Kiraan sel darah putih adalah salah satu petunjuk utama ujian darah umum. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa jenis sel darah putih. Pengiraan mereka yang berbeza membolehkan anda mendapatkan maklumat yang lebih lengkap mengenai keadaan pesakit. Jenis kajian ini disebut pengiraan formula leukosit, atau leukogram, dan merupakan sebahagian daripada sejumlah program pemeriksaan makmal yang kompleks.

Analisis leukosit diresepkan untuk pemeriksaan pencegahan rutin, sebelum dimasukkan ke hospital, untuk diagnosis penyakit berjangkit, radang dan hematologi, serta untuk memantau perjalanan penyakit atau keberkesanan terapi yang ditetapkan.

Formula leukosit dan peranannya dalam diagnosis

Jadi, formula leukosit merangkumi petunjuk jumlah kepekatan leukosit dan peratusan jenis utamanya. Untuk penyelidikan, penganalisis hematologi automatik digunakan. Mereka dapat mengasingkan 5 jenis sel darah putih - ini adalah neutrofil, limfosit, monosit, eosinofil dan basofil. Sekiranya sel yang tidak normal (dari struktur atipikal) dijumpai di antara sel darah putih, penganalisis memberi amaran mengenai perlunya melihat sampel darah bernoda di bawah mikroskop. Sekiranya mikroskopi menunjukkan sel-sel yang tidak normal, sel-sel tersebut juga tercermin dalam bentuk analisis formula leukosit.

Berikut adalah nilai rujukan untuk kepekatan semua jenis sel darah putih:

Kepekatan leukosit, ribu / μl (X10 3 sel / μl)

1 hari - 1 tahun

1-2 tahun

2–4 tahun

Berumur 4-6 tahun

6-10 tahun

10-16 tahun

Lebih dari 16 tahun

Sekiranya bilangan leukosit dalam ujian darah menyimpang dari norma dalam satu arah atau yang lain, penting untuk mengetahui subpopulasi tertentu yang melampaui nilai rujukan. Ini akan memudahkan diagnosis. Namun, harus diingat bahawa pergeseran formula leukosit tidak spesifik dan tidak berfungsi sebagai tanda penyakit yang jelas.

Neutrofil adalah kategori leukosit yang paling banyak. Mereka adalah yang pertama melawan jangkitan. Bentuk neutrofil yang matang disebut tersegmentasi kerana pemisahan nukleus menjadi segmen, bentuk yang belum matang - tikaman. Kedua-dua subtipe ini ditunjukkan secara berasingan dalam formula leukosit. Memasuki fokus jangkitan, neutrofil mengelilingi bakteria dan memusnahkannya melalui fagositosis. Nilai rujukan neutrofil dalam formula leukosit adalah seperti berikut:

1-15 hari

15 hari - 12 bulan

1-2 tahun

2–5 tahun

5-7 tahun

7–9 tahun

Berumur 9-11 tahun

11-15 tahun

Lebih 15 tahun

Limfosit terdiri daripada dua jenis (dalam formula leukosit, kedua-dua jenis ini tidak dibezakan). B-limfosit menghasilkan antibodi yang "menandakan" permukaan sel asing: virus, bakteria, kulat, protozoa. Selepas itu, badan mengenal musuhnya "di muka." Neutrofil dan monosit membaca maklumat ini dan membunuh orang yang tidak dikenali. T-limfosit memusnahkan sel yang dijangkiti, dengan itu mencegah penyebaran jangkitan. Mereka mampu mengenali dan memusnahkan sel barah. Sekiranya kita bercakap mengenai nilai rujukan, ia adalah seperti berikut:

1-15 hari

15 hari - 12 bulan

1-2 tahun

2–5 tahun

Berumur 5-9 tahun

Berumur 9-12 tahun

12-15 tahun

Lebih 15 tahun

Monosit tidak diwakili dalam jumlah besar, tetapi melakukan fungsi penting. Setelah menghabiskan 20-40 jam dalam aliran darah, mereka masuk ke dalam tisu, di mana ia menjadi bahan binaan makrofag. Makrofag dapat memusnahkan sel-sel bermusuhan dan "menahan" pada protein asing permukaannya yang reaksi limfosit. Nilai rujukan monosit:

1-15 hari

15 hari - 12 bulan

1-2 tahun

Berumur 2-15 tahun

Lebih 15 tahun

Eosinofil adalah subpopulasi kecil leukosit yang mampu fagositosis (penyerapan badan asing), tetapi sebahagian besarnya melawan parasit dan merupakan peserta aktif dalam reaksi alergi. Nilai rujukan kandungan eosinofil dalam jumlah keseluruhan darah:

1-15 hari

15 hari - 12 bulan

1-2 tahun

2–5 tahun

Lebih 15 tahun

Basofil tidak beredar dalam darah untuk waktu yang lama, cuba bergerak ke tisu, di mana ia berubah menjadi sel mast yang disebut. Basofil diaktifkan dalam alahan: histamin dihasilkan dari mereka, dan pesakit merasa gatal dan terbakar. Darah orang yang sihat dari segala usia mengandungi kurang dari 1%.

Sebagai tambahan kepada formula leukosit, indeks leukosit dapat dikira - nisbah kepekatan jenis individu leukosit atau leukosit dengan sel lain. Sebagai contoh, indeks Garkavi dikira sebagai nisbah kepekatan limfosit ke neutrofil tersegmentasi, dan penunjuk keracunan hematologi (GUI) ditentukan oleh bilangan leukosit, ESR, sel darah merah dan platelet..

Prosedur pendermaan darah untuk analisis formula leukosit

Derma darah untuk formula leukosit:

  • semasa pemeriksaan fizikal yang dirancang, dalam tempoh pra operasi;
  • jika anda mengesyaki penyakit berjangkit, radang, alergi atau parasit, serta semasa rawatannya;
  • dengan leukemia;
  • semasa menetapkan ubat tertentu.

Darah vena dan kapilari boleh diambil untuk penyelidikan. Sehari sebelum pendermaan darah, perlu berhenti minum alkohol, mengurangkan tekanan fizikal dan emosi, dan berhenti merokok selama setengah jam. Segera sebelum memasuki bilik rawatan, disarankan untuk duduk diam selama 10-15 minit.

