Patogenesis jangkitan adenovirus disebabkan oleh perkembangan reaksi keradangan tempatan pada membran mukus saluran pernafasan atas dan konjunktiva, hiperplasia tisu limfoid dan kesan toksik umum pada tubuh di bawah pengaruh virus.

Penyakit ini boleh menjadi tidak simptomatik atau dengan manifestasi klinikal jangkitan pernafasan ringan (dalam bentuk kombinasi rhinitis dengan faringitis atau gabungan rhinitis, faringitis dan tonsilitis), keratitis dalam konjungtivitis (konjungtivitis catarrh-folikular atau membran), gastroenteritis atau pneumonitis.

Dalam tempoh wabak epidemi, ia didiagnosis dengan data klinikal dan epidemiologi, dengan kursus pengguguran dan dalam kes sporadis, jangkitan adenovirus disahkan dengan kaedah diagnostik mikrobiologi.

Rawatan penyakit dalam kes yang tidak rumit adalah simtomatik.

    Epidemiologi

Punca jangkitan adalah pesakit dengan bentuk penyakit yang dinyatakan atau dihapuskan secara klinikal, pada tahap yang lebih rendah - pembawa virus. Ejen penyebab dikeluarkan dari badan dengan rahsia saluran pernafasan atas hingga hari ke-25 penyakit, lebih dari 1.5 bulan - dengan tinja.

Mekanisme penularannya adalah aerosol (dengan tetesan air liur dan lendir), rute penularannya melalui udara, dan mekanisme jangkitan fecal-oral tidak dikecualikan (penularan makanan).

Kerentanan semula jadi orang adalah tinggi. Penyakit yang dipindahkan meninggalkan kekebalan spesifik, penyakit berulang adalah mungkin..

Penyakit ini tersebar luas, merangkumi 5-10% dari semua penyakit virus. Kejadian dicatatkan sepanjang tahun dengan kenaikan cuaca sejuk. Kedua-dua kes sporadis dan wabak wabak diperhatikan. Yang paling mudah dijangkiti adalah kanak-kanak dari usia 6 bulan hingga 5 tahun, serta anggota tentera. Kejadian ini sangat tinggi pada kumpulan kanak-kanak dan orang dewasa yang baru terbentuk (dalam 2-3 bulan pertama). Dalam 95% populasi orang dewasa, antibodi terhadap serovar virus yang paling biasa dikesan dalam serum darah.

  • Klasifikasi Klasifikasi klinikal mengambil kira penyetempatan utama proses. Bentuk jangkitan adenovirus berikut dibezakan:
    • Penyakit pernafasan akut.
      Ia bermula dengan fenomena catarrhal dalam bentuk rhinitis, gabungan rhinitis dengan faringitis, rhinitis dengan faringitis dan tonsilitis, atau laringotrakeitis. Manifestasi klinikal bronkitis jarang berlaku. Sindrom toksik umum (sakit kepala, sakit badan, menggigil, lemah) adalah ringan. Demam jangka panjang, lebih kerap subfebril.
    • Demam pharyngoconjunctival.
      Ia mempunyai gambaran klinikal yang jelas dengan suhu 4-7 hari, sindrom toksik umum, gejala rhinitis dan faringitis, konjungtivitis, sering membran.
    • Radang paru-paru Adenovirus.
      Secara klinikal dicirikan oleh demam seperti gelombang yang berpanjangan, perkembangan gejala keracunan, peningkatan batuk, sesak nafas semasa bersenam, akrosianosis.
    • Konjungtivitis dan keratoconjunctivitis.
      Ia dicirikan oleh luka konjunktiva yang teruk: konjungtivitis adalah folikel atau membranous, keratitis boleh bergabung. Penyakit ini bermula dengan teruk dan teruk. Suhu badan meningkat hingga 39-40 ° C dan bertahan hingga 5-10 hari. Penyakit ini disertai dengan peningkatan kelenjar getah bening periferal, terutama serviks anterior dan posterior, kadang-kadang axillary dan inguinal.

    Mengikut keterukan:
    • Bentuk ringan.
      Dengan bentuk ringan, katarr akut saluran pernafasan atas (rhinolaryngotracheobronchitis akut), faring (faringitis akut), limfadenitis serantau, dan konjungtivitis akut berlaku.
    • Bentuk sederhana.
      Ia dimanifestasikan oleh fenomena catarrhal yang diucapkan, hiperplasia pembentukan limfoid orofaring, limfadenopati. Konjungtivitis catarrh-folikular atau membranous.
    • Bentuk berat.
      Bentuk penyakit ini disebabkan oleh generalisasi virus atau lampiran jangkitan sekunder. Apabila jangkitan digeneralisasikan, virus membiak dalam elemen epitel usus, hati, ginjal, pankreas, sel ganglion di otak, menyebabkan gangguan peredaran darah dan keradangan.
  • Kod ICD-10
    • A08.2 - Enteritis adenoviral.
    • A85.1 - Ensefalitis adenoviral (G05.1).
    • A87.1 - Meningitis Adenoviral (G02.0).
    • B30.0 - Keratoconjunctivitis akibat adenovirus (H19.2).
    • B30.1 - Konjungtivitis yang disebabkan oleh adenovirus (H13.1).
    • B34.0- Jangkitan adenovirus yang tidak dinyatakan.
    • J12.0- Radang paru-paru adenoviral.

Etiologi dan patogenesis

    Etiologi

Ejen penyebab penyakit manusia adalah virus yang mengandungi DNA yang tergolong dalam keluarga Adenoviridae. Lebih daripada 40 seren adenovirus telah diasingkan pada manusia, yang berbeza dalam ciri epidemiologi: serovar 1, 2 dan 5 menyebabkan kerosakan pada saluran pernafasan dan usus pada anak kecil dengan ketekunan yang berterusan dalam amandel dan adenoid, serovar 4, 7, 14 dan 21 - SARS pada orang dewasa, serovar 3 menyebabkan demam pharyngoconjunctival akut pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua, beberapa serovar menyebabkan keratoconjunctivitis wabak. Wabak penyakit lebih kerap disebabkan oleh jenis 3, 4, 7,14 dan 21.

Adenovirus stabil di persekitaran, bertahan hingga 2 minggu pada suhu bilik, tidak stabil hingga panas, sinar ultraviolet dan ubat-ubatan yang mengandung klorin. Mereka bertolak ansur dengan pembekuan dengan baik. Di dalam air pada suhu 4 ° C, pertahankan aktiviti penting selama 2 tahun.

    Patogenesis Pintu masuk utama jangkitan adalah saluran pernafasan atas. Reproduksi virus di epitelium saluran pernafasan atas menyebabkan degenerasi sel dan degenerasi. Penembusan dan pengumpulan zarah-zarah virus dalam pembentukan limfoid membran mukus orofaring dan kelenjar getah bening serantau menekan tindak balas fagositik sistem makrofag. Sebagai tambahan kepada selaput lendir saluran pernafasan atas, pintu masuk jangkitan boleh menjadi mata dan saluran gastrointestinal, di mana virus masuk ketika lendir ditelan dari saluran pernafasan atas. Dalam sel epitelium, virus membiak. Reaksi keradangan berkembang pada fokus lesi, disertai dengan pengembangan kapilari membran mukus dan hiperplasia tisu submukosa dengan penyusupan leukosit mononuklear. Secara klinikal, ini ditunjukkan oleh radang amandel, faringitis, konjungtivitis (biasanya membran) dan cirit-birit. Patogen memasuki kelenjar getah bening serantau melalui jalur limfogen, menyebabkan hiperplasia tisu limfoid, yang manifestasi adalah limfadenopati periferal dan mesadenitis. Kekalahan trakea dan bronkus kurang ketara, tetapi perubahan di dalamnya dan ciri imunosupresi jangkitan virus memudahkan penyambungan komplikasi bakteria, sering dalam bentuk pneumonia bakteria.

