Patogenesis jangkitan adenovirus disebabkan oleh perkembangan reaksi keradangan tempatan pada membran mukus saluran pernafasan atas dan konjunktiva, hiperplasia tisu limfoid dan kesan toksik umum pada tubuh di bawah pengaruh virus.

Penyakit ini boleh menjadi tidak simptomatik atau dengan manifestasi klinikal jangkitan pernafasan ringan (dalam bentuk kombinasi rhinitis dengan faringitis atau gabungan rhinitis, faringitis dan tonsilitis), keratitis dalam konjungtivitis (konjungtivitis catarrh-folikular atau membran), gastroenteritis atau pneumonitis.

Dalam tempoh wabak epidemi, ia didiagnosis dengan data klinikal dan epidemiologi, dengan kursus pengguguran dan dalam kes sporadis, jangkitan adenovirus disahkan dengan kaedah diagnostik mikrobiologi.

Rawatan penyakit dalam kes yang tidak rumit adalah simtomatik.

    Epidemiologi

Punca jangkitan adalah pesakit dengan bentuk penyakit yang dinyatakan atau dihapuskan secara klinikal, pada tahap yang lebih rendah - pembawa virus. Ejen penyebab dikeluarkan dari badan dengan rahsia saluran pernafasan atas hingga hari ke-25 penyakit, lebih dari 1.5 bulan - dengan tinja.

Mekanisme penularannya adalah aerosol (dengan tetesan air liur dan lendir), rute penularannya melalui udara, dan mekanisme jangkitan fecal-oral tidak dikecualikan (penularan makanan).

Kerentanan semula jadi orang adalah tinggi. Penyakit yang dipindahkan meninggalkan kekebalan spesifik, penyakit berulang adalah mungkin..

Penyakit ini tersebar luas, merangkumi 5-10% dari semua penyakit virus. Kejadian dicatatkan sepanjang tahun dengan kenaikan cuaca sejuk. Kedua-dua kes sporadis dan wabak wabak diperhatikan. Yang paling mudah dijangkiti adalah kanak-kanak dari usia 6 bulan hingga 5 tahun, serta anggota tentera. Kejadian ini sangat tinggi pada kumpulan kanak-kanak dan orang dewasa yang baru terbentuk (dalam 2-3 bulan pertama). Dalam 95% populasi orang dewasa, antibodi terhadap serovar virus yang paling biasa dikesan dalam serum darah.

  • Klasifikasi Klasifikasi klinikal mengambil kira penyetempatan utama proses. Bentuk jangkitan adenovirus berikut dibezakan:
    • Penyakit pernafasan akut.
      Ia bermula dengan fenomena catarrhal dalam bentuk rhinitis, gabungan rhinitis dengan faringitis, rhinitis dengan faringitis dan tonsilitis, atau laringotrakeitis. Manifestasi klinikal bronkitis jarang berlaku. Sindrom toksik umum (sakit kepala, sakit badan, menggigil, lemah) adalah ringan. Demam jangka panjang, lebih kerap subfebril.
    • Demam pharyngoconjunctival.
      Ia mempunyai gambaran klinikal yang jelas dengan suhu 4-7 hari, sindrom toksik umum, gejala rhinitis dan faringitis, konjungtivitis, sering membran.
    • Radang paru-paru Adenovirus.
      Secara klinikal dicirikan oleh demam seperti gelombang yang berpanjangan, perkembangan gejala keracunan, peningkatan batuk, sesak nafas semasa bersenam, akrosianosis.
    • Konjungtivitis dan keratoconjunctivitis.
      Ia dicirikan oleh luka konjunktiva yang teruk: konjungtivitis adalah folikel atau membranous, keratitis boleh bergabung. Penyakit ini bermula dengan teruk dan teruk. Suhu badan meningkat hingga 39-40 ° C dan bertahan hingga 5-10 hari. Penyakit ini disertai dengan peningkatan kelenjar getah bening periferal, terutama serviks anterior dan posterior, kadang-kadang axillary dan inguinal.

    Mengikut keterukan:
    • Bentuk ringan.
      Dengan bentuk ringan, katarr akut saluran pernafasan atas (rhinolaryngotracheobronchitis akut), faring (faringitis akut), limfadenitis serantau, dan konjungtivitis akut berlaku.
    • Bentuk sederhana.
      Ia dimanifestasikan oleh fenomena catarrhal yang diucapkan, hiperplasia pembentukan limfoid orofaring, limfadenopati. Konjungtivitis catarrh-folikular atau membranous.
    • Bentuk berat.
      Bentuk penyakit ini disebabkan oleh generalisasi virus atau lampiran jangkitan sekunder. Apabila jangkitan digeneralisasikan, virus membiak dalam elemen epitel usus, hati, ginjal, pankreas, sel ganglion di otak, menyebabkan gangguan peredaran darah dan keradangan.
  • Kod ICD-10
    • A08.2 - Enteritis adenoviral.
    • A85.1 - Ensefalitis adenoviral (G05.1).
    • A87.1 - Meningitis Adenoviral (G02.0).
    • B30.0 - Keratoconjunctivitis akibat adenovirus (H19.2).
    • B30.1 - Konjungtivitis yang disebabkan oleh adenovirus (H13.1).
    • B34.0- Jangkitan adenovirus yang tidak dinyatakan.
    • J12.0- Radang paru-paru adenoviral.

Etiologi dan patogenesis

    Etiologi

Ejen penyebab penyakit manusia adalah virus yang mengandungi DNA yang tergolong dalam keluarga Adenoviridae. Lebih daripada 40 seren adenovirus telah diasingkan pada manusia, yang berbeza dalam ciri epidemiologi: serovar 1, 2 dan 5 menyebabkan kerosakan pada saluran pernafasan dan usus pada anak kecil dengan ketekunan yang berterusan dalam amandel dan adenoid, serovar 4, 7, 14 dan 21 - SARS pada orang dewasa, serovar 3 menyebabkan demam pharyngoconjunctival akut pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua, beberapa serovar menyebabkan keratoconjunctivitis wabak. Wabak penyakit lebih kerap disebabkan oleh jenis 3, 4, 7,14 dan 21.

Adenovirus stabil di persekitaran, bertahan hingga 2 minggu pada suhu bilik, tidak stabil hingga panas, sinar ultraviolet dan ubat-ubatan yang mengandung klorin. Mereka bertolak ansur dengan pembekuan dengan baik. Di dalam air pada suhu 4 ° C, pertahankan aktiviti penting selama 2 tahun.

    Patogenesis Pintu masuk utama jangkitan adalah saluran pernafasan atas. Reproduksi virus di epitelium saluran pernafasan atas menyebabkan degenerasi sel dan degenerasi. Penembusan dan pengumpulan zarah-zarah virus dalam pembentukan limfoid membran mukus orofaring dan kelenjar getah bening serantau menekan tindak balas fagositik sistem makrofag. Sebagai tambahan kepada selaput lendir saluran pernafasan atas, pintu masuk jangkitan boleh menjadi mata dan saluran gastrointestinal, di mana virus masuk ketika lendir ditelan dari saluran pernafasan atas. Dalam sel epitelium, virus membiak. Reaksi keradangan berkembang pada fokus lesi, disertai dengan pengembangan kapilari membran mukus dan hiperplasia tisu submukosa dengan penyusupan leukosit mononuklear. Secara klinikal, ini ditunjukkan oleh radang amandel, faringitis, konjungtivitis (biasanya membran) dan cirit-birit. Patogen memasuki kelenjar getah bening serantau melalui jalur limfogen, menyebabkan hiperplasia tisu limfoid, yang manifestasi adalah limfadenopati periferal dan mesadenitis. Kekalahan trakea dan bronkus kurang ketara, tetapi perubahan di dalamnya dan ciri imunosupresi jangkitan virus memudahkan penyambungan komplikasi bakteria, sering dalam bentuk pneumonia bakteria.

    Penindasan aktiviti makrofag dan peningkatan kebolehtelapan tisu menyebabkan perkembangan viremia dengan penyebaran patogen ke pelbagai organ dan sistem dan penembusan virus ke dalam sel endotel vaskular, yang menyebabkan kerosakannya. Dalam kes ini, sindrom keracunan sering diperhatikan. Fiksasi virus oleh makrofag di hati dan limpa menyebabkan perubahan pada organ ini dengan peningkatan ukurannya (sindrom hepatolienal).