Kiraan darah leukosit: transkrip hasilnya

Sebelum membina leukogram, kepekatan total leukosit dalam darah ditentukan dan kesimpulan dibuat mengenai kepatuhan hasilnya dengan norma. Kemudian ada pengiraan untuk subpopulasi individu dan peratusannya relatif terhadap jumlah leukosit dikira.

Leukosit beralih ke kiri dan kanan

Menggeser formula leukosit ke kiri adalah peningkatan bilangan neutrofil tusukan dan pendahulunya - myelosit. Ini biasanya reaksi sumsum tulang terhadap jangkitan serius. Pergeseran formula leukosit ke kanan adalah jumlah neutrofil tikaman yang tidak mencukupi dan peningkatan jumlah neutrofil tersegmentasi dengan inti hipersegmen. Boleh menjadi salah satu tanda anemia megaloblastik, penyakit hati dan buah pinggang..

Prestasi meningkat

Tahap umum leukosit meningkat dalam pelbagai jangkitan dan keradangan, selepas kecederaan dan operasi, dengan kekeringan terhadap latar belakang cirit-birit atau luka bakar yang meluas. Tahap neutrofil dalam formula leukosit meningkat dengan jangkitan akut yang berasal dari bakteria dan kulat, penyakit keradangan sistemik, infark miokard, luka bakar teruk, tumor sumsum tulang, pankreatitis. Limfosit "meningkat" dengan mononukleosis berjangkit dan jangkitan virus lain, tuberkulosis, batuk rejan, leukemia limfositik kronik, dan tumor kelenjar getah bening. "Peningkatan" monosit adalah mungkin dengan jangkitan bakteria akut, tuberkulosis, sifilis, dan penyakit onkologi. Eosinofil secara amnya "meningkat" dalam kes penyakit alergi atau parasit, lebih jarang - sekiranya penyakit sistemik tisu penghubung, barah sumsum tulang dan kelenjar getah bening. Kepekatan basofil jarang melebihi norma: dengan tumor sumsum tulang dan kelenjar getah bening, alergi, polisitemia sebenar.

Prestasi diturunkan

Sel darah putih secara umum dapat "dikurangkan" disebabkan oleh penyakit berjangkit, onkologi, autoimun, endokrinologi. Kiraan neutrofil yang rendah menunjukkan sama ada serangan besar-besaran pada tubuh dari bakteria atau virus, ketika sumsum tulang tidak mempunyai cukup waktu untuk menghasilkan neutrofil yang cukup untuk melawan sel asing, atau mengenai hipofungsi sumsum tulang sekiranya berlaku anemia atau barah. Kepekatan limfosit dapat menurun dengan jangkitan bakteria akut, selesema, anemia aplastik, mengambil prednison, AIDS, lupus eritematosus sistemik. Monosit "berkurang" semasa rawatan dengan prednison, dan juga dengan anemia aplastik. Penurunan tahap eosinofil dalam darah dapat menunjukkan jangkitan bakteria akut, sindrom Cushing, sindrom Goodpasture, dan juga dapat diamati dengan penggunaan prednison. Basofil dapat "dikurangkan" pada fasa akut jangkitan, dengan hipertiroidisme, penggunaan kortikosteroid yang berpanjangan.

Formula leukosit memberikan lebih jelas pada gambaran klinikal, jadi anda tidak boleh mengabaikannya ketika memerintahkan ujian darah umum. Terutama jika terdapat kecurigaan jangkitan serius, autoimun atau barah. Terima kasih kepada penganalisis berprestasi tinggi moden, penyelidikan ini tidak mahal dan pantas, semua orang mampu membelinya.

Cara menguraikan ujian darah umum

11 minit Dihantar oleh Lyubov Dobretsova 1243

Bahagian perubatan yang dikhaskan untuk kajian cecair badan utama (darah) disebut hematologi. Analisis klinikal umum (OAC) termasuk dalam kajian klinikal dan hematologi yang dirancang untuk menilai komposisi kimia dan sifat fizikal darah.

Tujuan mikroskopi adalah untuk mengenal pasti perubahan dalam proses mikrobiologi yang menentukan gangguan dalam badan. Penyahkripsi ujian darah umum dilakukan dengan membandingkan hasilnya dengan piawaian yang digunakan dalam diagnostik makmal.

OKA adalah kajian yang sangat bermaklumat, tetapi tidak khusus. Hasilnya tidak mendiagnosis penyakit tertentu, tetapi menunjukkan penyimpangan pada sistem tubuh tertentu. Perubahan yang dikenal pasti menjadi asas untuk pemeriksaan terperinci dalam pengkhususan perubatan yang lebih sempit.

Petunjuk dan analisis maklumat

Ujian darah klinikal umum tidak mempunyai kontraindikasi yang berkaitan dengan usia, ia ditetapkan untuk semua kategori pesakit. Kajian ini dijalankan:

  • untuk diagnosis awal penyakit yang dikatakan;
  • sebagai kaedah pemantauan rawatan;
  • semasa pemeriksaan perubatan rutin (VVK, pemeriksaan perubatan, pemeriksaan perinatal, dll.);
  • sebelum pembedahan dan dalam tempoh selepas operasi;
  • untuk pencegahan.

Pesakit boleh meminta terapi pencegahan untuk pemeriksaan pencegahan atau menjalani ujian darah sendiri di pusat diagnostik klinikal berbayar. Pakar pediatrik terkenal Komarovsky mengesyorkan melakukan OKA kanak-kanak sekurang-kurangnya sekali setahun, walaupun kanak-kanak itu tidak bimbang.

Penilaian klinikal dan hematologi darah menunjukkan:

  • anemia (anemia);
  • kehadiran bakteria, jangkitan virus dan serangan parasit;
  • proses keradangan;
  • aktiviti sel malignan;
  • gangguan pembekuan (pembekuan darah).

Selain itu, glisemia (tahap gula) ditentukan. Pengesahan komposisi biofluid memerlukan purata satu hari. Data akhir harus didekripsi oleh doktor yang menghantar untuk analisis, dan bukan pekerja makmal.

Analisis

Untuk mikroskopi, biofluida kapilari (dari jari) diambil. Darah dari vena untuk OCA paling sering diambil dalam kes kecemasan, apabila perlu untuk menentukan parameter klinikal, biokimia dan parameter lain dari satu bahagian biofluida dengan cepat. Pada bayi, darah diambil dari tumit atau jari.