    Penindasan aktiviti makrofag dan peningkatan kebolehtelapan tisu menyebabkan perkembangan viremia dengan penyebaran patogen ke pelbagai organ dan sistem dan penembusan virus ke dalam sel endotel vaskular, yang menyebabkan kerosakannya. Dalam kes ini, sindrom keracunan sering diperhatikan. Fiksasi virus oleh makrofag di hati dan limpa menyebabkan perubahan pada organ ini dengan peningkatan ukurannya (sindrom hepatolienal).

    Dengan jangkitan adenovirus, lebih kerap daripada jangkitan virus pernafasan akut yang lain, viremia yang berpanjangan dapat berkembang, yang menyebabkan penglibatan hati, limpa, pembentukan limfoid baru dalam proses patologi, serta munculnya demam seperti gelombang yang berpanjangan.

Klinik dan komplikasi

    Klinik Tempoh inkubasi mempunyai jangka masa 4 hingga 14 hari (biasanya 5-7 hari).

Penyakit adenoviral bermula dengan peningkatan suhu badan, gejala keracunan: menggigil, sakit kepala, kelemahan, kehilangan selera makan, sakit otot. Tetapi walaupun demam tinggi, keadaan umum pesakit tetap memuaskan dan toksikosis badan tidak mencapai tahap ciri selesema.

Demam dalam kes biasa adalah lama, berlangsung hingga 6-14 hari, boleh menjadi dua gelombang. Dengan penyakit adenoviral yang berlaku dengan kerosakan pada saluran pernafasan atas, suhu berterusan selama 2-3 hari dan selalunya tidak melebihi bilangan subfebril.

Tempoh penyakit ini rata-rata dari beberapa hari hingga 1 minggu, tetapi dengan penundaan virus yang lama di dalam tubuh, kambuh mungkin terjadi, sementara jangkitan berlanjutan selama 2-3 minggu.

Bentuk klinikal utama jangkitan adenovirus adalah:

  • Penyakit pernafasan akut (rhinopharyngitis, rhinopharyngotonzillitis, laringotracheobronchitis).
  • Demam pharyngoconjunctival.
  • Konjungtivitis dan keratoconjunctivitis.
  • Radang paru-paru Adenovirus.
  • Penyakit pernafasan akut

    Ia berlaku dalam bentuk rhinopharyngitis, rhinopharyngotonzillitis, laryngotracheobronchitis. Ia ditunjukkan oleh kesesakan hidung dan rinitis, ketidakselesaan pada oropharynx dalam bentuk pembakaran dan kekeringan, kesakitan sederhana ketika menelan. Laryngotracheobronchitis akut diperhatikan pada kanak-kanak kecil. Ia dicirikan oleh suara serak, munculnya batuk "menyalak" yang kasar, perkembangan pernafasan stenotik. Dalam beberapa kes, sindrom croup palsu mungkin berlaku..
    Apabila proses keradangan merebak ke nasofaring, rhinopharyngitis (rhinopharyngotonzillitis) berkembang, dan laringotracheobronchitis berlaku pada laring, trakea, dan bronkus. Tempoh pengembangan laringotrakeitis yang pendek (1-2 hari), disertai dengan batuk malam obsesif yang tidak produktif. Semasa perkembangan bronkitis, batuk menjadi mendalam, produktif. Di paru-paru, pernafasan keras dan bunyi kering yang tersebar di pelbagai jabatan terdengar. Kelenjar getah bening membesar dan menjadi sakit. Kemungkinan sakit perut dan disfungsi usus, cirit-birit adalah ciri khas untuk anak kecil.

    Demam pharyngoconjunctival

    Ia berlaku lebih kerap pada kanak-kanak. Ia dicirikan oleh suhu 4-7 hari yang tinggi, sindrom toksik umum, rhinopharyngitis dan konjungtivitis, selalunya membran (selalunya tidak sepihak). Tempoh konjungtivitis - 6-12 hari.

    Konjungtivitis dan keratoconjunctivitis

    Bentuk-bentuk ini dicirikan oleh lesi konjunktiva yang lebih teruk: konjungtivitis adalah folikular atau membran, keratitis mungkin bergabung. Konjungtivitis Filmy dijumpai terutamanya pada kanak-kanak prasekolah. Penyakit ini bermula dengan teruk dan teruk. Suhu badan meningkat hingga 39-40 ° C dan bertahan hingga 5-10 hari. Dalam kebanyakan kes, kelenjar getah bening periferal meningkat, terutamanya serviks anteroposterior dan posterior, kadang-kadang axillary dan inguinal.
    Bergabung dengan keratitis mungkin disebabkan oleh jangkitan kornea dengan kecederaan atau manipulasi perubatan. Dalam kes ini, perkembangan hakisan kornea, sehingga kehilangan penglihatan.

    Radang paru-paru Adenovirus

    Ia boleh berkembang dalam 3-5 hari dari permulaan penyakit, pada kanak-kanak hingga 2-3 tahun lebih kerap berlaku secara tiba-tiba. Kehadiran imunodefisiensi menyumbang kepada ini. Ia secara klinikal dicirikan oleh demam seperti gelombang yang berpanjangan, perkembangan gejala keracunan, peningkatan batuk, sesak nafas semasa bersenam, dan akrokianosis. Pada kanak-kanak kecil dalam kes pneumonia virus yang teruk, ruam makulopapular, ensefalitis, dan nekrosis pada paru-paru, kulit dan otak adalah mungkin..

  • Kursus penyakit dalam kumpulan usia yang berbeza Pada anak-anak, jangkitan adenovirus berlangsung lebih keras dan lebih lama, dengan adanya gelombang penyakit berulang, dan radang paru-paru yang agak kerap. Orang tua jarang mengalami jangkitan adenovirus.
  • Komplikasi Boleh berlaku pada mana-mana peringkat penyakit adenovirus dan bergantung pada penambahan flora bakteria. Pneumonia yang paling biasa, lebih jarang - sinusitis (sinusitis, sinusitis frontal). Dengan penambahan radang paru-paru, keadaan pesakit bertambah buruk, suhu badan mencapai 39-40 ° C, sesak nafas, sianosis muncul, batuk, mabuk semakin meningkat. Secara klinikal dan radiologis, radang paru-paru adalah fokus, tetapi boleh berlaku. Demam berlangsung hingga 2-3 minggu, dan perubahan pada paru-paru (klinikal dan radiologi) hingga 30-40 hari dari permulaan penyakit.