    Dengan jangkitan adenovirus, lebih kerap daripada jangkitan virus pernafasan akut yang lain, viremia yang berpanjangan dapat berkembang, yang menyebabkan penglibatan hati, limpa, pembentukan limfoid baru dalam proses patologi, serta munculnya demam seperti gelombang yang berpanjangan.

Klinik dan komplikasi

    Klinik Tempoh inkubasi mempunyai jangka masa 4 hingga 14 hari (biasanya 5-7 hari).

Penyakit adenoviral bermula dengan peningkatan suhu badan, gejala keracunan: menggigil, sakit kepala, kelemahan, kehilangan selera makan, sakit otot. Tetapi walaupun demam tinggi, keadaan umum pesakit tetap memuaskan dan toksikosis badan tidak mencapai tahap ciri selesema.

Demam dalam kes biasa adalah lama, berlangsung hingga 6-14 hari, boleh menjadi dua gelombang. Dengan penyakit adenoviral yang berlaku dengan kerosakan pada saluran pernafasan atas, suhu berterusan selama 2-3 hari dan selalunya tidak melebihi bilangan subfebril.

Tempoh penyakit ini rata-rata dari beberapa hari hingga 1 minggu, tetapi dengan penundaan virus yang lama di dalam tubuh, kambuh mungkin terjadi, sementara jangkitan berlanjutan selama 2-3 minggu.

Bentuk klinikal utama jangkitan adenovirus adalah:

  • Penyakit pernafasan akut (rhinopharyngitis, rhinopharyngotonzillitis, laringotracheobronchitis).
  • Demam pharyngoconjunctival.
  • Konjungtivitis dan keratoconjunctivitis.
  • Radang paru-paru Adenovirus.
  • Penyakit pernafasan akut

    Ia berlaku dalam bentuk rhinopharyngitis, rhinopharyngotonzillitis, laryngotracheobronchitis. Ia ditunjukkan oleh kesesakan hidung dan rinitis, ketidakselesaan pada oropharynx dalam bentuk pembakaran dan kekeringan, kesakitan sederhana ketika menelan. Laryngotracheobronchitis akut diperhatikan pada kanak-kanak kecil. Ia dicirikan oleh suara serak, munculnya batuk "menyalak" yang kasar, perkembangan pernafasan stenotik. Dalam beberapa kes, sindrom croup palsu mungkin berlaku..
    Apabila proses keradangan merebak ke nasofaring, rhinopharyngitis (rhinopharyngotonzillitis) berkembang, dan laringotracheobronchitis berlaku pada laring, trakea, dan bronkus. Tempoh pengembangan laringotrakeitis yang pendek (1-2 hari), disertai dengan batuk malam obsesif yang tidak produktif. Semasa perkembangan bronkitis, batuk menjadi mendalam, produktif. Di paru-paru, pernafasan keras dan bunyi kering yang tersebar di pelbagai jabatan terdengar. Kelenjar getah bening membesar dan menjadi sakit. Kemungkinan sakit perut dan disfungsi usus, cirit-birit adalah ciri khas untuk anak kecil.

    Demam pharyngoconjunctival

    Ia berlaku lebih kerap pada kanak-kanak. Ia dicirikan oleh suhu 4-7 hari yang tinggi, sindrom toksik umum, rhinopharyngitis dan konjungtivitis, selalunya membran (selalunya tidak sepihak). Tempoh konjungtivitis - 6-12 hari.

    Konjungtivitis dan keratoconjunctivitis

    Bentuk-bentuk ini dicirikan oleh lesi konjunktiva yang lebih teruk: konjungtivitis adalah folikular atau membran, keratitis mungkin bergabung. Konjungtivitis Filmy dijumpai terutamanya pada kanak-kanak prasekolah. Penyakit ini bermula dengan teruk dan teruk. Suhu badan meningkat hingga 39-40 ° C dan bertahan hingga 5-10 hari. Dalam kebanyakan kes, kelenjar getah bening periferal meningkat, terutamanya serviks anteroposterior dan posterior, kadang-kadang axillary dan inguinal.
    Bergabung dengan keratitis mungkin disebabkan oleh jangkitan kornea dengan kecederaan atau manipulasi perubatan. Dalam kes ini, perkembangan hakisan kornea, sehingga kehilangan penglihatan.

    Radang paru-paru Adenovirus

    Ia boleh berkembang dalam 3-5 hari dari permulaan penyakit, pada kanak-kanak hingga 2-3 tahun lebih kerap berlaku secara tiba-tiba. Kehadiran imunodefisiensi menyumbang kepada ini. Ia secara klinikal dicirikan oleh demam seperti gelombang yang berpanjangan, perkembangan gejala keracunan, peningkatan batuk, sesak nafas semasa bersenam, dan akrokianosis. Pada kanak-kanak kecil dalam kes pneumonia virus yang teruk, ruam makulopapular, ensefalitis, dan nekrosis pada paru-paru, kulit dan otak adalah mungkin..

  • Kursus penyakit dalam kumpulan usia yang berbeza Pada anak-anak, jangkitan adenovirus berlangsung lebih keras dan lebih lama, dengan adanya gelombang penyakit berulang, dan radang paru-paru yang agak kerap. Orang tua jarang mengalami jangkitan adenovirus.
  • Komplikasi Boleh berlaku pada mana-mana peringkat penyakit adenovirus dan bergantung pada penambahan flora bakteria. Pneumonia yang paling biasa, lebih jarang - sinusitis (sinusitis, sinusitis frontal). Dengan penambahan radang paru-paru, keadaan pesakit bertambah buruk, suhu badan mencapai 39-40 ° C, sesak nafas, sianosis muncul, batuk, mabuk semakin meningkat. Secara klinikal dan radiologis, radang paru-paru adalah fokus, tetapi boleh berlaku. Demam berlangsung hingga 2-3 minggu, dan perubahan pada paru-paru (klinikal dan radiologi) hingga 30-40 hari dari permulaan penyakit.

Diagnostik

  • Diagnostik
    • Matlamat diagnostik
      • Pengenalan bentuk klinikal jangkitan adenovirus.
      • Menentukan tahap keparahan penyakit.
      • Mendiagnosis tepat pada masanya penyakit yang rumit.
    • Pengambilan sejarah Semasa mengambil sejarah, permulaan akut penyakit ini diambil kira dengan kombinasi ciri keradangan eksudatif pada membran mukus orofaring, mata, dan pembesaran sistemik kelenjar getah bening (terutamanya leher).
      Kehadiran faktor yang meningkatkan risiko komplikasi ditentukan (usia pesakit, kehadiran penyakit kronik sistem paru-paru, kardiovaskular, kencing, endokrin, pada wanita usia subur - kemungkinan kehamilan).
      Semasa mengumpulkan sejarah epidemiologi, sifat kumpulan kejadian tersebut dinyatakan.
    • Penyelidikan fizikal

      Pemeriksaan orofaring menunjukkan hiperemia dan pembengkakan lengkungan palatine anterior dan posterior, lidah lembut, dinding faring posterior dengan folikel hipertrofi, kadang-kadang dengan deposit keputihan. Tonsil membesar, hiperemik, boleh menjadi keputihan, rapuh, mudah ditanggalkan dalam bentuk pulau, di lacunae eksudat seperti jeli dengan warna putih keabu-abuan dapat terbentuk.

      Konjungtiva kelopak mata adalah hiperemik, edematous, dengan sedikit pelepasan. Terdapat sedikit folikel, kecil, dan kadang-kadang pendarahan diperhatikan. Pada kornea, infiltrat epitel titik mungkin muncul, hilang tanpa jejak dan tidak mempengaruhi ketajaman penglihatan. Kapal scleral disuntik, fisur palpebral menyempit.

      Palpasi kelenjar getah bening menunjukkan peningkatan dan kelembutan kelenjar getah bening submandibular, serviks, axillary, mediastinal dan mesenteric.

      Dalam beberapa kes, hepatosplenomegali adalah mungkin..