Prosedur menindik dilakukan dengan menggunakan scarifier (alat ini lebih diminati dalam diagnostik pediatrik) atau lancet. Di klinik moden, alat kanak-kanak Komarik digunakan, dilengkapi dengan jarum khas yang tidak menyebabkan kesakitan pada bayi. Untuk mendapatkan hasil yang objektif, anda tidak boleh mengabaikan peraturan persiapan awal.

Nuansa Penyahsulitan

Komposisi cecair biologi merangkumi plasma dan bahagian sel (unsur berbentuk, sebaliknya - sel darah). Semasa analisis, bilangan sel dan peratusannya dikira. Parameter yang dikaji biasanya dilambangkan dalam bahasa Latin. Untuk mempermudah penyahsulitan, singkatan nama Latin digunakan..

TajukSingkatanNilai
hemoglobinHBg / l
sel darah merahRbc10 ^ 12 / l (10 hingga 12 darjah sel / liter)
retikulositRetPC. dalam ppm
plateletPlt10 ^ 9 / l
kadar pemendapan eritrositESR atau ESRmm / jam
trombokritPCT%
hematokritHCT%
sel darah putihWbc10 ^ 9 / l
Leukogram (formula leukosit)
limfositLym%
eosinofilEos%
monositBULAN%
neutrofil (menusuk dan bersegmen)NEU%
basofilBas%
granulositGra%

Dalam beberapa bentuk, bukannya ESR, singkatan ROE dapat ditemui, yang harus diuraikan sebagai reaksi pemendapan eritrosit. Ini adalah petunjuk yang sama dengan sebutan yang berbeza. Di makmal individu, parameter leukogram dikira dalam peratus dan dalam jumlah mutlak..

Unit ukuran dalam kes ini adalah bilangan sel yang dikalikan dengan 10 ^ 9 / L. Di samping itu, formula leukosit mungkin kelihatan seperti leukosit, neutrofil dan limfosit yang dikira secara berasingan, dan secara berasingan, gabungan penunjuk tiga kumpulan sel leukosit: monosit, eosinofil dan basofil (ditunjukkan dalam bentuk MID).

Petunjuk darah berkorelasi erat, oleh itu, ketika menilai hasilnya, doktor akan menguraikan penyimpangan setiap parameter individu dan hubungan perubahan patologi dalam nilai.

Mikroskopi makmal

Bergantung pada peralatan makmal dan kerumitan diagnosis yang dicadangkan, pesakit ditugaskan:

  • versi pemeriksaan hematologi yang diperluas, yang mengandungi lebih daripada 30 parameter (dijalankan mengikut petunjuk individu di institusi perubatan besar);
  • analisis terperinci, termasuk dari 10 hingga 20 petunjuk;
  • singkatan percubaan yang terdiri daripada triad - hemoglobin, ESR, jumlah sel darah putih.

Mikroskopi, yang dibatasi oleh parameter utama, hanya mendedahkan anemia dan adanya proses keradangan. Untuk penentuan jangkitan, analisis yang disingkat tidak bermaklumat..

Yang paling biasa adalah analisis umum terperinci dengan definisi semua komponen formula leukosit (leukogram). Hanya pakar hematologi yang dapat membaca leukogram dengan betul dan menilai perubahan morfologi (ciri penampilan) elemen yang dikaji.

Kajian langsung mengenai biofluid dilakukan:

  • di bawah mikroskop, dengan pengiraan penunjuk "secara manual";
  • menggunakan penganalisis hematologi automatik.

Pengiraan manual adalah proses yang lebih panjang, dan hasilnya bergantung pada banyak aspek pada profesionalisme pembantu makmal. Penganalisis hematologi dengan cepat dan tepat menentukan parameter parameter utama, tetapi tidak dapat membezakan antara satu sama lain menetas dan menetralkan neutrofil.

Ini sangat merumitkan pembezaan jangkitan virus dan bakteria. Pilihan terbaik untuk menjalankan kajian adalah pemeriksaan cepat komposisi darah dengan bantuan mesin automatik, ditambah dengan pengiraan formula leukosit oleh pakar perubatan.

Menguraikan ujian darah terperinci atau analognya yang disingkat adalah perbandingan hasil yang diperoleh dengan nilai rujukan dan penilaian penyimpangan dari norma. Peningkatan atau penurunan indikator tidak normal dan menunjukkan gangguan patologi.

Perincian mengenai parameter penyelidikan (tanpa leukogram)

Dalam bentuk makmal untuk analisis klinikal umum, sebagai peraturan, petunjuk hemoglobin berada di tempat pertama, diikuti oleh nilai elemen dan indeks seragam yang lain. Protokol leukogram ditutup.

Hemoglobin

HB adalah protein dua komponen khas dengan heme yang mengandungi zat besi. Ia dikurniakan dengan fungsi menangkap dan melepaskan gas cecair biologi. Bahagian utama HB (90%) terkandung dalam sel darah merah, yang mengangkutnya melalui aliran darah.

Di paru-paru, hemoglobin menangkap molekul oksigen dan bergerak ke tisu dan organ untuk memastikan fungsi pentingnya. Ke arah yang berlawanan, hemoglobin membawa molekul karbon dioksida untuk tujuan pembuangannya. Kepekatan HB mencerminkan tahap ketepuan aliran darah dengan oksigen.

Dengan kekurangan hemoglobin (hypogemoglobinemia), hipoksia (kelaparan oksigen) berkembang, anemia, imuniti yang lemah, aktiviti otak dihambat, NOMC didiagnosis pada wanita (pelanggaran kitaran ovari-haid). Hipohemoglobinemia sangat berbahaya pada masa perinatal..

Dengan kekurangan protein dalam darah, kemungkinan terjadinya hipoksia janin, kelahiran pramatang, dan kehamilan yang semakin pudar. Hyperhemoglobinemia (peningkatan kepekatan HB) menunjukkan penebalan darah. Keadaan ini mungkin disebabkan oleh ketagihan nikotin, kediaman (tinggal) di dataran tinggi, latihan sukan yang sengit, serta menyertai patologi kronik sistem kardiovaskular dan pernafasan.