Diagnostik

  • Diagnostik
    • Matlamat diagnostik
      • Pengenalan bentuk klinikal jangkitan adenovirus.
      • Menentukan tahap keparahan penyakit.
      • Mendiagnosis tepat pada masanya penyakit yang rumit.
    • Pengambilan sejarah Semasa mengambil sejarah, permulaan akut penyakit ini diambil kira dengan kombinasi ciri keradangan eksudatif pada membran mukus orofaring, mata, dan pembesaran sistemik kelenjar getah bening (terutamanya leher).
      Kehadiran faktor yang meningkatkan risiko komplikasi ditentukan (usia pesakit, kehadiran penyakit kronik sistem paru-paru, kardiovaskular, kencing, endokrin, pada wanita usia subur - kemungkinan kehamilan).
      Semasa mengumpulkan sejarah epidemiologi, sifat kumpulan kejadian tersebut dinyatakan.
    • Penyelidikan fizikal

      Pemeriksaan orofaring menunjukkan hiperemia dan pembengkakan lengkungan palatine anterior dan posterior, lidah lembut, dinding faring posterior dengan folikel hipertrofi, kadang-kadang dengan deposit keputihan. Tonsil membesar, hiperemik, boleh menjadi keputihan, rapuh, mudah ditanggalkan dalam bentuk pulau, di lacunae eksudat seperti jeli dengan warna putih keabu-abuan dapat terbentuk.

      Konjungtiva kelopak mata adalah hiperemik, edematous, dengan sedikit pelepasan. Terdapat sedikit folikel, kecil, dan kadang-kadang pendarahan diperhatikan. Pada kornea, infiltrat epitel titik mungkin muncul, hilang tanpa jejak dan tidak mempengaruhi ketajaman penglihatan. Kapal scleral disuntik, fisur palpebral menyempit.

      Palpasi kelenjar getah bening menunjukkan peningkatan dan kelembutan kelenjar getah bening submandibular, serviks, axillary, mediastinal dan mesenteric.

      Dalam beberapa kes, hepatosplenomegali adalah mungkin..

      Ascultation di paru-paru ketika bronkitis melekat, pernafasan keras dan rales kering yang tersebar di pelbagai jabatan kedengaran. Dengan berkembangnya perkusi pneumonia menunjukkan pemendekan bunyi perkusi di kawasan keradangan, auskultasi - lemahnya pernafasan dan lembaran kecil yang menggelegak. Radang paru-paru bersifat fokus atau pertemuan.

    • Diagnostik makmal
      • Ujian darah klinikal. Dalam bentuk penyakit yang tidak rumit - normositosis, lebih jarang - leukopenia. ESR tidak meningkat. Dengan radang paru-paru, leukositosis dan peningkatan ESR diperhatikan..
      • Analisis air kencing. Tanpa perubahan.
      • Kimia darah. Dengan penyakit yang tidak rumit, tidak ada perubahan yang diperhatikan. Dengan perkembangan radang paru-paru, kandungan asid sialik meningkat di atas 2.5 μmol / l, ujian positif untuk protein C-reaktif, peningkatan kandungan fibrinogen di atas 4 g / l.
      • Diagnosis mikrobiologi.
        • Kaedah Diagnostik Ekspres. Untuk pengesahan makmal awal, pengesanan antigen virus tertentu pada sel epitel mukosa nasofaring menggunakan kaedah imunofluoresensi (cahaya hijau) digunakan..
        • Kajian serologi. Dijalankan untuk tujuan diagnosis retrospektif. Kaedah tindak balas pengikat pelengkap (CSC) digunakan. Sera berpasangan yang diambil dalam tempoh akut penyakit dan dalam tempoh pemulihan diperiksa. Diagnostik secara signifikan adalah peningkatan titri antibodi dalam sera berpasangan sebanyak 4 kali atau lebih.
        • Diagnostik PCR adenovirus. Dengan kaedah reaksi berantai polimerase, virus DNA dikesan dalam darah atau smear dari faring.
      • Pemeriksaan dahak. Patogen ditentukan dan kepekaan mikroorganisma terpencil terhadap antibiotik dikesan.
    • Kaedah penyelidikan instrumental. X-Ray dada. Dilakukan dengan disyaki pneumonia adenoviral: tanda-tanda radang paru-paru kecil atau pucat. Dicirikan oleh reaksi yang jelas dari kelenjar getah bening dari akar, peningkatan corak paru, terutama di zon basal. Dengan latar belakang ini, muncul satu atau beberapa pemadaman awan seperti intensiti rendah. Hiperplasia kelenjar getah bening adalah dua hala, dan infiltrat lebih kerap bersifat sepihak.
    • Taktik diagnostik Dalam tempoh wabak wabak menurut data klinikal, diagnosis jangkitan adenovirus tidak sukar. Dalam kes pengguguran dan sporadis penyakit, diagnostik makmal dijalankan dengan kaedah diagnostik serologi dan cepat.
  • Diagnosis pembezaan dilakukan dengan influenza, parainfluenza, mononucleosis berjangkit, jangkitan mycoplasma, demam kepialu dan paratyphoid A dan B, yersiniosis, jangkitan enterovirus.