      Ascultation di paru-paru ketika bronkitis melekat, pernafasan keras dan rales kering yang tersebar di pelbagai jabatan kedengaran. Dengan berkembangnya perkusi pneumonia menunjukkan pemendekan bunyi perkusi di kawasan keradangan, auskultasi - lemahnya pernafasan dan lembaran kecil yang menggelegak. Radang paru-paru bersifat fokus atau pertemuan.

    • Diagnostik makmal
      • Ujian darah klinikal. Dalam bentuk penyakit yang tidak rumit - normositosis, lebih jarang - leukopenia. ESR tidak meningkat. Dengan radang paru-paru, leukositosis dan peningkatan ESR diperhatikan..
      • Analisis air kencing. Tanpa perubahan.
      • Kimia darah. Dengan penyakit yang tidak rumit, tidak ada perubahan yang diperhatikan. Dengan perkembangan radang paru-paru, kandungan asid sialik meningkat di atas 2.5 μmol / l, ujian positif untuk protein C-reaktif, peningkatan kandungan fibrinogen di atas 4 g / l.
      • Diagnosis mikrobiologi.
        • Kaedah Diagnostik Ekspres. Untuk pengesahan makmal awal, pengesanan antigen virus tertentu pada sel epitel mukosa nasofaring menggunakan kaedah imunofluoresensi (cahaya hijau) digunakan..
        • Kajian serologi. Dijalankan untuk tujuan diagnosis retrospektif. Kaedah tindak balas pengikat pelengkap (CSC) digunakan. Sera berpasangan yang diambil dalam tempoh akut penyakit dan dalam tempoh pemulihan diperiksa. Diagnostik secara signifikan adalah peningkatan titri antibodi dalam sera berpasangan sebanyak 4 kali atau lebih.
        • Diagnostik PCR adenovirus. Dengan kaedah reaksi berantai polimerase, virus DNA dikesan dalam darah atau smear dari faring.
      • Pemeriksaan dahak. Patogen ditentukan dan kepekaan mikroorganisma terpencil terhadap antibiotik dikesan.
    • Kaedah penyelidikan instrumental. X-Ray dada. Dilakukan dengan disyaki pneumonia adenoviral: tanda-tanda radang paru-paru kecil atau pucat. Dicirikan oleh reaksi yang jelas dari kelenjar getah bening dari akar, peningkatan corak paru, terutama di zon basal. Dengan latar belakang ini, muncul satu atau beberapa pemadaman awan seperti intensiti rendah. Hiperplasia kelenjar getah bening adalah dua hala, dan infiltrat lebih kerap bersifat sepihak.
    • Taktik diagnostik Dalam tempoh wabak wabak menurut data klinikal, diagnosis jangkitan adenovirus tidak sukar. Dalam kes pengguguran dan sporadis penyakit, diagnostik makmal dijalankan dengan kaedah diagnostik serologi dan cepat.
  • Diagnosis pembezaan dilakukan dengan influenza, parainfluenza, mononucleosis berjangkit, jangkitan mycoplasma, demam kepialu dan paratyphoid A dan B, yersiniosis, jangkitan enterovirus.

Rawatan

  • Matlamat rawatan
    • Penghapusan gejala penyakit
    • Pencegahan komplikasi bakteria
    • Peningkatan kereaktifan imunologi badan.
Bentuk penyakit yang ringan dan sederhana sekiranya tidak ada komplikasi dirawat secara pesakit luar..
Rawat inap di hospital berjangkit dijalankan mengikut petunjuk klinikal dan epidemiologi.
  • Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital
    • Petunjuk klinikal untuk dimasukkan ke hospital:
      • Keadaan pesakit yang teruk.
      • Kursus penyakit yang rumit (mengekalkan demam tinggi dan mabuk).
      • Pesakit dengan tahap keparahan sederhana dengan latar belakang premorbid yang tidak baik (kehadiran penyakit kronik paru-paru, kardiovaskular, sistem endokrin).
    • Petunjuk epidemiologi:
      • Pesakit dari kumpulan teratur dan tertutup (anggota tentera, pelajar asrama, pelajar yang tinggal di asrama) jika mustahil untuk mengasingkan mereka dari orang-orang di sekitar mereka di tempat kediaman.
      • Pesakit yang mustahil untuk mengatur pengawasan perubatan berterusan (penduduk kawasan terpencil dan tidak dapat dilalui).
  • Kaedah rawatan
    • Rawatan bukan ubat
      • Mod. Rehat tempat tidur ditunjukkan sepanjang tempoh demam dan mabuk, serta hingga penghapusan komplikasi tempoh akut. Setelah menormalkan suhu dan hilangnya gejala mabuk, tidur separuh diresepkan, selepas tiga hari - rejimen umum.
      • Diet. Lembut secara mekanikal dan kimia. Pada hari-hari awal penyakit ini, diet terutama susu dan sayur-sayuran, ketika diet pulih, makanan ini diperluas, meningkatkan nilai tenaganya. Pengambilan cecair hingga 1500-2000 ml, secara pecahan, dalam bahagian kecil. Diet harus mengandungi makanan yang kaya dengan vitamin, dengan cukup protein.
    • Rawatan ubat
      • Rawatan etiotropik Antibiotik spektrum luas diresepkan untuk komplikasi yang disebabkan oleh flora bakteria sekunder, serta orang tua yang menderita penyakit kronik sistem pernafasan dan pesakit dengan manifestasi imunosupresi.
      • Terapi patogenetik
        • Ejen patogenetik gabungan.
          • "Antigrippin" 1 serbuk 3 kali sehari selama 3-4 hari;
          • "Antigrippin-Anvi" digunakan pada kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun; atau
          • Fervex, atau
          • "Teraflu" 1 sachet setiap gelas air panas 2-3 kali sehari.
        • Ubat homeopati.
          • Oscillococcinum dalam butiran pada peringkat awal penyakit 1 dos sekali, jika perlu, ulangi 2-3 kali dengan selang 6 jam, tahap penyakit yang teruk - 1 dos pada waktu pagi dan petang selama 1-3 hari atau
          • Titisan Aflubin untuk kanak-kanak berumur 1 tahun, 1 tetes untuk kanak-kanak berumur 1-12 tahun - 5 tetes, untuk orang dewasa dan remaja - 10 tetes 3 kali sehari selama 5-10 hari.
        • Ejen desensitizing:
          • Mebhydrolin (Diazolin) 1 tablet 3 kali sehari; atau
          • Klemastin (Tavegil) pada orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun pada 1 tab, untuk kanak-kanak berumur 6-12 tahun pada 1/2 tab. atau
          • Chloropyramine (Suprastin) untuk orang dewasa dan remaja berusia lebih dari 14 tahun, 1 tab 3-4 kali sehari, untuk kanak-kanak dari 7 hingga 14 tahun, 1/2 tab 3 kali sehari, dari 2 hingga 6 tahun untuk 1/3 tab 2-3 kali setiap hari, kanak-kanak t 1 hingga 12 bulan 1/4 tab 2-3 kali sehari dalam bentuk serbuk; atau
          • Sirap Cyproheptadine (Peritol) untuk kanak-kanak dari usia 6 bulan hingga 2 tahun pada kadar 0.4 mg / kg sehari, usia 2-6 tahun 6 mg dalam 3 dos terbahagi, berumur lebih dari 6 tahun dan untuk orang dewasa 4 mg 3 kali sehari; atau
          • Ebastin (Kestin) untuk orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 15 tahun, 1-2 tablet atau 10-20 ml sirap 1 kali sehari, kanak-kanak berumur 6 hingga 12 tahun, 1/2 tab atau 5 ml sirap 1 kali sehari, kanak-kanak dari 12 hingga 12 tahun 15 tahun, 1 tab atau 10 ml sirap 1 kali sehari; atau
          • Loratadine (tablet Claritin) untuk orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun, 1 tab atau dalam bentuk sirap (sirup Claritin), 10 ml sirap 1 kali sehari, untuk kanak-kanak berumur 2 hingga 12 tahun, 5 ml sirap atau 1/2 tab 1 kali sehari ( dengan berat badan kurang dari 30 kg), dengan berat badan 30 kg atau lebih, 10 ml sirap atau 1 tab sekali sehari.
        • Terapi imunomodulasi. Ini terdiri daripada pelantikan persiapan kompleks - vitamin (rutin, Ascorutin, atau) dan unsur surih:
          • Vitrum, atau
          • Huruf, atau
          • Pelbagai Tab.
          • adaptogen tumbuhan diresepkan untuk sindrom asthenik semasa pemulihan-
            • Tincture ginseng, atau
            • Aralia tingtur, atau
            • Schisandra Cina, atau
            • Tincture of Eleutherococcus 1 tetes per tahun kehidupan (sehingga 30 tetes) 3 kali sehari 30 minit sebelum makan.
      • Terapi simptomatik
        • Antitussive dan ekspektoran:
          • Bromhexine (tablet Bromhexine atau tablet Bromhexine) 8-16 mg 2-3 kali sehari; atau
          • Ambroxol (tablet Lazolvan, tablet Ambrohexal, tablet Ambrosan, tablet Halixol untuk orang dewasa 1 tab 3 kali sehari, untuk kanak-kanak di bawah 12 tahun 1/2 tab 3 kali sehari, atau
          • Sirap Lazolvan, sirap Ambrohexal, sirap Halixol) 4 ml 3 kali sehari, sirap untuk kanak-kanak di bawah 2 tahun 2.5 ml, lebih tua dari 5 tahun 5 ml 2-3 kali sehari, untuk orang dewasa dalam 2-3 hari pertama 10 ml 3 kali sehari, kemudian 5 ml 3 kali sehari; atau Prenokdiazin (Libeksin) - 1 tab 2-3 kali sehari; atau
          • Codelac 1 tab 2-3 kali sehari atau sirap Codelac Fito di dalam untuk kanak-kanak berumur 2 hingga 5 tahun - 5 ml sehari, untuk kanak-kanak berumur 5 hingga 8 tahun - 10 ml sehari, untuk kanak-kanak berumur 8 hingga 12 tahun - 10 -15 ml sehari, untuk kanak-kanak dari 12 hingga 15 tahun dan orang dewasa - 15-20 ml sehari; atau
          • "Tablet batuk" di dalam, 1 tab 2-3 kali sehari, atau
          • Acetylcysteine ​​(ACC 100), 1 sachet setiap gelas air panas atau 1 tablet effervescent, dilarutkan dalam 100 ml air, 100 mg 2-3 kali sehari selama 2 hingga 5 tahun, 50 mg 2-3 kali selama 2 tahun sehari, tab ACC 200. atau ACC 200 butiran untuk orang dewasa dan remaja berusia lebih dari 14 tahun 200 mg 3 kali sehari, kanak-kanak dari 6 hingga 14 tahun 200 mg 2 kali sehari, atau ACC panjang 600 mg 1 kali sehari.
        • Titisan Vasoconstrictor (semburan) di hidung.
          • Nafazolin (Sanorin dalam bentuk emulsi atau larutan Sanorin 0,1%, atau larutan naphthyzine 0,05% untuk kanak-kanak atau larutan naphthyzine 0,1% untuk orang dewasa), atau
          • semburan larutan oksimetazolin hidroklorida 0.05% ("Nazol"; atau "Nazivin" dalam dos umur), atau
          • xylometazoline hidroklorida 0.1% - 10.0 ml: Galazolin; atau "Untuk"; atau Xymelin; atau "Otrivin") 2-3 kali sehari. Tempoh pemberian titisan vasokonstriktor berterusan (2-3 kali sehari) tidak boleh melebihi 3-5 hari. Sekiranya anda memerlukan penggunaan titisan vasokonstriktor (semburan) lebih lama selepas setiap kursus, berehat sebentar, ganti titisan vasokonstriktif dengan larutan garam fisiologi "Aqua-Maris" dalam bentuk titisan untuk kanak-kanak berumur sehingga 1 tahun, 2 tetes di setiap lubang hidung 4 kali sehari, atau "Aqua-Maris "Dalam bentuk semburan untuk kanak-kanak dari usia 7 tahun, 2 suntikan di setiap saluran hidung 4 kali sehari, dari 7 hingga 16 tahun 4-6 kali sehari untuk 2 suntikan, untuk orang dewasa 4-8 kali sehari untuk 2-3 suntikan dan / atau minyak Pinosol turun 1-2 tetes di setiap lubang hidung 3-4 kali sehari.
        • Antipiretik dan analgesik. Ubat anti-radang bukan steroid digunakan:
          • Coldrex, atau
          • Asid asetilsalisilat (Uppsarin Upps atau upsarin Upps dengan vitamin C), atau
          • analgin, atau
          • panadol 1 tablet 2-3 kali sehari, untuk kanak-kanak - dalam bentuk sirap (Kalpol, Nurofen) mengikut skema, bergantung pada usia, atau di suppositori. Diterapkan pada suhu melebihi 38.5 ° C.
        • Untuk konjungtivitis, titisan mata Oftan Idu digunakan secara tempatan, persiapan interferon dan pemicu interferon (half-dan). Dengan konjungtivitis purulen atau membran dan keratoconjunctivitis (tidak termasuk kes dengan ulserasi kornea), salap hidrokortison 1% atau prednisolon diletakkan di atas kelopak mata.