Kandungan HB dalam biofluida pada wanita lebih rendah daripada pada lelaki, kerana darah wanita kurang tepu dengan sel darah merah. Bagi kanak-kanak, tidak ada perbezaan dalam kadar, kecuali bayi yang baru dilahirkan. Pada bayi yang baru lahir, jumlah sel darah merah dalam darah meningkat, masing-masing, kepekatan hemoglobin. Dalam 2-3 minggu, indikator kembali normal.

sel darah merah

RBC adalah sel darah merah yang menentukan indeks warna biofluid. Dengan mengangkut hemoglobin tepu dengan oksigen (atau karbon dioksida), sel darah merah memastikan kestabilan keadaan asid-asas darah dan homeostasis (keteguhan persekitaran dalaman) badan.

Peningkatan sel darah merah dalam darah - eritrositosis - berkembang dengan latar belakang kekurangan oksigen. Sebabnya mungkin keadaan fisiologi yang berkaitan dengan hiperemoglobinemia, atau penyakit onkohematologi, patologi jantung, saluran darah, organ pernafasan, sistem endokrin.

Erythropenia - jumlah sel merah yang rendah, menunjukkan anemia, hiperhidrasi (pengumpulan cecair yang berlebihan di dalam badan). Penyakit onkohematologi termasuk barah sistem peredaran darah dan tisu limfoid..

  • MCV adalah isipadu purata cecair darah merah;
  • MCH - kandungan purata HB dalam satu sel darah merah;
  • MCHC - kepekatan purata HB dalam jumlah jisim sel merah.

Hematokrit

HCT mencerminkan peratusan isipadu sel darah dan bahagian cairnya (plasma). Ringkasnya, ini adalah petunjuk kepadatan cecair biologi. Tahap hematokrit secara langsung bergantung pada kandungan kuantitatif sel darah merah. Petunjuk itu penting dalam diagnosis barah, pendarahan dalaman, kekeringan (dehidrasi) badan, serangan jantung.

Reticulosit

RET adalah sel darah merah (prekursor) sel darah merah yang belum masak. Kandungan mereka dalam darah diatur dengan ketat. Peningkatan RET dapat dianggap sebagai kecurigaan sumsum tulang atau barah darah.

Kadar pemendapan eritrosit

ESR (ESR) mencerminkan kadar perekat sel-sel merah, yang meningkat oleh zat-zat tertentu yang terbentuk di dalam tubuh semasa perkembangan keradangan. Semakin tinggi ESR, semakin besar kemungkinan adanya proses keradangan di pelbagai organ.

Platelet

PLT adalah sel darah berbentuk platelet. Tujuan fungsinya adalah untuk memastikan pembekuan darah normal dan melindungi dinding vaskular dari kerosakan. Trombositosis (peningkatan pembekuan biofluid) menyertai neoplasma ganas darah dan tisu limfatik, tuberkulosis paru.

Thrombocytopenia (kekurangan platelet) diperbaiki sekiranya berlaku leukemia, penyakit tiroid, diatesis hemoragik, dan aktiviti tinggi organ pembentuk darah (limpa). Indeks Platelet:

  • MPV adalah isipadu rata-rata plat darah;
  • PDW - julat pengedaran.

Thrombocrit

PCT - jisim platelet sebagai peratusan jumlah darah. Dipertimbangkan dalam kombinasi dengan jumlah platelet, dengan analogi dengan hematokrit berkaitan dengan sel darah merah.

Batasan penunjuk normal

Jadual nilai rujukan untuk parameter darah yang disenaraikan di atas

Umur / ParameterHBRbcHCTRetESRPltPCT
bayi (sehingga 30 hari)115-1805-733–6525-400-2100-4200.15-0.4
kanak-kanak sehingga setahun120-1304-4.533–448-103-10179-399
1-5 tahun1204-4.532–416-75-11159-389
Berumur 5-12 tahun120-1304-4.533–412-104-12159-359
12-15 tahunlelaki muda140-1504.1-4.635-4561-10160-390
kanak-kanak perempuan115-1404.0-4.534-4472-15
dewasalelaki140-1603.9-5.640-502-102-15180-320
wanita120-1503,5-5,237-473-20

Perbezaan nilai jantina bermula pada remaja pada usia dua belas tahun. Dari usia 15 tahun, petunjuk sesuai dengan standard orang dewasa.

Leukogram

Formula leukosit adalah penilaian kumulatif nisbah kuantitatif dan peratusan leukosit - sel darah tidak berwarna (jika tidak - putih) dari sistem imun, yang dikurniakan dengan fungsi fagositosis pelindung. Leukositosis adalah peningkatan tahap leukosit, leukopenia adalah penurunan kepekatan mereka dalam darah.

WBC terbahagi kepada dua kumpulan:

  • granulosit atau sel berbutir (neutrofil, eosinofil dan basofil);
  • agranulosit atau sel darah putih bukan granular (monosit dan limfosit).

Setiap kumpulan sel darah putih bertanggungjawab untuk melindungi terhadap antigen tertentu. Apabila virus, bakteria, dan lain-lain, memasuki badan. sel darah putih yang bertanggungjawab digerakkan, jumlahnya dalam darah meningkat. Bergantung pada kumpulan sel putih mana yang diaktifkan, jenis jangkitan ditentukan.

Limfosit

LYM memberikan tindak balas kebal terhadap pencerobohan agen asing, terutamanya virus. Terutama menunjukkan limfositosis kanak-kanak (peningkatan kepekatan sel darah putih), yang menunjukkan adanya penyakit berjangkit (campak, rubella, cacar air, dll.). Peratusan limfosit yang rendah dalam darah - limfopenia - adalah ciri gangguan autoimun, beberapa penyakit hematologi, onkohematologi.

Monosit

MON adalah sel darah putih yang paling aktif, yang dirancang untuk menyerap dan mencerna sisa-sisa sel mati, bakteria dan produk pembusukan. Monositosis teruk (peningkatan bilangan monosit) adalah tanda klinikal mononukleosis berjangkit yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr herpes.

Kepekatan monosit meningkat dengan limfogranulomatosis, tuberkulosis, pengaktifan kulat genus Candida. Monositopenia lebih banyak ciri jangkitan bakteria pendam kronik yang disebabkan oleh aktiviti staphylococci, penembusan streptokokus, salmonella, dll..

Basofil

BAS - sel leukosit, diaktifkan oleh pencerobohan alergi dan parasit. Peningkatan bilangan mereka - basofilia - adalah asas untuk ujian alergi. Basopenia (kepekatan basofil rendah) tidak mempunyai nilai diagnostik.

Neutrofil

NEU terbahagi kepada dua jenis. Segmentasi - sel leukosit matang sepenuhnya dengan fungsi fagosit yang kuat terhadap virus dan bakteria.