Rawatan

  • Matlamat rawatan
    • Penghapusan gejala penyakit
    • Pencegahan komplikasi bakteria
    • Peningkatan kereaktifan imunologi badan.
Bentuk penyakit yang ringan dan sederhana sekiranya tidak ada komplikasi dirawat secara pesakit luar..
Rawat inap di hospital berjangkit dijalankan mengikut petunjuk klinikal dan epidemiologi.
  • Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital
    • Petunjuk klinikal untuk dimasukkan ke hospital:
      • Keadaan pesakit yang teruk.
      • Kursus penyakit yang rumit (mengekalkan demam tinggi dan mabuk).
      • Pesakit dengan tahap keparahan sederhana dengan latar belakang premorbid yang tidak baik (kehadiran penyakit kronik paru-paru, kardiovaskular, sistem endokrin).
    • Petunjuk epidemiologi:
      • Pesakit dari kumpulan teratur dan tertutup (anggota tentera, pelajar asrama, pelajar yang tinggal di asrama) jika mustahil untuk mengasingkan mereka dari orang-orang di sekitar mereka di tempat kediaman.
      • Pesakit yang mustahil untuk mengatur pengawasan perubatan berterusan (penduduk kawasan terpencil dan tidak dapat dilalui).
  • Kaedah rawatan
    • Rawatan bukan ubat
      • Mod. Rehat tempat tidur ditunjukkan sepanjang tempoh demam dan mabuk, serta hingga penghapusan komplikasi tempoh akut. Setelah menormalkan suhu dan hilangnya gejala mabuk, tidur separuh diresepkan, selepas tiga hari - rejimen umum.
      • Diet. Lembut secara mekanikal dan kimia. Pada hari-hari awal penyakit ini, diet terutama susu dan sayur-sayuran, ketika diet pulih, makanan ini diperluas, meningkatkan nilai tenaganya. Pengambilan cecair hingga 1500-2000 ml, secara pecahan, dalam bahagian kecil. Diet harus mengandungi makanan yang kaya dengan vitamin, dengan cukup protein.
    • Rawatan ubat
      • Rawatan etiotropik Antibiotik spektrum luas diresepkan untuk komplikasi yang disebabkan oleh flora bakteria sekunder, serta orang tua yang menderita penyakit kronik sistem pernafasan dan pesakit dengan manifestasi imunosupresi.
      • Terapi patogenetik
        • Ejen patogenetik gabungan.
          • "Antigrippin" 1 serbuk 3 kali sehari selama 3-4 hari;
          • "Antigrippin-Anvi" digunakan pada kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun; atau
          • Fervex, atau
          • "Teraflu" 1 sachet setiap gelas air panas 2-3 kali sehari.
        • Ubat homeopati.
          • Oscillococcinum dalam butiran pada peringkat awal penyakit 1 dos sekali, jika perlu, ulangi 2-3 kali dengan selang 6 jam, tahap penyakit yang teruk - 1 dos pada waktu pagi dan petang selama 1-3 hari atau
          • Titisan Aflubin untuk kanak-kanak berumur 1 tahun, 1 tetes untuk kanak-kanak berumur 1-12 tahun - 5 tetes, untuk orang dewasa dan remaja - 10 tetes 3 kali sehari selama 5-10 hari.
        • Ejen desensitizing:
          • Mebhydrolin (Diazolin) 1 tablet 3 kali sehari; atau
          • Klemastin (Tavegil) pada orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun pada 1 tab, untuk kanak-kanak berumur 6-12 tahun pada 1/2 tab. atau
          • Chloropyramine (Suprastin) untuk orang dewasa dan remaja berusia lebih dari 14 tahun, 1 tab 3-4 kali sehari, untuk kanak-kanak dari 7 hingga 14 tahun, 1/2 tab 3 kali sehari, dari 2 hingga 6 tahun untuk 1/3 tab 2-3 kali setiap hari, kanak-kanak t 1 hingga 12 bulan 1/4 tab 2-3 kali sehari dalam bentuk serbuk; atau
          • Sirap Cyproheptadine (Peritol) untuk kanak-kanak dari usia 6 bulan hingga 2 tahun pada kadar 0.4 mg / kg sehari, usia 2-6 tahun 6 mg dalam 3 dos terbahagi, berumur lebih dari 6 tahun dan untuk orang dewasa 4 mg 3 kali sehari; atau
          • Ebastin (Kestin) untuk orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 15 tahun, 1-2 tablet atau 10-20 ml sirap 1 kali sehari, kanak-kanak berumur 6 hingga 12 tahun, 1/2 tab atau 5 ml sirap 1 kali sehari, kanak-kanak dari 12 hingga 12 tahun 15 tahun, 1 tab atau 10 ml sirap 1 kali sehari; atau
          • Loratadine (tablet Claritin) untuk orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun, 1 tab atau dalam bentuk sirap (sirup Claritin), 10 ml sirap 1 kali sehari, untuk kanak-kanak berumur 2 hingga 12 tahun, 5 ml sirap atau 1/2 tab 1 kali sehari ( dengan berat badan kurang dari 30 kg), dengan berat badan 30 kg atau lebih, 10 ml sirap atau 1 tab sekali sehari.
        • Terapi imunomodulasi. Ini terdiri daripada pelantikan persiapan kompleks - vitamin (rutin, Ascorutin, atau) dan unsur surih:
          • Vitrum, atau
          • Huruf, atau
          • Pelbagai Tab.
          • adaptogen tumbuhan diresepkan untuk sindrom asthenik semasa pemulihan-
            • Tincture ginseng, atau
            • Aralia tingtur, atau
            • Schisandra Cina, atau
            • Tincture of Eleutherococcus 1 tetes per tahun kehidupan (sehingga 30 tetes) 3 kali sehari 30 minit sebelum makan.
      • Terapi simptomatik
        • Antitussive dan ekspektoran:
          • Bromhexine (tablet Bromhexine atau tablet Bromhexine) 8-16 mg 2-3 kali sehari; atau
          • Ambroxol (tablet Lazolvan, tablet Ambrohexal, tablet Ambrosan, tablet Halixol untuk orang dewasa 1 tab 3 kali sehari, untuk kanak-kanak di bawah 12 tahun 1/2 tab 3 kali sehari, atau
          • Sirap Lazolvan, sirap Ambrohexal, sirap Halixol) 4 ml 3 kali sehari, sirap untuk kanak-kanak di bawah 2 tahun 2.5 ml, lebih tua dari 5 tahun 5 ml 2-3 kali sehari, untuk orang dewasa dalam 2-3 hari pertama 10 ml 3 kali sehari, kemudian 5 ml 3 kali sehari; atau Prenokdiazin (Libeksin) - 1 tab 2-3 kali sehari; atau
          • Codelac 1 tab 2-3 kali sehari atau sirap Codelac Fito di dalam untuk kanak-kanak berumur 2 hingga 5 tahun - 5 ml sehari, untuk kanak-kanak berumur 5 hingga 8 tahun - 10 ml sehari, untuk kanak-kanak berumur 8 hingga 12 tahun - 10 -15 ml sehari, untuk kanak-kanak dari 12 hingga 15 tahun dan orang dewasa - 15-20 ml sehari; atau
          • "Tablet batuk" di dalam, 1 tab 2-3 kali sehari, atau
          • Acetylcysteine ​​(ACC 100), 1 sachet setiap gelas air panas atau 1 tablet effervescent, dilarutkan dalam 100 ml air, 100 mg 2-3 kali sehari selama 2 hingga 5 tahun, 50 mg 2-3 kali selama 2 tahun sehari, tab ACC 200. atau ACC 200 butiran untuk orang dewasa dan remaja berusia lebih dari 14 tahun 200 mg 3 kali sehari, kanak-kanak dari 6 hingga 14 tahun 200 mg 2 kali sehari, atau ACC panjang 600 mg 1 kali sehari.
        • Titisan Vasoconstrictor (semburan) di hidung.
          • Nafazolin (Sanorin dalam bentuk emulsi atau larutan Sanorin 0,1%, atau larutan naphthyzine 0,05% untuk kanak-kanak atau larutan naphthyzine 0,1% untuk orang dewasa), atau
          • semburan larutan oksimetazolin hidroklorida 0.05% ("Nazol"; atau "Nazivin" dalam dos umur), atau
          • xylometazoline hidroklorida 0.1% - 10.0 ml: Galazolin; atau "Untuk"; atau Xymelin; atau "Otrivin") 2-3 kali sehari. Tempoh pemberian titisan vasokonstriktor berterusan (2-3 kali sehari) tidak boleh melebihi 3-5 hari. Sekiranya anda memerlukan penggunaan titisan vasokonstriktor (semburan) lebih lama selepas setiap kursus, berehat sebentar, ganti titisan vasokonstriktif dengan larutan garam fisiologi "Aqua-Maris" dalam bentuk titisan untuk kanak-kanak berumur sehingga 1 tahun, 2 tetes di setiap lubang hidung 4 kali sehari, atau "Aqua-Maris "Dalam bentuk semburan untuk kanak-kanak dari usia 7 tahun, 2 suntikan di setiap saluran hidung 4 kali sehari, dari 7 hingga 16 tahun 4-6 kali sehari untuk 2 suntikan, untuk orang dewasa 4-8 kali sehari untuk 2-3 suntikan dan / atau minyak Pinosol turun 1-2 tetes di setiap lubang hidung 3-4 kali sehari.
        • Antipiretik dan analgesik. Ubat anti-radang bukan steroid digunakan:
          • Coldrex, atau
          • Asid asetilsalisilat (Uppsarin Upps atau upsarin Upps dengan vitamin C), atau
          • analgin, atau
          • panadol 1 tablet 2-3 kali sehari, untuk kanak-kanak - dalam bentuk sirap (Kalpol, Nurofen) mengikut skema, bergantung pada usia, atau di suppositori. Diterapkan pada suhu melebihi 38.5 ° C.
        • Untuk konjungtivitis, titisan mata Oftan Idu digunakan secara tempatan, persiapan interferon dan pemicu interferon (half-dan). Dengan konjungtivitis purulen atau membran dan keratoconjunctivitis (tidak termasuk kes dengan ulserasi kornea), salap hidrokortison 1% atau prednisolon diletakkan di atas kelopak mata.

