor tertentu, seperti:

    • Karsinoma nasofaring;
    • Limfogranulomatosis;
    • Limfoma Burkitt;
    • Neoplasma perut dan usus;
    • Leukoplakia berbulu dari mulut;
    • Thymoma (tumor timus), dll..

    Penerbitan Mengenai Asma