      Rawatan bentuk jangkitan adenovirus ringan mungkin dibatasi oleh rawatan simptomatik.

      Rawatan bentuk sederhana sekiranya tidak ada komplikasi bakteria termasuk terapi patogenetik dan simptomatik.

      Rawatan jangkitan adenovirus yang teruk.

      Untuk kaedah terapi patogenetik yang disenaraikan, detoksifikasi ditambah..

      • Dalam bentuk penyakit yang teruk, reopoliglyukin 200-400 ml diberikan secara intravena, hemodesis 200-400 ml sehari tidak lebih dari 4 hari;
      • Memaksa diuresis dilakukan dengan larutan 1% lasix atau furosemide dalam 2 - 4 ml untuk mencegah atau merawat timbulnya edema paru atau otak;
      • Kortikosteroid diresepkan untuk toksikosis teruk: suntikan prednisolon untuk 300-500 mg / hari secara intravena atau setara glukokortikoid lain.
      Juga, terapi patogenetik merangkumi pelantikan ubat berikut:
      • Analeptik pernafasan diresepkan untuk menormalkan hemodinamik dalam peredaran paru: sulfocamphocaine 10%, 2 ml subkutan atau intramuskular, 2-3 kali sehari; cordiamine 2-4 ml subkutan, intramuskular atau intravena 3 kali sehari dengan hipotensi arteri yang teruk;
      • Glikosida jantung. Dilantik dalam kes penurunan ketara dalam kontraktilitas ventrikel kiri (dengan perkembangan miokarditis alergi berjangkit) - corglycon 0,06% hingga 1 ml; strophanthin 0,05% hingga 1 ml secara intravena dalam dos kecil.
      • Penenang. Apabila kejang berlaku, pergolakan psikomotor secara intramuskular "campuran lyt" - 1 ml larutan klorpromazin 2.5%, larutan diphenhydramine 1%, larutan promedol 1% atau larutan natrium oxybutyrate 20% 10 ml intravena perlahan.

      Dengan perkembangan radang paru-paru, bersama dengan rawatan patogenetik, terapi antibakteria rasional ditetapkan berdasarkan data anamnestic, gambaran klinikal dan radiologi, dan kemungkinan keradangan, kerana pemeriksaan bakteriologi memberikan hasil yang tertunda dan kadang-kadang tidak pasti.

    • Taktik rawatan Rawat inap dilakukan mengikut petunjuk klinikal dan epidemiologi. Kompleks langkah-langkah terapeutik merangkumi terapi asas (terapi dan pemakanan rasional), terapi patogenetik dan simptomatik. Sekiranya perlu, rawatan fisioterapeutik dijalankan. Apabila flora bakteria sekunder dilampirkan, penggunaan ubat antibakteria dibenarkan.
    • Peraturan Penyataan

      Selepas jangkitan adenovirus diresepkan setelah pemulihan klinikal lengkap, dengan hasil kawalan normal ujian klinikal darah dan air kencing, ECG, tetapi tidak lebih awal dari 3 hari setelah menetapkan suhu badan normal. Rata-rata tempoh kecacatan sementara bagi mereka yang telah mengalami penyakit dalam bentuk ringan adalah sekurang-kurangnya 6, sederhana sekurang-kurangnya 8, bentuk teruk sekurang-kurangnya 10-12 hari. Setelah keluar dari hospital, cuti sakit boleh dikeluarkan sehingga 10 hari.