      Rawatan bentuk jangkitan adenovirus ringan mungkin dibatasi oleh rawatan simptomatik.

      Rawatan bentuk sederhana sekiranya tidak ada komplikasi bakteria termasuk terapi patogenetik dan simptomatik.

      Rawatan jangkitan adenovirus yang teruk.

      Untuk kaedah terapi patogenetik yang disenaraikan, detoksifikasi ditambah..

      • Dalam bentuk penyakit yang teruk, reopoliglyukin 200-400 ml diberikan secara intravena, hemodesis 200-400 ml sehari tidak lebih dari 4 hari;
      • Memaksa diuresis dilakukan dengan larutan 1% lasix atau furosemide dalam 2 - 4 ml untuk mencegah atau merawat timbulnya edema paru atau otak;
      • Kortikosteroid diresepkan untuk toksikosis teruk: suntikan prednisolon untuk 300-500 mg / hari secara intravena atau setara glukokortikoid lain.
      Juga, terapi patogenetik merangkumi pelantikan ubat berikut:
      • Analeptik pernafasan diresepkan untuk menormalkan hemodinamik dalam peredaran paru: sulfocamphocaine 10%, 2 ml subkutan atau intramuskular, 2-3 kali sehari; cordiamine 2-4 ml subkutan, intramuskular atau intravena 3 kali sehari dengan hipotensi arteri yang teruk;
      • Glikosida jantung. Dilantik dalam kes penurunan ketara dalam kontraktilitas ventrikel kiri (dengan perkembangan miokarditis alergi berjangkit) - corglycon 0,06% hingga 1 ml; strophanthin 0,05% hingga 1 ml secara intravena dalam dos kecil.
      • Penenang. Apabila kejang berlaku, pergolakan psikomotor secara intramuskular "campuran lyt" - 1 ml larutan klorpromazin 2.5%, larutan diphenhydramine 1%, larutan promedol 1% atau larutan natrium oxybutyrate 20% 10 ml intravena perlahan.

      Dengan perkembangan radang paru-paru, bersama dengan rawatan patogenetik, terapi antibakteria rasional ditetapkan berdasarkan data anamnestic, gambaran klinikal dan radiologi, dan kemungkinan keradangan, kerana pemeriksaan bakteriologi memberikan hasil yang tertunda dan kadang-kadang tidak pasti.

    • Taktik rawatan Rawat inap dilakukan mengikut petunjuk klinikal dan epidemiologi. Kompleks langkah-langkah terapeutik merangkumi terapi asas (terapi dan pemakanan rasional), terapi patogenetik dan simptomatik. Sekiranya perlu, rawatan fisioterapeutik dijalankan. Apabila flora bakteria sekunder dilampirkan, penggunaan ubat antibakteria dibenarkan.
    • Peraturan Penyataan

      Selepas jangkitan adenovirus diresepkan setelah pemulihan klinikal lengkap, dengan hasil kawalan normal ujian klinikal darah dan air kencing, ECG, tetapi tidak lebih awal dari 3 hari setelah menetapkan suhu badan normal. Rata-rata tempoh kecacatan sementara bagi mereka yang telah mengalami penyakit dalam bentuk ringan adalah sekurang-kurangnya 6, sederhana sekurang-kurangnya 8, bentuk teruk sekurang-kurangnya 10-12 hari. Setelah keluar dari hospital, cuti sakit boleh dikeluarkan sehingga 10 hari.

      Pesakit dengan jangkitan adenovirus yang rumit oleh pneumonia akut harus dikeluarkan untuk bekerja dengan pemulihan klinikal sepenuhnya, penyerapan semula penyusupan inflamasi di paru-paru, normalisasi parameter makmal darah, air kencing.

    Kriteria keberkesanan rawatan. Kriteria keberkesanan terapi adalah hilangnya gejala penyakit.

Jangkitan adenovirus: gejala dan rawatan

Jangkitan adenovirus disertai dengan kerosakan pada selaput lendir sistem pernafasan, mata, pencernaan dan organ limfa. Pesakit mengalami malaise yang teruk. Virus mudah disebarkan dari satu orang ke orang lain, kerana pada suhu bilik mereka dapat bertahan 14 hari atau lebih.

Kira-kira 10% daripada semua jangkitan virus berlaku tepat kerana adenovirus. Kira-kira 1/3 dari semua kes adalah kanak-kanak. Lebih dari itu, lebih daripada 50% daripadanya berumur di bawah lima tahun. Wabak jangkitan besar berlaku pada musim luruh dan musim sejuk.

Jangkitan Adenovirus: laluan penularan

Sains mengetahui 62 jenis adenovirus, 49 daripadanya mempunyai antigen yang sama. Sebanyak 7 subkumpulan dibezakan: A, B, C, D, E, F, G. Walau bagaimanapun, semuanya mempunyai kesan patologi pada membran mukus manusia..

Penyakit ini boleh berlaku dalam pelbagai bentuk:

Virus dari subkumpulan B dan E menyebabkan gejala yang jelas, penyakit ini menjelma secara akut.

Virus subkumpulan C dan B menyebabkan penyakit yang tidak dipendam. Seseorang sering mengalami keradangan kronik amandel, adenoid, dll..

Virus subkumpulan F menyebabkan gangguan usus.

Virus subkumpulan B mampu memprovokasi konjungtivitis.

Virus subkumpulan B2 memberikan kesan patologi pada hati dan organ sistem kencing.

Jangkitan adenovirus adalah salah satu dari banyak varian ARVI, jadi penyakit ini selalu disertai oleh gejala seperti selesema. Orang yang dijangkiti meningkat dalam suhu badan, peningkatan kelenjar getah bening, ketidakselesaan di kerongkong muncul, rinitis berkembang, dan lain-lain. Walau bagaimanapun, terdapat ciri khas yang terdapat pada jangkitan adenovirus.

Virus ini ditemui oleh ahli mikrobiologi W. Rowe pada tahun 1953. Mereka diasingkan dari amandel dan adenoid anak-anak yang sakit. Selepas itu, saintis Amerika mula mempelajarinya. Mereka menemui virus seperti itu di kelenjar getah bening, di membran mukus saluran pernafasan, di organ penglihatan. Pada tahun 1962, didapati bahawa beberapa serotip adenovirus dapat menyebabkan perkembangan tumor barah..