Peningkatan jumlah mereka menunjukkan penembusan antigen bakteria ke dalam badan atau penipisan rizab sumsum tulang.

Tikaman pita adalah granulosit muda (tidak matang) yang bergerak dalam jangkitan bakteria yang teruk apabila kekuatan neutrofil tersegmentasi tidak mencukupi. Penampilan aktif bentuk tidak matang dalam hematologi klinikal disebut "pergeseran formula leukosit ke kiri".

Neutrofilia (peningkatan jumlah NEU) terutamanya dianggap sebagai penanda kerosakan bakteria pada badan. Neutrofilia kronik adalah ciri diabetes mellitus, barah.

Eosinofil

EOS bertanggungjawab untuk pembentukan imuniti antiparasit. Peningkatan jumlah mereka - eosinofilia - dicatat apabila tubuh dijangkiti parasit dan helminths sederhana (giardia, cacing kremi, cacing gelang, dll.). Eosinopenia (eosinofil rendah) menyertai proses keradangan akut dan kronik dengan tisu yang teruk.

Nilai rujukan leukogram

Jumlah sel leukosit pada kanak-kanak selalu lebih tinggi daripada pada orang dewasa. Ini disebabkan oleh pembentukan imuniti, sementara pada orang dewasa akhirnya sistem imun terbentuk.

Umur / selWbcNEULymBULANEosBas
menikambersegmen
1 hari10-295-1250-7016-304-101-40-1
10 hari9-141-527-4740-606-141-5
1 bulan8.5-1315-305-12
tahun7-1020-3545-654-101-4
3-5 tahun6-101-435-5535-554-6
10 tahun6-1040-6030-45
14-15 tahun5-93-7
WbcNEULymBULANEosBas
menikambersegmen
4-92-555-7025-306-82-51

Untuk penentuan sel darah putih yang tepat, sangat penting untuk mengikuti peraturan persiapan untuk analisis. Bilangan sel darah putih meningkat secara fisiologi selepas makan dan aktiviti fizikal yang sengit. Sekiranya anda mengabaikan langkah-langkah persediaan, hasil analisis secara keliru akan menunjukkan adanya proses keradangan.

Selain itu

Komposisi darah berubah dengan ketara pada wanita dalam tempoh perinatal. Ini disebabkan oleh perubahan hormon pada wanita hamil dan keperluan untuk memastikan aktiviti penting dua organisma sekaligus.

Kajian klinikal darah pada wanita hamil dilakukan sebagai bagian dari pemeriksaan rutin. Sekiranya perlu, doktor menetapkan ujian tambahan.

Ringkasan

Ujian darah klinikal umum adalah kaedah diagnosis makmal primer yang mudah dicapai dan bermaklumat. Hasil kajian memungkinkan untuk mengesan perubahan dalam proses mikrobiologi, adanya jangkitan bakteria, virus, parasit dan alergen.

Dalam bentuk terakhir, jumlah darah ditunjukkan oleh singkatan Latin dan mempunyai nilai rujukan yang jelas. Norma yang dipelajari semasa analisis parameter mungkin berbeza mengikut usia dan jantina pesakit.

Semasa menilai hasil yang diperoleh, doktor tidak hanya dibimbing oleh jadual piawaian, tetapi juga membandingkan jumlah darah antara satu sama lain. Penyimpangan dari norma tidak mendiagnosis penyakit tertentu, tetapi menunjukkan pelanggaran yang jelas. Untuk penyahsulitan analisis yang tepat, anda perlu mendapatkan bantuan perubatan.

Ujian darah umum: transkrip, norma pada orang dewasa (jadual)

Menggunakan penyahkodan terperinci ujian darah umum dan jadual norma pada orang dewasa, adalah mungkin untuk mengenal pasti penyimpangan dari nilai rujukan dan menentukan kemungkinan penyebab peningkatan atau penurunan kandungan sel darah..

Apa yang ditugaskan


Bilangan sel darah dapat berubah akibat proses patologi dan fisiologi dalam tubuh, oleh itu, ujian darah umum adalah petunjuk yang paling bermaklumat mengenai keadaan kesihatan dan ditetapkan untuk:

  • penentuan diagnosis (proses keradangan atau purulen, anemia, tumor);
  • penilaian keadaan fungsi sistem imun, hematopoietik, serta tindak balas badan terhadap jangkitan;
  • definisi komplikasi;
  • menilai keparahan akut dan kehadiran penyakit kronik;
  • memantau keberkesanan rawatan;
  • prognosis perkembangan penyakit dan pemulihan.

Persediaan analisis

Untuk menghilangkan kesilapan dalam hasil analisis umum sebelum prosedur pengambilan darah dari jari, anda mesti mengikuti peraturan mudah:

  • berikan darah pada perut kosong pada waktu pagi;
  • sehari sebelum kajian, tidak termasuk penggunaan makanan berlemak, minuman beralkohol, dan juga aktiviti fizikal yang tinggi;
  • 2 jam jangan merokok, jangan minum teh dan kopi;
  • dalam 15-20 minit untuk memastikan keadaan badan yang tenang (tidak termasuk berlari, berjalan pantas, menaiki tangga).

Sekiranya prosedur lain ditetapkan pada hari analisis umum, misalnya, sinar-x, ultrasound, kolonoskopi, gastroskopi, urut, pengambilan sampel darah harus dilakukan terutamanya untuk mencegah penyimpangan petunjuk.

Norma ujian darah umum pada orang dewasa (jadual)

Jadual mengandungi petunjuk utama analisis klinikal umum, yang mencerminkan jumlah dan sifat fizikal sel darah (sel darah putih, sel darah merah dan platelet).

Biasa pada wanitaBiasa pada lelaki
Sel darah merah (Er, EBC), * 10 ^ 12 / l
3.7 - 4.74.0 - 5.1
Hemoglobin (Hb), g / l
120-140130-160
Penunjuk warna (MCH),%
0.86-1.050.86-1.05
Reticulocytes (RTC),%
0.2-1.20.2-1.2
Kadar pemendapan eritrosit (ESR, ESR), mm / j
2-151-10
Hematokrit (HCT),%
36-4240-48
Platelet (PLT), * 10 ^ 9 / L
180-320180-320

Petunjuk norma untuk formula leukosit, yang termasuk dalam ujian darah umum, tidak bergantung pada jantina dan usia, dan merangkumi tahap keseluruhan leukosit dan jenis sel darah putih individu (neutrofil, eosinofil, basofil, monosit dan limfosit).