      Pesakit dengan jangkitan adenovirus yang rumit oleh pneumonia akut harus dikeluarkan untuk bekerja dengan pemulihan klinikal sepenuhnya, penyerapan semula penyusupan inflamasi di paru-paru, normalisasi parameter makmal darah, air kencing.

    Kriteria keberkesanan rawatan. Kriteria keberkesanan terapi adalah hilangnya gejala penyakit.

Gejala jangkitan adenovirus pada kanak-kanak, rawatan dan pencegahan penyakit

Semua kanak-kanak sakit, dan hampir setiap kanak-kanak di bawah umur 5 tahun sekurang-kurangnya sekali menderita jangkitan adenovirus. Salah satu jenis SARS sering diaktifkan pada musim sejuk, mengatasi anak-anak yang bersekolah di tadika. Oleh kerana diagnosisnya tersebar luas, setiap ibu perlu mengetahui bagaimana jangkitan adenovirus menampakkan diri pada anak-anak, bagaimana membezakannya dari selesema sederhana dan betapa berbahayanya.

Penting bagi ibu bapa untuk memperhatikan simptom tepat pada waktunya dan memulakan rawatan pembedahan jangkitan adenovirus pada anak

Jangkitan Adenovirus - apa itu?

Penyakit ini adalah salah satu jenis jangkitan virus pernafasan akut, yang dicirikan oleh kerosakan pada selaput lendir saluran pernafasan atas, mata, usus, tisu limfoid. Ejen penyebab utama adalah adenovirus, yang pertama kali dijelaskan pada pertengahan abad ke-19. Dr. W. Rowe mengenal pasti badan virus pada kanak-kanak dengan jangkitan virus pernafasan akut dengan manifestasi konjungtivitis dan SARS.

Hari ini, kira-kira 80 strain diketahui. Badan berjangkit tahan terhadap persekitaran dan pelarut organik. Mereka menahan 30 minit pemanasan dan pembekuan berulang. Anda boleh membunuh mayat dengan mendidih atau penyinaran dengan lampu UV. Atas sebab ini, penyakit ini mudah menular ke jangkitan yang mudah dijangkiti, dan wabak virus sering terjadi di tadika dan sekolah..

Laluan jangkitan Adenovirus

Biasanya sumber jangkitan adalah orang yang dijangkiti. Namun, dia mungkin tidak sakit sendiri, tetapi menjadi pembawa virus. Dari saat jangkitan, pembawa itu membahayakan orang lain selama sebulan. Jangkitan disebarkan dengan cara berikut:

  • penularan fecal-oral - mungkin dengan kebersihan yang tidak mencukupi, mandi di takungan awam;
  • titisan udara - bersin, batuk;
  • hubungi-isi rumah - hubungan dengan barang-barang rumah yang dijangkiti, pemegang pintu, mainan.

Bergantung pada jenis regangan, tempoh inkubasi berlangsung dari 1 hari hingga 2 minggu. Pada masa yang sama, anak yang dijangkiti mungkin tidak menderita gejala, tetapi berbahaya bagi orang lain. Badan virus menembusi sistem pernafasan, selaput lendir sistem pencernaan, dan konjungtiva mata. Pembiakan aktif sel yang dijangkiti berlaku dalam beberapa jam pertama.

Punca penyakit

Penyebab utama jangkitan adenovirus adalah virus yang mengandungi DNA dari genus Mastadenovirus. Ia diasingkan dari adenoid orang yang dijangkiti, dan oleh itu menerima namanya.

Terdapat kemungkinan besar dijangkiti jangkitan adenovirus semasa "musim sejuk" semasa di tadika (tadika, sekolah)

Cara-cara jangkitan telah dikatakan, sekarang kita akan menamakan faktor risiko utama yang menjadi penyebab jangkitan:

  • umur kanak-kanak dari 0.5 hingga 5 tahun;
  • sebilangan besar kanak-kanak dalam pasukan - kerana tahap berjangkit yang tinggi, penyakit tunggal boleh menyebabkan karantina;
  • imuniti kanak-kanak yang lemah (patologi kongenital, penyakit kronik, kecenderungan kerap demam - peluang untuk berfikir tentang mengekalkan sistem imun).

Ketegangan hidup sepanjang tahun, tetapi wabak wabak berlaku tepat pada waktu sejuk. Musim luruh dan musim bunga - musim dengan suhu yang paling baik untuk jangkitan.

Kanak-kanak dari enam bulan hingga 3 tahun paling mudah dijangkiti. Pada usia ini, imuniti pasif yang diwarisi dari ibu berhenti bekerja, dan imuniti aktif belum berkembang. Pada kanak-kanak seperti itu, penyakit ini paling teruk. Selepas satu jangkitan, antibodi dihasilkan di dalam badan.

Gejala ciri

Selanjutnya, gambaran akan berubah ketika jangkitan merebak. Pertama, keadaan anak akan menyerupai selesema:

  • hidung berair dan sakit tekak;
  • kenaikan suhu;
  • kelemahan dan sakit pada tulang;
  • sakit kepala.

Kemudian jangkitan akan merebak dan masuk ke organ pernafasan:

  • kehilangan sebahagian suara;
  • batuk kering;
  • mengi
  • dyspnea.

Sekiranya sistem kekebalan tubuh tidak mengatasi penyakit ini, maka ia mempengaruhi organ penglihatan dan saluran gastrousus:

  • sakit tajam di mata ketika melihat cahaya;
  • keradangan membran mukus mata (kemerahan, terkoyak);
  • kerosakan saluran pencernaan, cirit-birit, muntah.
Selalunya, jangkitan adenovirus mempengaruhi selaput lendir mata.

Salah satu tanda adenovirus yang paling ketara adalah kelenjar getah bening yang membengkak. Jangkitan sering mempengaruhi tisu limfoid..

Varieti jangkitan adenovirus

Jangkitan adenovirus pada kanak-kanak boleh berlaku dalam pelbagai bentuk keparahan: dari ringan hingga teruk. Tahap kerosakan bergantung pada imuniti anak, jadi anda harus menangani pengukuhan dan pencegahan penyakit pernafasan. Penyakit ini juga mempunyai pelbagai sindrom dominan, berdasarkan klasifikasi berikut dibuat:

  1. Mesadenitis. Bayi meningkat dalam suhu badan dan muntah. Gejala utama adalah sakit perut akut yang berselang.
  2. Sindrom diare. Ia boleh menambah mesadenitis atau berlaku dengan sendirinya. Lebih kerap mempengaruhi kanak-kanak lebih muda dari setahun. Ia menampakkan diri dalam bentuk jangkitan usus, sementara najis mempunyai lendir yang tersebar.
  3. Demam pharyngoconjunctival. Varieti terpanjang - boleh bertahan sehingga 2 minggu. Ia dicirikan oleh kenaikan suhu secara berkala. Gambar ini dilengkapi dengan keradangan tekak dan amandel, mata dan kelenjar getah bening (lihat juga: penyebab keradangan kelenjar getah bening di leher pada kanak-kanak).
  4. Sekiranya keradangan nasofaring adalah gejala yang dominan, maka tonsilofaringitis didiagnosis. Pada masa yang sama, amandel meningkat, menjadi ditutup dengan lapisan putih, pengembangan tonsilitis lebih jauh adalah mungkin.
  5. Keratoconjunctivitis. Bentuk penyakit yang lebih jarang berlaku, dicirikan oleh kerosakan pada membran mukus mata dan kornea. Bayi terasa sakit di mata, ada rasa tidak selesa pada cahaya terang, mungkin kornea mendung.
Demam pharyngoconjunctival disertai dengan keradangan konjungtiva dan faringitis

Hanya doktor yang dapat membuat diagnosis dengan betul. Dia akan menghargai gambaran keseluruhan, gejala ciri, keadaan anak. Walau apa pun, terapi jangka panjang akan diperlukan - diperlukan sekitar 4 minggu untuk mengalahkan adenovirus.