Penyebar jangkitan adalah orang yang sakit, atau pembawa virus. Pembawa penyakit ini tidak lagi mempunyai gejala, kerana mereka berada pada tahap pemulihan. Walau bagaimanapun, adenovirus dapat mengekalkan penularan selama 50 hari atau lebih lama lagi. Ada juga spekulasi bahwa beberapa binatang mungkin menjangkiti manusia dengan jangkitan adenovirus. Walau bagaimanapun, penyelidikan mengenai isu ini belum selesai..

Terdapat 2 cara untuk menyebarkan jangkitan virus:

Titisan udara. Flora patogen dilepaskan ke persekitaran luaran dengan dahak dan lendir ketika orang sakit bercakap atau batuk. Untuk mengurangkan risiko jangkitan, amalan kebersihan mesti diikuti. Sekiranya orang sakit tinggal di apartmen, maka perlu dilakukan pembersihan basah secara berkala.

Laluan penularan kotoran-oral. Virus ini dapat menular dengan cara ini selama 1.5 bulan lagi setelah pesakit mengesan gejala jangkitan pertama. Selalunya, virus seperti itu memprovokasi perkembangan gangguan usus.

Terdapat beberapa cara untuk memusnahkan virus. Flora patogenik mati apabila terdedah kepada suhu tinggi. Virus kehilangan aktiviti pentingnya pada suhu +50 ° C. Mereka takut klorin dan ultraviolet.

Selepas jangkitan, mungkin diperlukan 2-12 hari sehingga gejala pertama muncul. Tempoh inkubasi purata adalah satu minggu. Selalunya, kanak-kanak dari usia enam bulan hingga 5 tahun menderita penyakit ini. Hingga 6 bulan, bayi mempunyai imuniti semula jadi, yang mereka terima dari ibu. Selepas 5 tahun, kanak-kanak mengembangkan mekanisme perlindungan mereka sendiri terhadap jangkitan.

Wabak besar penyakit ini jarang berlaku. Namun, virus itu merebak dengan mudah pada kumpulan kanak-kanak. Virus dapat menular melalui air, jadi jangkitan sering terjadi ketika berenang di kolam renang. Ini berlaku dengan syarat mereka tidak dibasmi kuman. Oleh itu, orang sering dijangkiti adenovirus, yang menimbulkan konjungtivitis..

Kadang kala penyakit berkembang walaupun selepas hipotermia biasa atau ketika makan makanan sejuk, seperti ais krim. Ini disebabkan oleh fakta bahawa adenovirus terletak di tisu amandel dalam bentuk laten. Pesakit seperti itu memerlukan ubat antivirus. Selalunya penyakit ini disertai oleh radang bakteria pada mata. Bentuk jangkitan ini memerlukan penggunaan antibiotik..

Gejala dan bentuk jangkitan adenovirus

Gejala jangkitan adenovirus:

Demam. Ia boleh bertahan pada tanda subfebril, dan kadang-kadang mencapai tanda demam. Suhu badan turun dengan cepat.

Keletihan dan kelemahan.

Sakit tekak dan fenomena catarrhal lain. Mereka berkembang dari hari pertama penyakit.

Edema mukosa.

Batuk kering yang menjadi basah pada hari 3 atau 4 penyakit ini.

Kemunculan pada amandel plak purulen, kesakitan mereka.

Pembengkakan membran mukus.

Sakit mata, lakrimasi.

Kekurangan keinginan untuk makan.

Kulit pucat, mudah marah.

Sakit perut, cirit-birit dan muntah.

Kelenjar getah bening yang diperbesar.

Oleh kerana adenovirus tergolong dalam SARS, orang sering mengelirukan manifestasi penyakit ini dengan selesema. Penanda yang membolehkan anda menentukan bahawa pesakit mengalami jangkitan adenovirus dengan tepat adalah konjungtivitis. Gejala ini tidak dapat disedari. Seseorang mempunyai perasaan bahawa pasir dituangkan ke dalam matanya, mereka berair, dan dapat bernanah. Lebih-lebih lagi, proses patologi dapat merebak ke satu dan dua mata..

Mabuk badan dengan jangkitan adenovirus tidak begitu sengit dengan influenza. Ia berlangsung tidak lebih dari 1-2 hari. Semasa selesema, tempoh ini berlangsung selama 1-7 hari.

Suhu badan meningkat hingga 38 ° C. Sehari kemudian, ia mula merosot dan stabil. Sekiranya pesakit menghidap selesema, demamnya akan sengit. Tanda pada termometer disimpan pada suhu 39-40 ° C.

Gejala ciri jangkitan adenovirus termasuk:

Konjungtivitis dan keratoconjunctivitis.

Rhinitis dan keradangan tonsil.

Keradangan kelenjar getah bening di perut (limfadenitis mesenterik).

Gejala ini sering digabungkan antara satu sama lain..

Pada masa kanak-kanak, jangkitan mempunyai jalan yang ketara. Pada anak tahun pertama kehidupan, adenovirus boleh menyebabkan radang paru-paru. Lebih-lebih lagi, penyakit ini berkembang dengan cepat. Nafas menjadi serak, sesak, sesak nafas, dan muntah mungkin berlaku. Pneumonia muncul secara tiba-tiba, sementara pada pesakit dewasa komplikasi ini diharapkan jika dia tidak menerima rawatan yang diperlukan.

Sekiranya kanak-kanak yang baru lahir dijangkiti, maka ia tidak mempunyai peningkatan yang ketara dalam tubuh, konjungtivitis dapat berkembang. Kelenjar getah bening tetap normal. Ini disebabkan oleh fakta bahawa bayi mempunyai kekebalan semula jadi yang diterima daripada ibu. Oleh itu, penyakit ini tidak mendapat intensiti mereka.

Anak kecil sering mengalami gangguan usus. Najis menjadi kerap, lendir muncul di dalamnya. Kadang-kadang kanak-kanak mengadu sakit perut yang teruk yang menyerupai apendisitis akut.

Sekiranya tidak ada rawatan, maka ini mengancam dengan komplikasi serius. Pesakit boleh mengalami angina, DIC, bronkitis dengan penyumbatan, sinusitis, otitis media. Penyakit kronik yang ada sering diperburuk. Oleh itu, gejala jangkitan adenovirus memerlukan doktor.

Diagnosis jangkitan adenovirus

Gejala jangkitan adenovirus banyak. Mereka menyerupai selesema, rotavirus dan bahkan radang usus buntu, yang menyukarkan membuat diagnosis yang tepat. Oleh itu, anda tidak harus berusaha sendiri untuk mengetahui apakah jangkitan yang menyebabkan masalah kesihatan..

Doktor menggunakan kaedah berikut untuk mendiagnosis jangkitan adenovirus:

Jab. Ujian darah membolehkan anda mengesan lonjakan tahap sel darah putih. Selalunya penunjuk ini adalah isyarat pertama menghidap radang paru-paru..

TANK. Sekiranya adenovirus tidak menimbulkan komplikasi serius, maka biokimia darah tidak mengalami perubahan yang ketara. Kehadiran asid sialik, fibrinogen dalam darah menunjukkan radang paru-paru. Hasil ujian untuk protein C-reaktif akan positif..

SEKIRANYA. Kaedah ini membolehkan anda mengesan antibodi terhadap adenovirus di epitel membran mukus.

REEF. Kaedah ini bertujuan untuk mengesan antibodi terhadap virus. Kajian ini sangat tepat..