Norma, * 10 ^ 9 / lNisbah,%
Sel darah putih (WBC)
4.0-8.8
Neutron jalur (NEUT)
0.04-0.3001-6
Neutrofil Segmen (NEUT)
2.0-5.545-70
Eosinofil (EOS)
0.02-0.30-5
Limfosit (LYM)
1.2-3.018-40
Monosit (MON)
0.09-0.62-9

Penyahsulitan ujian darah umum


Semasa menguraikan hasil ujian darah klinikal untuk menilai keadaan kesihatan atau mendiagnosis penyakit, tidak hanya peningkatan atau penurunan indikator spesifik relatif terhadap norma yang dipertimbangkan, tetapi juga komposisi keseluruhan, serta nisbah unsur-unsur yang terbentuk saling berkaitan.

sel darah merah

Sel darah merah adalah sel darah merah yang terlibat dalam pertukaran oksigen dan karbon dioksida, pembekuan darah, keseimbangan ionik dan asid plasma, dan juga mengikat racun dan mengangkut antibodi. Peningkatan jumlah sel darah merah (eritrosit) berkembang dengan:

Sel darah merah yang berkurang (eritrositopenia) diperhatikan sebagai hasil ciri fisiologi badan pada wanita, orang tua, dan juga atlet. Antara penyebab patologi eritrositopenia adalah:

  • leukemia;
  • anemia hipoplastik atau aplastik;
  • hemolitik, kekurangan zat besi, anemia kekurangan B-12;
  • pelanggaran sumsum tulang;
  • kehilangan darah.

Hemoglobin

Struktur sel darah merah merangkumi hemoglobin - protein yang mengandung zat besi yang fungsi utamanya adalah penambahan molekul oksigen untuk pengangkutan dari paru-paru ke sel dan karbon dioksida untuk dikeluarkan dari tubuh, serta pengaturan keseimbangan asam-basa.

Hemoglobin meningkat jarang berlaku dan menunjukkan kemungkinan perkembangan kegagalan jantung, dan juga diperhatikan dengan dehidrasi dan pembekuan darah.

Penurunan tahap hemoglobin pada orang dewasa berlaku dengan penggunaan ubat-ubatan (ubat penahan sakit, antibiotik, antikonvulsan, ubat antitumor) atau dengan adanya patologi berikut:

  • anemia;
  • pendarahan (akut atau ghaib);
  • tumor malignan (termasuk metastasis).

Penunjuk warna

Nisbah jumlah sel darah merah dan hemoglobin dalam analisis umum disebut penunjuk warna darah dan menunjukkan tahap ketepuan sel darah merah dengan protein yang mengandung zat besi. CP meningkat dengan anemia kekurangan zat besi, dan menurun akibat anemia megaloblastik.

Reticulosit

Reticulocytes disebut sel darah merah muda yang belum matang yang beredar di dalam darah selama 1,5-2 hari, secara beransur-ansur matang dan berubah menjadi sel darah merah penuh. Bilangan normal retikulosit dalam hasil ujian darah umum menunjukkan eritropoiesis yang betul - pembentukan sel darah merah oleh sumsum tulang.

Sekiranya tahap retikulosit meningkat, maka ini mungkin menunjukkan anemia (kekurangan zat besi, megaloblastik, hipo dan aplastik) atau mungkin akibat rawatan dengan sitostatik (ubat antitumor).

Penyebab penurunan bilangan retikulosit dalam darah adalah proses patologi seperti:

  • pendarahan (dengan bisul, tumor);
  • kerosakan sumsum tulang dengan metastasis kanser;
  • penyakit radiasi.

Kadar pemendapan eritrosit

Analisis untuk ESR dilakukan dengan mengukur kadar sel darah merah melekat di pecahan dan tenggelam ke bahagian bawah tiub, sambil mencerminkan kehadiran dan intensiti proses keradangan.

Tahap ESR yang meningkat pada orang dewasa berkembang disebabkan oleh sebab semula jadi, seperti kelaparan, kekeringan, hari kritikal dan kehamilan, serta dengan sejumlah penyakit:

  • penyakit berjangkit dan keradangan;
  • keradangan purulen dan sepsis;
  • penyakit darah (anemia, hemoblastoses);
  • gangguan autoimun;
  • ketumbuhan.

ESR rendah mungkin disebabkan oleh pelanggaran keseimbangan garam-air dalam badan, puasa yang berpanjangan, kehamilan, dan juga dengan:

  • hepatitis;
  • leukositosis;
  • kegagalan jantung;
  • epilepsi;
  • neurosis
  • kejutan anaphylactic.

Hematokrit

Hematokrit adalah peratusan semua elemen berbentuk kepada isipadu plasma, yang menunjukkan tahap kelikatan darah. Sekiranya ujian darah klinikal menunjukkan peningkatan hematokrit, maka ini mungkin menunjukkan adanya:

  • penyakit paru-paru kronik;
  • hidronephrosis polikistik atau buah pinggang;
  • bentuk leukemia yang berbeza;
  • diabetes mellitus;
  • keracunan, disertai dengan dehidrasi, muntah dan cirit-birit.

Penyebab hematokrit rendah yang paling biasa adalah:

  • patologi sistem hematopoietik (hemoblastosis);
  • keradangan kronik (sistitis, glomerulonefritis, pielonefritis, polikistik, hepatitis virus);
  • penyakit kardiovaskular (trombosis, aterosklerosis).

Platelet

Platelet adalah sel darah bebas nuklear yang terlibat dalam pembentukan bekuan platelet (untuk menghentikan pendarahan), dalam pengaturan reaksi keradangan tempatan dan dalam proses lain yang berkaitan dengan penghapusan kerosakan pada saluran darah dan kapilari.

Peningkatan jumlah platelet diperhatikan semasa rawatan dengan kortikosteroid, setelah operasi dan pendarahan, dan juga menunjukkan:

  • keradangan kronik;
  • gangguan myeloproliferative (myelofibrosis, eritema);
  • neoplasma malignan (kanser, limfogranulomatosis, limfoma);
  • anemia hemolitik.