Ciri-ciri penyakit pada bayi baru lahir

Kami secara berasingan akan membincangkan mengenai ciri-ciri perjalanan penyakit pada bayi. Kanak-kanak sakit kurang dari enam bulan, kerana dengan susu ibu mereka menerima antibodi yang berfungsi untuk meningkatkan imuniti mereka. Pada usia 6 bulan, kekebalan pasif seperti itu tidak mencukupi, bayi perlu melawan jangkitan dengan sendirinya. Gambaran klinikal akan serupa dengan perkara di atas:

  • peningkatan suhu disertai dengan kesesakan hidung dan batuk;
  • kesukaran bernafas tidak membenarkan anak mengambil dada sepenuhnya, dia menolak susu;
  • bayi itu berubah-ubah dan gelisah;
  • najis menjadi lebih jarang.

Perlu diperhatikan bahawa bayi yang baru lahir membawa virus seperti ini dengan lebih mudah daripada anak yang berusia lebih dari setahun. Semakin tua anak, semakin besar kemungkinan komponen bakteria yang dapat menyebabkan bronkitis, radang paru-paru dan pleurisy akan ditambahkan pada jangkitan..

Bagaimana penyakit didiagnosis??

Sukar untuk mengesan jangkitan adenovirus hanya dengan gejala, perlu menjalani diagnosis lengkap untuk menentukan sifat virus. Doktor akan menentukan tahap kerosakan pada badan dan menetapkan rawatan berdasarkan ini. Kaedah diagnostik merangkumi:

  • pemeriksaan am, pengambilan sejarah;
  • ujian darah umum dan klinikal;
  • kajian pembilasan dari nasofaring;
  • ujian imunosorben berkait;
  • smear konjungtiva;
  • ujian dahak untuk virus;
  • kajian serologi.

Doktor mengambil kira gejala, penampilan pesakit, keadaan epidemiologi di rantau ini. Sekiranya terdapat kecurigaan kerosakan pada organ pernafasan, sinar-X dapat diambil. Sekiranya berlaku kerosakan pada saluran pencernaan, tomografi dikira digunakan..

Kaedah Terapi Penyakit

Rejimen rawatan akan bergantung kepada keparahan penyakit. Dalam kes yang teruk, apabila jangkitan lain menyertai adenovirus, komplikasi pada organ dalaman bermula, dan anak itu dimasukkan ke hospital.

Jika tidak, virus itu boleh dirawat di rumah. Pakar pediatrik akan menetapkan terapi, tetapi anda mungkin memerlukan nasihat pakar oftalmologi, pakar otolaryngologi, pakar penyakit berjangkit. Rancangan pemulihan dipengaruhi oleh usia kanak-kanak, kehadiran penyakit kronik, bentuk virus, gejala.

Rawatan simptomatik

Pemulihan cepat adalah hasil bukan sahaja mengambil ubat, tetapi juga keadaan yang selesa. Ibu bapa harus mengetahui beberapa peraturan asas untuk menjaga anak:

  • Sehingga suhu bayi kembali normal dan 3 hari lagi selepas ini, perlu diperhatikan rehat di tempat tidur.
  • Semasa rawatan dan 7 hari selepas selesai, jangan membebani badan, hadkan aktiviti fizikal.
  • Bilik mewujudkan iklim yang selesa: suhu tidak lebih tinggi daripada 22 darjah, tahap kelembapan yang baik. Apabila nasofaring kering, bayi akan merasakan simptom yang teruk, jadi hidupkan pelembap atau semburkan kain dengan air.
Untuk pemulihan yang cepat, anak perlu mewujudkan iklim yang selesa
  • Ventilasi bilik secara berkala, lakukan pembersihan basah setiap hari..
  • Virus adenoid memperburuk selera makan bayi, oleh itu tidak perlu memberi makan bayi secara paksa - ini boleh menyebabkan muntah. Tawarkan makanan dalam bahagian kecil, lebih suka makanan ringan.
  • Panas dan cirit-birit menyebabkan dehidrasi. Untuk mengelakkan ini, perlu memberi anak minuman yang banyak. Minuman suam juga dapat mengimbangi kekurangan makanan. Bergantung pada usia, berikan jeli, susu, teh atau kompot kepada pesakit.
  • Sekiranya jangkitan itu mempengaruhi selaput lendir mata, redupkan cahaya di bilik kanak-kanak, geser ke langsir. Ini akan mengurangkan ketidakselesaan pesakit..

Doktor akan menetapkan ubat. Lebih sering ia kompleks, termasuk kawalan suhu dan ubat antivirus. Mungkin pelantikan titisan mata, penekan batuk. Maksudnya, terapi bergantung sepenuhnya pada gejala.

Penggunaan ubat antivirus

Ubat antivirus tidak bertujuan menghilangkan jangkitan, tetapi menekan pembiakannya. Ubat ini mengaktifkan mekanisme memerangi virus yang terdapat di dalam badan.

Suppositori Viferon sangat berkesan dalam memerangi jangkitan adenovirus

Antara dana kumpulan yang sering ditetapkan adalah:

  1. Viferon adalah ubat generasi baru yang tidak hanya mempunyai kesan antivirus, tetapi juga kesan imunomodulasi. Penggunaannya meningkatkan imuniti, mengaktifkan pengeluaran antibodi yang meneutralkan virus. Ubat ini ditetapkan walaupun untuk bayi baru lahir.
  2. Groprinosin diresepkan untuk kanak-kanak yang berumur lebih dari 3 tahun. Ubat ini membantu mengatasi jangkitan dengan lebih cepat, mempercepat pemulihan. Ia digunakan untuk pelbagai bentuk jangkitan virus pernafasan akut..
  3. Kagolets diberikan kepada kanak-kanak berumur lebih dari 6 tahun. Ubat ini tergolong dalam kumpulan pemicu interferon, ia digunakan untuk rawatan dan pencegahan penyakit etimologi virus.
  4. Arbidol diberikan kepada kanak-kanak dari usia 2 tahun (lebih banyak lagi dalam artikel: "Arbidol" kanak-kanak: arahan penggunaan suspensi). Digunakan sebagai profilaksis dan untuk rawatan pelbagai jangkitan virus.

Penggunaan sebarang ubat harus dipersetujui dengan doktor. Pakar akan dapat menentukan dos dan tempoh rawatan dengan tepat.

Penggunaan antibiotik

Ubat kuat mula digunakan dalam kes di mana jangkitan bakteria ditambahkan ke adenovirus atau timbul komplikasi. Mereka dipilih secara individu, berdasarkan gejala, lesi. Antara ubat yang mungkin adalah:

  1. Sumamed ditunjukkan untuk jangkitan pada saluran pernafasan atas dan bawah. Ia mempunyai kesan antibakteria dan antimikroba yang luas..
  2. Grammidin diresepkan untuk penyakit ENT dan keradangan gigi. Petunjuk termasuk radang amandel, radang amandel, laringitis.
  3. Augmentin boleh diresepkan dalam bentuk penggantungan untuk kanak-kanak dari usia 3 bulan (kami mengesyorkan membaca: Suspensi Augmentin: dos untuk kanak-kanak). Membantu jangkitan pernafasan.

Penerimaan antibiotik berlaku bersamaan dengan ubat antiseptik. Selepas menjalani rawatan, pakar pediatrik boleh mengesyorkan minum probiotik dan prebiotik untuk memulihkan mikroflora usus.

Ubat rakyat

Rawatan di rumah dengan ubat-ubatan rakyat berkesan dengan pendekatan bersepadu - ini akan menjadi tambahan yang baik untuk preskripsi perubatan.