PCR Kajian ini membolehkan anda mengenal pasti RNA virus dalam pelbagai substrat (dalam darah, dalam smear).

Pemeriksaan dahak. Ia membolehkan anda mengesan patogen jangkitan dan menentukan kepekaannya terhadap ubat-ubatan.

Rawatan jangkitan Adenovirus

Pada kedua-dua kanak-kanak dan pesakit dewasa, rawatan jangkitan adenovirus berlaku mengikut satu skema. Asas terapi adalah melegakan manifestasi penyakit, normalisasi keadaan pesakit, peningkatan imuniti. Sekiranya seseorang mengalami komplikasi, maka ubat antibakteria diperlukan.

Dianjurkan dalam fasa akut penyakit ini untuk mematuhi rehat tidur, terpisah dari masyarakat. Jangkitan itu dengan cepat menular di lingkaran keluarga, jadi anda perlu mengikuti peraturan kebersihan, melakukan ventilasi secara teratur di ruangan tempat pesakit berada, melakukan pembersihan basah di dalamnya. Untuk mengurangkan gejala mabuk, anda harus minum air sebanyak mungkin..

Sekiranya pesakit tidak mahu makan makanan, maka tidak perlu memaksakan makanan kepadanya. Ini boleh menyebabkan loya dan muntah. Sebagai peraturan, rawatan berlaku di rumah. Rawat inap diperlukan dalam kes kecemasan, dengan perkembangan komplikasi yang teruk. Selalunya, kanak-kanak kecil dimasukkan ke hospital.

Untuk mengurangkan sakit kepala, menghilangkan kesesakan hidung dan batuk, anda boleh minum Codelac, Rinostop membolehkan anda mengatasi hidung berair, Maxicold menghilangkan demam. Kadang-kadang pesakit diberi ubat antivirus, misalnya, Amiksin. Dia tidak hanya melawan jangkitan, tetapi juga meningkatkan imuniti. Konjungtivitis memerlukan penggunaan titisan mata dan salap dengan kesan antibakteria dan antivirus..

Adenovirus dan jenis SARS lain diaktifkan dengan selesema. Penyakit pada kanak-kanak, dan kadang-kadang pada orang dewasa, sukar. Oleh itu, jangan teragak-agak untuk menghubungi doktor. Doktor akan dapat memilih rawatan terbaik, serta memberi nasihat yang berkesan mengenai pencegahan penyakit ini..

Pendidikan: Institut Perubatan Moscow I. M. Sechenov, kepakaran - "Perniagaan perubatan" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit pekerjaan", pada tahun 1996 "Terapi".

Jangkitan adenovirus

Jangkitan adenovirus - sekumpulan penyakit virus akut, yang ditunjukkan oleh kerosakan pada selaput lendir saluran pernafasan, mata, usus dan tisu limfoid, terutamanya pada kanak-kanak dan orang muda.

Kanak-kanak lebih cenderung mendapat jangkitan adenovirus daripada orang dewasa. Sebilangan besar kanak-kanak akan mendapat sekurang-kurangnya satu jenis jangkitan adenovirus pada masa mereka berusia 10 tahun..

Ejen penyebab jangkitan adalah adenovirus.

Punca jangkitan adalah orang yang sakit atau pembawa virus.

Jangkitan disebarkan melalui titisan udara, makanan, hubungan dan cara rumah tangga. Mungkin jangkitan intrauterin pada janin.

Virus adalah perkara biasa di tempat yang mempunyai kumpulan kanak-kanak yang teratur (tadika, sekolah dan kem musim panas).

Jangkitan merebak dengan batuk atau bersin. Titisan yang mengandungi virus itu tersebar melalui udara dan mendarat di permukaan.

Adenovirus sangat stabil di persekitarannya. Pada suhu bilik, ia tetap dapat digunakan sehingga 2 minggu, pada barang-barang rumah dalam bentuk kering - lebih dari 8 hari. Sangat tahan terhadap suhu rendah, bagaimanapun, pada suhu 60 0 С mereka tidak aktif selama 2 minit.

Jangkitan adenovirus menyebar dengan cepat di kalangan kanak-kanak, kanak-kanak sering menyentuh tangan mereka dengan tangan mereka, meletakkan jari di mulut, mainan.

Orang dewasa boleh dijangkiti semasa menukar lampin bayi. Juga, jangkitan dengan jangkitan adenovirus adalah mungkin dengan memakan makanan yang disediakan oleh seseorang yang belum mencuci tangan setelah menggunakan tandas, atau berenang di air kolam, yang kurang diproses.

Jangkitan adenovirus biasanya berlaku tanpa komplikasi, gejala hilang setelah beberapa hari. Tetapi gambaran klinikal mungkin lebih serius pada orang dengan sistem imun yang lemah, terutama pada kanak-kanak.

Jangkitan adenovirus dicirikan oleh pelbagai manifestasi klinikal.

demam berlangsung dari 2-3 hari hingga 2 minggu

sakit tekak dan sakit tekak

sakit perut, muntah (dalam beberapa kes)

Dalam pencegahan penyakit adenoviral, peranan utamanya adalah tindakan pencegahan yang tidak spesifik yang meningkatkan daya tahan tubuh terhadap penyakit berjangkit: mengamati rutin harian, pengerasan, diet seimbang, tidur yang sihat, aktiviti fizikal yang mencukupi, dll..

Semasa wabak wabak, orang yang dihubungi ditetapkan interferon untuk tujuan profilaksis.

Pembasmian kuman berterusan dilakukan di tempat jangkitan.

Semasa wabak jangkitan adenoviral, kanak-kanak dipisahkan sekurang-kurangnya 7 hari selepas pengesanan pesakit terakhir.

Seseorang dengan jangkitan adenovirus harus diasingkan di bilik yang terpisah, mempunyai tuala yang terpisah, pinggan yang terpisah, yang pada masa akan datang mesti direbus atau dibasmi kuman dengan disinfektan.

Perlu menggunakan kaedah pencegahan penghalang yang bersentuhan dengan jangkitan adenovirus - topeng perubatan dan alat pernafasan.

Penting dalam pencegahan jangkitan adenovirus adalah menjaga kebersihan diri:

mencuci tangan secara berkala, serta penggunaan agen antiseptik sekiranya tidak ada kemampuan untuk mencuci tangan

perlindungan terhadap penyebaran jangkitan dengan bersin dan batuk dengan sapu tangan sekali pakai

tidak termasuk sentuhan dengan tangan yang kotor

kontak rapat

Sekiranya terdapat jangkitan, disarankan untuk tinggal di rumah.!

MP 3.1.0140-18 "Pencegahan influenza dan jangkitan pernafasan akut yang tidak spesifik"

Yushchuk N.D., Vengerov Yu.Ya. U98 Penyakit Berjangkit: Buku teks. - M.: Perubatan, 2003.

Gejala jangkitan adenovirus

Jangkitan adenovirus adalah penyakit berjangkit akut yang meluas yang dicirikan oleh kerosakan pada selaput lendir saluran pernafasan, mata, tisu limfoid, hati, demam dan mabuk sederhana. Penyakit adenoviral tersebar baik dalam bentuk kes sporadis dan juga dalam bentuk wabak. Selalunya, kanak-kanak jatuh sakit.