Pengurangan platelet ditunjukkan dalam banyak penyakit keturunan dan penyakit yang diperoleh, iaitu:

  • trombositopenia (kongenital, sindrom Wiskott-Aldrich, histiocytosis, sindrom Fanconi);
  • gangguan hemolitik (leukemia, anemia aplastik atau megaloblastik);
  • penyakit tiroid (hipotiroidisme, hipertiroidisme);
  • patologi sumsum tulang (tuberkulosis tulang, metastasis tumor barah);
  • luka berjangkit (virus, bakteria, toksoplasmosis, malaria, HIV).

sel darah putih

Sel darah putih adalah sel darah putih yang peranan utamanya adalah melindungi dari jangkitan virus, bakteria dan jamur, pembentukan antibodi, merangsang pertumbuhan semula tisu, menyekat dan menghilangkan toksin.

Rumus leukosit dalam ujian darah umum menunjukkan nisbah peratusan semua jenis leukosit, dan boleh berubah, bergerak ke kanan atau kiri, dengan adanya proses patologi di dalam badan.

Leukositosis merujuk kepada peningkatan kandungan leukosit dalam darah, yang dapat berkembang sebagai akibat dari sebab semula jadi atau patologi:

  • kehamilan;
  • ICP;
  • serangan jantung;
  • trombosis arteri periferal;
  • kolesistitis, pankreatitis;
  • apendiks;
  • bronkitis, radang paru-paru, asma;
  • pielonefritis;
  • leukemia;
  • luka bakar atau kecederaan;
  • berdarah.

Kekurangan sel darah putih adalah tanda berbahaya penurunan pengeluaran atau kemusnahan sel darah putih yang cepat kerana perkembangan penyakit seperti:

  • aplasia, hypoaplasia;
  • Jangkitan HIV;
  • batuk kering;
  • Virus Epstein-Barr;
  • kekurangan vitamin B akut dan berpanjangan.

Neutrofil (tusukan, tersegmentasi)

Neutrofil atau granulosit neutrofil secara aktif terlibat dalam tindak balas imun terhadap penyakit bakteria dan virus, yang menyediakan fagositosis - penyerapan dan peneutralan mikroorganisma asing.

Dalam penyahkodan hasil analisis, indikator ditunjukkan untuk neutrofil tikaman (belum matang) dan tersegmentasi (matang), yang menempati 40 hingga 70% dari semua leukosit dalam darah.

Tahap neutrofil meningkat dalam kes patologi yang menyebabkan aktiviti sumsum tulang yang terlalu aktif, yang menyebabkan peningkatan pengeluaran bentuk sel yang belum matang (matang dalam 18-24 jam), misalnya:

  • jangkitan bakteria;
  • keradangan disertai dengan pembentukan nanah (radang paru-paru, phlegmon, abses, apendisitis);
  • nekrosis tisu dengan infark miokard, ginjal, paru-paru atau limpa, serta dengan perkembangan koma diabetes;
  • berdarah.

Neutropenia atau penurunan kepekatan neutrofil dalam darah diperhatikan pada penyakit berjangkit dan virus, seperti influenza, cacar air, campak, malaria, rubella, polio, hepatitis, serta tuberkulosis, sepsis akut dan kekurangan vitamin B12.

Eosinofil

Fungsi utama eosinofil adalah keupayaan untuk menangkap dan meneutralkan mikroorganisma asing (termasuk untuk memusnahkan jangkitan helminth), mempunyai kesan anti-radang, dan juga mengurangkan reaksi alergi.

Patologi berikut dibezakan yang dapat meningkatkan tahap eosinofil (eosinofilia) dalam darah:

  • pelanggaran sistem hematopoietik (leukemia myelogenous, limfogranulomatosis, polisitemia, leukemia);
  • penyakit yang disertai oleh alahan (dermatitis, eksim, asma, demam hay, intoleransi terhadap ubat);
  • jangkitan helminth;
  • ketumbuhan;
  • gangguan tisu penghubung (rheumatoid arthritis, polyarteritis nodosa).

Kekurangan Eosinofil berkembang dengan kekurangan vitamin B-12, keradangan pankreas, keracunan dengan garam logam berat (merkuri, plumbum, arsenik).

Basofil

Basofil menghasilkan histamin, yang menyumbang kepada perkembangan alergi jenis segera dan tertunda, mengambil bahagian dalam reaksi keradangan badan, mencegah pembekuan darah dan mengatur kebolehtelapan dinding vaskular.

Oleh kerana nilai rujukan rendah, mustahil untuk menentukan tahap basofil rendah menggunakan ujian darah. Sekiranya bilangan basofil meningkat, ini menunjukkan:

  • reaksi alahan, tanpa mengira jenis alergen (makanan, ubat);
  • kolitis ulseratif kronik;
  • hipotiroidisme;
  • limfogranulomatosis;
  • leukemia myeloid, myelofibrosis.

Limfosit

Limfosit adalah pengatur sistem imun, kerana mereka dapat mengenali sel asing dan mengawal aktiviti sel darah putih lain yang terlibat dalam tindak balas imun tubuh untuk melawan jangkitan.

Peningkatan kandungan limfosit adalah ciri dalam perkembangan penyakit onkologi (leukemia limfositik, limfosarcoma), serta pada jenis jangkitan tertentu:

  • virus (influenza, hepatitis virus akut, adenovirus, mononukleosis berjangkit);
  • bakteria (tuberkulosis, difteria, brucellosis, sifilis, malaria);
  • toksoplasmosis.

Dalam kes di mana analisis menunjukkan tahap limfosit yang berkurang, maka ini menunjukkan adanya neoplasma malignan di kelenjar getah bening, jangkitan HIV atau perkembangan tuberkulosis, yang menyebabkan pembentukan sel kekebalan yang terganggu.

Monosit

Monosit menghasilkan antibodi (untuk memusnahkan protein asing) dan sitotoksin yang bertujuan untuk memerangi tumor, sel tua dan atipikal badan, dan juga melakukan fagositosis (tidak hanya dalam darah, tetapi juga pada tisu). Monosit juga mengambil bahagian dalam proses pembentukan darah, metabolisme karbohidrat dan pemulihan yang melanggar integriti vaskular.

Tahap monosit dalam darah yang tinggi disebut monositosis dan merupakan ciri penyakit yang disertai dengan kehadiran sebilangan besar sel asing dan yang musnah, misalnya:

  • leukemia, leukemia myeloid;
  • limfogranulomatosis;
  • Mononukleosis berjangkit;
  • jangkitan (protozoal, virus dan kulat yang luas);
  • batuk kering;
  • sifilis;
  • brucellosis;
  • kolitis ulseratif;
  • artritis reumatoid.