Dengan jangkitan adenovirus, anak perlu minum banyak cairan, selain air biasa, anda dapat menawarkan teh herba hangat

Sebarang resipi akan disyorkan, juga berdasarkan gambaran klinikal. Antara yang popular:

  1. Merebus herba atau teh akan membantu melegakan sakit tekak. Buat daun chamomile, sage, currant atau linden, beri anak minuman suam. Ini adalah kaedah yang berkesan dan selamat untuk melegakan kesakitan dan kemerahan tekak. Sebagai ubat yang enak dan sihat, doktor mengesyorkan agar-agar ceri. Ia akan melembapkan badan dengan nutrien, dan konsistensinya akan melembutkan laring, melembapkan membran mukus.
  2. Untuk membilas kerongkong anda, garam atau ramuan herba sesuai. Ramuan seperti chamomile, kulit kayu oak, calendula, kayu putih, bijak sesuai. Penyelesaian garam boleh dibeli siap atau dibuat sendiri. Untuk memasak, larutkan 1 sudu kecil. garam dalam satu liter air masak suam. Penting untuk tidak meningkatkan kepekatan agar tidak merengsakan membran mukus.
  3. Dengan batuk kering, seorang kanak-kanak akan mendapat manfaat daripada kesan mucolytic - susu suam dengan soda meja atau air mineral berkarbonat.
  4. Untuk luka konjunktiva, gunakan teh lemah atau merebus chamomile.
  5. Bilas kesesakan hidung akan membantu membilas dengan air laut atau menanam jus lobak merah atau bit. Terapi jus tidak digunakan untuk bayi..
  6. Untuk menguatkan imuniti, gunakan rebusan rosehip, jus cranberry.

Prognosis untuk pemulihan dan kemungkinan komplikasi adenovirus

Dengan rawatan yang betul, selalunya penyakit ini hilang dalam 7-10 hari. Antibodi dikembangkan pada kanak-kanak, yang memungkinkan untuk menahan jangkitan. Sekiranya virus mengambil bentuk baru dan menyebar terlalu jauh, komplikasi berikut adalah mungkin:

  • sakit akut di telinga, otitis media;
  • sinusitis (kami mengesyorkan membaca: bagaimana rawatan resdung pada kanak-kanak di rumah?);
  • stenosis laring;
  • neurotoksikosis;
  • radang paru-paru bakteria;
  • pielonefritis.

Komplikasi hanya berlaku apabila sistem kekebalan tubuh terlalu lemah untuk mengatasi jangkitan. Ia merebak, mempengaruhi organ dalaman. Untuk mengelakkan gambaran seperti itu, adalah perlu untuk menguatkan sistem imun kanak-kanak.

Sekiranya imuniti anak lemah, jangkitan adenovirus boleh menyebabkan komplikasi

Tindakan pencegahan

Vaksin khas untuk melawan jangkitan dari adenovirus belum dikembangkan, dan sebilangan besar strain tidak membenarkan jaminan 100%, oleh itu pencegahan jangkitan serupa dengan langkah pencegahan penyakit pernafasan lain. Ia termasuk:

  • diet seimbang yang dipenuhi dengan vitamin dan mineral penting;
  • pemakanan semula jadi dengan susu ibu untuk kanak-kanak sehingga enam bulan;
  • sebilangan besar produk yang mengandungi vitamin C dalam tempoh sejuk;
  • pematuhan kebersihan diri;
  • mengelakkan tempat yang sesak semasa letupan epidemiologi;
  • pengerasan kanak-kanak;
  • pengasingan kanak-kanak yang tepat pada masanya;
  • pembersihan dan penyiaran bilik kanak-kanak secara berkala.

Ternyata anda dapat melindungi diri anda dari jangkitan dengan mematuhi peraturan mudah untuk menjaga anak. Bayi yang sihat dengan imuniti yang kuat akan cepat mengatasi virus dan mendapat antibodi untuk melawannya lebih jauh..

Jangkitan adenovirus pada kanak-kanak, gejala dan cara merawatnya

Jangkitan adenoviral pada kanak-kanak disebut penyakit pernafasan akut, yang merupakan salah satu jenis jangkitan virus pernafasan akut, yang tergolong dalam kumpulan katarr musiman dan dicirikan oleh kerosakan pada tisu limfoid, membran penghubung (konjunktiva) mata dan membran mukus saluran pernafasan.

Bahagian jangkitan ini dalam struktur etiologi keseluruhan jangkitan virus pernafasan akut sekurang-kurangnya 20%. Menurut statistik, sehingga 25-30% daripada semua kes jangkitan virus yang terdaftar pada anak kecil antara wabak influenza disebabkan oleh jangkitan adenovirus. Bayi dari usia 6 bulan hingga 3 tahun paling mudah terdedah kepada jenis virus yang menyebabkan proses keradangan serupa.

Pada kanak-kanak pada bulan-bulan pertama kehidupan, kekebalan transplacental pasif yang ditularkan dari ibu berfungsi, sehingga mereka tidak mudah terkena jangkitan. Jangkitan adenovirus pada kanak-kanak prasekolah didiagnosis semasa wabak epidemiologi atau sepanjang tahun. Adalah sukar untuk mencari anak yang tidak mengalami penyakit seperti ini: selalunya semua kanak-kanak dirawat sekurang-kurangnya sekali, atau bahkan beberapa kali, untuk jangkitan adenovirus.

Kandungan

Etiologi

Sehingga kini, menurut pelbagai sumber, diketahui antara 32 hingga 57 serotip virus keluarga Adenoviridae. Ejen penyebab penyakit pada kanak-kanak prasekolah adalah 1, 2, 5 atau 6 jenis serovar, pada orang dewasa - 3, 4, 7, 8, 14 atau 21 jenis serologi. Demam konjungtivitis dan faringoskonjunktival disebabkan terutamanya oleh serovar virus 3, 4 atau 7.

Varian adenovirus berdiameter dari 70 hingga 90 nm mempunyai DNA untai dua dan tiga antigen: A-antigen, B-antigen dan C-antigen. Mereka mempunyai daya tahan yang kuat terhadap pengaruh persekitaran: ia tetap bertahan sehingga dua minggu dalam keadaan normal; bertoleransi dengan baik, pengeringan, pembekuan, tidak sensitif terhadap tindakan antibiotik, tetapi mati akibat mendidih, terdedah kepada agen yang mengandungi klorin dan sinar UV.

Patogenesis

  1. Udara. Ini adalah ciri khas untuk periode awal penyakit ini, ketika pesakit merembeskan patogen dengan lendir nasofaring.
  2. Fecal-oral. Kemungkinan pada akhir masa, ketika adenovirus dikeluarkan dengan tinja..
  3. Air. Jangkitan kanak-kanak berlaku melalui air, tidak sia-sia nama lain untuk penyakit ini - penyakit kolam renang.

Punca jangkitan adalah orang dewasa atau kanak-kanak yang menderita jangkitan akut dan melepaskan patogen ke persekitaran, serta pembawa virus - orang dengan bentuk penyakit yang terhapus atau yang tidak simptomatik.

Selepas rawatan, imuniti spesifik jenis terbentuk, oleh itu jangkitan semula tidak dikecualikan, tetapi dengan jenis serenologi adenovirus yang lain.

Adenovirus memasuki badan melalui konjunktiva, mukosa usus atau sistem pernafasan. Mencapai pembentukan limfoid usus, sel epitelium, kelenjar getah bening, patogen memulakan pembiakannya, mensintesis DNA virus di inti sel yang terjejas dan menyebabkan penghentian pembahagian dan kematiannya. Selepas 16–20 jam, zarah-zarah dewasa adenovirus baru terbentuk..

Masa inkubasi berakhir dengan perkembangan viremia, disebabkan oleh pelepasan virus dari sel mati, masuk ke dalam aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh. Akibatnya, membran mukus faring, hidung, membran penghubung nipis mata, amandel terjejas. Keradangan menyebabkan pembengkakan selaput lendir, kemerahan, sakit, rembesan eksudat serous yang banyak.

Sekali di paru-paru dan bronkus, adenovirus secara aktif membiak di alveoli mukosa dan bronkus sendiri, menyebabkan pembentukan bronkitis nekrotik atau radang paru-paru virus. Proses keradangan sistem bronkopulmonari disebabkan oleh jangkitan gabungan: bakteria sering melekat pada virus. Jangkitan boleh mempengaruhi usus, limpa, ginjal, dan hati. Dalam kes yang jarang berlaku, otak terjejas, edema berkembang, yang menyebabkan kematian pesakit kecil.

Gejala jangkitan adenovirus pada kanak-kanak

Gejala penyakit muncul secara berurutan setelah tempoh inkubasi berlangsung hingga 12 hari, biasanya tidak lebih dari seminggu. Jangkitan adenovirus dapat mewujudkan salah satu sindrom:

  1. Membran mukus Qatar sistem pernafasan.
  2. Keratoconjunctivitis dan konjungtivitis akut.
  3. Demam pharyngoconjunctival.
  4. Mesadenitis, atau limfadenitis mesenterik.
  5. Sindrom cirit-birit.

Qatar selaput lendir saluran pernafasan adalah varian jangkitan yang paling biasa pada kanak-kanak. Ia menampakkan diri dalam bentuk laringotracheobronchitis, tonsillopharyngitis, rhinopharyngitis. Ia dicirikan oleh permulaan akut dengan kenaikan suhu badan hingga 39.8-40 ° C dan gejala keracunan ringan atau ringan: hilang selera makan, kelesuan, murung, sakit kepala, sakit sendi dan otot.

Perubahan catarrhal muncul dengan demam. Kesukaran bernafas hidung disertai dengan pembengkakan mukosa dengan pelepasan dari saluran serous pertama, kemudian eksudat mukopurulen. Selaput lendir faring hiperemik dan edematous, bintik-bintik warna keputihan pada tonsil, kelenjar getah bening serviks dan submandibular meningkat.

Keradangan pita suara dinyatakan oleh suara serak sehingga kehilangan sementara (aphonia sementara), batuk menyalak kering, perkembangan sesak nafas dan laringospasme.

Demam pharyngoconjunctival berlaku dengan latar belakang keradangan tonsil, membran mukus faring dan mata. Pakai watak yang berlama-lama, kadang-kadang bergelombang Selalunya, suhu tinggi atau tinggi tidak mereda selama 1-2 minggu. Kelenjar getah bening serantau membesar dan mudah teraba. Kadang-kadang anak mempunyai limpa atau hati yang membesar (splenomegali sederhana atau hepatomegali).

Keratoconjunctivitis dan konjungtivitis akut disebabkan oleh keradangan konjunktiva mata. Pertama, satu mata terlibat dalam proses itu, kemudian radang masuk ke kedua. Kanak-kanak itu prihatin terhadap lakrimasi, sakit, sakit di mata, sensasi benda asing. Dia mula menghindari cahaya yang terang..

Seorang pakar oftalmologi pediatrik, setelah diperiksa, menunjukkan pembengkakan dan kemerahan kelopak mata yang sederhana, granularity dan hiperemia konjungtiva, kadang-kadang munculnya filem keputihan-kelabu di atasnya. Konjungtivitis boleh menjadi catarrhal, membranous atau folikular. Pada awal minggu kedua penyakit ini, perkembangan keratitis, yang dicirikan oleh sindrom kornea, adalah mungkin.

Mesadenitis dengan keradangan kelenjar getah bening mesentery yang bersifat virus ditunjukkan oleh kesakitan paroxysmal di pusar atau di bahagian bawah kanan perut, menyerupai serangan apendisitis akut. Diiringi oleh demam dan muntah.

Sindrom diare pada kanak-kanak adalah manifestasi bebas dari adenovirus atau salah satu tanda limfadenitis mesenterik atau katarrh. Lebih kerap diperhatikan pada bayi hingga setahun dengan bentuk jangkitan usus. Pada puncak penyakit ini, kekerapan pengosongan mencapai 7-8 kali. Pada tinja, lendir dijumpai tanpa kekotoran darah.

Bentuk perjalanan jangkitan:

  • cahaya
  • keterukan sederhana;
  • berat
  • rumit;
  • tidak rumit.

Dalam kes penyakit yang teruk, organ parenkim terjejas, pneumonia adenovirus yang teruk sering berkembang, rumit oleh kegagalan pernafasan yang teruk.

Komplikasi lain yang timbul dengan penambahan jangkitan sekunder bakteria termasuk perkembangan pneumonia serous-desquamative fokal, otitis media, sinusitis.

Diagnostik

Kriteria diagnostik yang mendasari kecurigaan jangkitan adenovirus:

  • demam;
  • poliadenitis;
  • katarak saluran pernafasan;
  • tanda-tanda konjungtivitis;
  • hiperplasia tisu limfoid faring;
  • urutan simptom urutan.

Pengesahan bahawa penyakit yang disebabkan oleh adenovirus berkembang di dalam badan adalah hasil positif ujian makmal:

  • mikroskop elektron imun (IEM);
  • tindak balas imunofluoresensi (RIF);
  • immunoassay enzim (ELISA);
  • uji fiksasi pelengkap (CSC);
  • penentuan reaksi penghambatan hemaglutinasi (RTHA);
  • budaya bakteriologi mengikis atau melecet dari konjunktiva;
  • pemeriksaan smear dari hidung dan faring pada mikroflora.

Diagnosis pembezaan pelbagai bentuk penyakit ini dilakukan dengan mononukleosis berjangkit, influenza, jenis jangkitan virus pernafasan akut lain, yersiniosis, jangkitan pernafasan mycoplasma, difteria mata dan faring.

Rawatan jangkitan adenovirus pada kanak-kanak

Rawat inap hanya diperlukan untuk kanak-kanak dengan penyakit teruk dan penambahan komplikasi serius. Lebih kerap, rawatan dijalankan di rumah. Seorang pakar pediatrik yang dipanggil ke rumah membantu mencari terapi. Kadangkala diperlukan perundingan dengan pakar penyakit berjangkit, pakar otolaryngologi atau pakar oftalmologi.

Pemulihan dipromosikan oleh rehat di tempat tidur, pematuhan yang wajib dilakukan sepanjang masa demam, ditambah 2-3 hari berikutnya setelah suhu kembali normal. Seorang kanak-kanak disyorkan diet yang diperkaya dengan protein yang mencukupi, serta minum yang kerap. Cecair dalam bentuk jeli, minuman buah, kompot dari buah kering, susu panas, ramuan herba atau infus membantu menghilangkan toksin dari badan - produk sisa adenovirus.

Rawatan etiotropik umum dijalankan dengan ubat antivirus (anaferon pediatrik, arbidol, kagocel, ribavirin), yang diambil mengikut skema. Ada kemungkinan doktor boleh menetapkan agen desensitizing (fenkarol, suprastin, tavegil) dan salah satu kompleks vitamin-mineral (abjad, pelbagai tab, dll.) Dalam dos yang berkaitan dengan usia..

Terapi sindrom terdiri daripada ubat antipiretik (bayi panadol), mucolytic (lazolvan, broncholitin atau ACC). Peningkatan jangkitan adenovirus dengan komplikasi bakteria memerlukan antibiotik.

Rawatan tempatan terdiri daripada penggunaan intranasal salep oxalin atau linim sikloferon, penyisipan interferon di saluran hidung, penyedutan dengan ekstrak herba atau larutan soda setelah menurunkan suhu.

Sekiranya berlaku kerosakan konjungtiva - aplikasi dengan salap okular antivirus, misalnya, asiklovir, setiap kelopak mata; penyerapan dalam kantung konjungtiva titisan mata, larutan natrium sulfacil atau deoxyribonuclease, misalnya.

Untuk mengurangkan suhu demam, menggosok dengan larutan alkohol atau cuka adalah berkesan. Siku, lipatan lutut, permukaan dalaman lengan dan pinggul, serta permukaan sisi leher, diproses. Ini membantu mengelakkan penggunaan ubat antipiretik atau mengurangkan kekerapan pemberian dan dosnya..

Prognosis penyakit yang berlanjutan tanpa komplikasi adalah baik. Anak pulih dalam 10-14 hari, dengan bentuk ringan lebih awal.

Kematian di kalangan kanak-kanak kecil diperhatikan dalam kes penyakit yang teruk, yang diperburuk oleh komplikasi serius bakteria.

Pencegahan

Tidak ada profilaksis khusus, juga tidak ada vaksinasi. Langkah-langkah lain sesuai untuk mencegah sebarang jenis jangkitan virus:

  1. pengerasan badan;
  2. pengambilan kompleks vitamin bermusim dengan mineral;
  3. semasa wabak, menerima imunomodulator, sebagai contoh, imunal.
  4. pengasingan kanak-kanak yang sakit dari yang sihat;
  5. semasa bersentuhan dengan anak yang sakit, penggunaan profilaksis bayi Anaferon atau agen antivirus lain.
  6. semasa sakit, pembersihan basah secara berkala (2 kali sehari) bilik dan pengudaraan harian, di hospital bilik.

Penerbitan Mengenai Asma