Antara sebab penurunan jumlah monosit dalam darah adalah keletihan sistem hematopoietik akibat anemia, sepsis, radiasi pengion atau keracunan kimia, serta rawatan jangka panjang dengan ubat glukokortikosteroid.

Ujian darah umum: norma dan tafsiran hasilnya

Salah satu jenis diagnosis makmal adalah ujian darah umum. Ini membolehkan anda mengenal pasti sebilangan besar patologi, seperti tumor ganas, penyakit berjangkit, radang, dll. Ia juga boleh digunakan untuk menilai keberkesanan rawatan pesakit. Lagipun, ujian darah umum dapat memberitahu banyak tentang keadaan badan.

Dengan tepat menguraikan ujian darah umum hanya doktor yang pakar. Oleh itu, tanpa pengetahuan perubatan yang sesuai, anda juga tidak boleh mencuba sendiri. Tetapi tidak berlebihan untuk mengetahui petunjuk apa yang dianalisis darah, dan juga norma-norma hasil kajian. Anda akan mendapat maklumat ini dalam artikel kami..

Cara menguraikan keputusan ujian darah umum?

Kami mengemukakan dua jadual di bawah ini kepada anda. Pada yang pertama, norma hasil ujian darah umum ditunjukkan, pada yang kedua - formula leukosit. Mari kita kaji dengan lebih terperinci apa yang dipaparkan dalam dua jadual ini.

Jadual 1

IndeksPenetapanPada lelakiDi kalangan wanita
Sel darah merah (x 1012 / l)Rbc4-5,13.7-4.7
Isipadu purata sel darah merah (fl atau μm3)Mcv80-9481-99
Kadar pemendapan eritrosit (mm / j)ESR2-152-10
Anisositosis sel darah merah (%)RDW11.5-14.511.5-14.5
Hemoglobin (g / l)Hgb130-160120-140
Tahap purata hemoglobin dalam sel darah merah (PG)Mch27-3127-31
Purata kepekatan sel darah merah hemoglobin (%)Mchc33-3733-37
Penunjuk warnaCPU0.9-1.10.9-1.1
Hematokrit (%)HCT40-4836-42
Platelet (x 109 / L)Plt180-320180-320
Isipadu platelet purata (fl atau μm3)MPV7-117-11
Reticulosit (%)Ret0.5-1.20.5-1.2
Sel darah putih (x 109 / l)Wbc4-94-9

jadual 2

Indeksx 109 / l%
Menetang neutrofil0.04-0.31-6
Neutrofil bersegmen2-5.545-72
Basofilhingga 0.065hingga 1
Eosinofil0.02-0.30.5-5
Limfosit1,2-319-37
Monosit0.09-0.63-11

Hasil ujian darah umum (Jadual 1) menunjukkan banyak petunjuk. Pertimbangkan yang utama:

  • RBC adalah jumlah sel darah merah (sel darah merah). Peningkatan patologi sel-sel ini dikaitkan dengan gangguan hematopoiesis. Pengurangan sel darah merah biasanya merupakan akibat anemia, hemolisis dan kehilangan darah..
  • HGB adalah hemoglobin, yang merupakan protein yang mengandungi zat besi. Ia mengangkut oksigen ke tisu, dan karbon dioksida - dari mereka, dan juga menyokong keseimbangan asid-basa. Penurunan hemoglobin paling kerap berlaku kerana anemia.
  • HCT - hematokrit. Ia ditakrifkan sebagai nisbah antara sel darah merah yang telah menetap ke bawah setelah mengambil analisis, dan jumlah keseluruhan darah. Peningkatan indikator ini menunjukkan poliuria, eritrosit atau eritremia. Penurunan hematokrit berlaku dengan anemia dan peningkatan jumlah darah yang beredar.
  • PLT - platelet. Sel-sel ini bertanggungjawab untuk pembekuan darah. Sekiranya bilangan mereka berkurang, maka penyebabnya mungkin penyakit virus, lesi sumsum tulang, jangkitan bakteria dan patologi lain. Peningkatan jumlah platelet disebabkan oleh pelbagai penyakit: dari penyakit sendi hingga tumor barah.
  • CPU - penunjuk warna. Ini menentukan ketepuan sel darah merah dengan hemoglobin. Sekiranya tidak mencukupi, ini mungkin menunjukkan anemia kekurangan zat besi, anemia atau keracunan plumbum. Apabila CP meningkat di atas normal, penyebabnya adalah onkologi, poliposis perut dan kekurangan vitamin B9 dan B12.
  • Indeks eritrosit:
    • MCV - jumlah purata sel darah merah, digunakan untuk menentukan keseimbangan garam-air dan jenis anemia;
    • RDW - tahap kepelbagaian sel darah merah, yang menentukan berapa banyak sel berbeza antara satu sama lain dalam jumlah;
    • MCH - purata kandungan hemoglobin dalam sel darah merah; kriteria ini dianggap sebagai analog penunjuk warna;
    • MCHC - kepekatan purata dan kandungan hemoglobin dalam sel darah merah; penunjuk ini dikira dengan mengambil kira tahap hematokrit dan hemoglobin.
  • ESR - kadar pemendapan eritrosit. Penunjuk ini membolehkan anda mengenal pasti pelbagai jenis patologi. Dalam jumlah besar, ia diperhatikan pada penyakit onkologi, patologi berjangkit, proses keradangan, dll. Kadar pemendapan eritrosit yang berkurang sering kali disebabkan oleh gangguan peredaran darah, kemunculan kejutan anafilaksis dan perkembangan penyakit kardiovaskular.

Sekarang mari kita beralih ke formula leukosit (Jadual 2). Ini menentukan peratusan pelbagai jenis sel darah putih dalam darah, iaitu, kandungan relatif setiap jenis sel putih. Untuk apa formula ini? Ini sangat penting, kerana dengan perubahan dalam tubuh, peratusan jenis sel putih tertentu dalam darah menurun atau meningkat. Ini disebabkan oleh penurunan atau pertumbuhan jenis lain. Menurut maklumat yang diperoleh sebagai hasil formula leukosit, adalah mungkin untuk menilai perjalanan patologi tertentu, kemunculan komplikasi, serta meramalkan hasil penyakit dengan lebih tepat.

Penerbitan Mengenai Asma