Etiologi. Ejen penyebab jangkitan adenovirus adalah virus keluarga. adenovirus (keluarga Adenoviridae). Jangan mempunyai cengkerang luar (supercapsid).

Lebih daripada 80 jenis antigenik (serovar) diketahui, di antaranya 41 adalah serovar dari manusia. Kepentingan serovar untuk manusia tidak sama. Ada yang menyebabkan penyakit pernafasan (serovar ke-4, ke-7), yang lain - faringitis (serovar ke-5), yang lain - penyakit mata luaran (serovar ke-8). Serovar yang sama boleh menyebabkan bentuk klinikal yang berbeza..

Adenovirus adalah zarah bersaiz sederhana (70-90 nm) dan mengandungi DNA untai dua kali ganda dengan OMM 20-30 x 10 6. Zarah virus berjangkit mempunyai bentuk icosahedron dengan cangkang (kapsid), 3 antigen larut utama dibezakan: Ag-A, Ag-B dan Ag-C, yang merupakan subunit protein struktur virus. Ag-A bertanggungjawab untuk keseluruhan kekhususan kumpulan, melengkapkan pengikatan; Ag-B - untuk subkumpulan, adalah pembawa ketoksikan, dan Ag-C bertanggungjawab untuk kekhususan jenis, dikesan dalam reaksi peneutralan.

Adenovirus berkembang biak dalam kultur tisu, menyebabkan perubahan sitopatologi ciri. Tanda-tanda pertama kerosakan sel muncul selepas 12 jam. Tidak seperti virus influenza dan parainfluenza, mereka membiak dalam inti sel yang terjejas. Dan hanya selepas itu matang masuk ke sitoplasma. Adenovirus mempunyai aktiviti hemagglutinating.

Sensitiviti adenovirus kepada agen fizikokimia. Tahan terhadap eter dan kloroform, relatif stabil pada pH 5.0-9.0 dan suhu 4 hingga 50 ° C. Pada suhu 56 ° C mereka mati dalam 30 minit, pada 36 ° C - selepas 7 hari, pada 23 ° C mereka kekal selama 14 hari. Pengeringan beku dan suhu rendah dapat diterima dengan baik, termasuk pembekuan berulang pada -30 ° C..

Ciri epidemiologi. Jangkitan adenovirus mempengaruhi semua peringkat umur. Peningkatan kejadian maksimum dicatatkan setiap 5 tahun..

Proses wabak ini dicirikan oleh intensiti rendah, perkembangan perlahan dan jangka panjang.

Wabak jangkitan adenovirus berlaku sepanjang tahun dan dicirikan oleh perkembangan perlahan dan jangka panjang (sehingga 1-1,5 bulan). Dalam kumpulan di luar sekolah, 30 hingga 80% kanak-kanak sakit semasa wabak semasa wabak; di sekolah, sehingga 40% kanak-kanak.

Jangkitan maksimum kanak-kanak prasekolah dan sekolah disebabkan oleh jenis 1, 2, 5, dan kanak-kanak ke jenis 3.

Pengasingan adenovirus bermula 2-5 hari sebelum penyakit, pada minggu pertama penyakit ini dikesan pada 55.8% pesakit, sebelum akhir minggu ke-3 - pada 1/3 pesakit. Adenovirus yang dirembeskan maksimum - 31 - 40 hari.

Adenovirus juga terdapat pada 2.7-19.1% individu yang sihat. Kemungkinan pembawa virus panjang (sehingga 300-900 hari).

Mekanisme penghantaran melalui udara, tetapi hubungan fecal-oral juga mungkin dilakukan. Mungkin jangkitan intrauterin.

Kanak-kanak pada bulan-bulan pertama kehidupan kurang terdedah kepada jangkitan adenovirus. Kerentanan meningkat dari 6 bulan, dari 7 tahun menurun mendadak kerana memperoleh imuniti.

Ciri-ciri patogenesis. Pintu masuk jangkitan terutamanya membran mukus saluran pernafasan atas, lebih jarang konjungtiva dan usus. Dalam inti sel-sel epitel yang rentan membran mukus saluran pernafasan, DNA virus disintesis, zarah-zarah virus yang matang muncul dalam sehari. Sel yang terjejas mati. Pembiakan adenovirus boleh berlaku pada tisu usus, kelenjar getah bening, dan juga pada epitelium membran mukus bronkus dan alveoli.

Zarah virus yang dilepaskan menembusi ke dalam sel, darah yang tidak terjejas. Dengan aliran darah, adenovirus dimasukkan ke dalam hati, ginjal, limpa, dan saluran gastrointestinal, menyebabkan kekalahan mereka.

Perubahan morfologi. Pada pesakit dengan jangkitan adenovirus, laringotracheobronchitis catarrhal dikesan, selalunya dengan perubahan nekrotik yang mendalam pada lapisan epitelium trakea dan bronkus semua kaliber. Penolakan ciri epitelium saluran pernafasan oleh lapisan. Di bawah epitel, cecair serous dengan campuran sel darah merah terkumpul. Penyusupan mononuklear, sel mononuklear gergasi dikesan. Seiring dengan perubahan saluran pernafasan, perubahan ketara dalam tisu paru-paru mungkin terjadi, pneumonia desquamative sel raksasa adalah ciri.

Di organ dalaman, gangguan hemodinamik, distrofi, nekrobiotik dan perubahan keradangan dikesan.

Pengelasan

1. Khas. 2. Atipikal: dilenyapkan, subklinikal, fulminan.

II. Menurut sindrom utama:

1. Jalan udara Qatar. 2. Demam Rhinopharyngoconjunctival. 3. Konjungtivitis. Keratoconjunctivitis. 4. Halangan bronkus. 5. Tonsillopharyngitis. 6. Radang paru-paru. 7. Cirit-birit. 8. Hepatitis.

III. Menurut keterukan proses:

1. Ringan. 2. Sederhana. 3. teruk.

IV. Semasa penyakit ini:

1. Pedas. 2. Panjang. 3. Kronik.

V. Dengan sifat komplikasi: radang paru-paru bakteria, otitis media, sinusitis, dll..

Diagnostik

Untuk diagnosis etiologi penyakit, kaedah imunofluoresensi digunakan, yang membolehkan virus dikesan dalam pembuangan nasofaring (sel epitelium). Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, ujian slaid imunokromatografi cepat (masa analisis 15 min) telah dikembangkan untuk mengesan adenovirus pada tinja, dengan kepekaan 99% dan kekhususan 91.6%.

Antibodi terhadap adenovirus dalam serum darah

Untuk mengesan antibodi terhadap adenovirus, RSK atau ELISA.

Di CSC, kajian ini dilakukan pada awal penyakit dan setelah 5-7 hari, kenaikan titer AT dianggap signifikan secara diagnostik sekurang-kurangnya 4 kali dalam kajian sera berpasangan.

Kaedah ELISA sangat spesifik, tetapi kepekaan rendah. Seperti CSC, untuk tujuan diagnostik, ELISA memerlukan perbandingan antibodi dalam sampel serum yang diperoleh dari pesakit pada awal dan akhir penyakit.

Penentuan tajuk AT untuk adenovirus digunakan untuk mendiagnosis jangkitan virus pernafasan akut, menilai imuniti pasca vaksinasi, mendiagnosis jangkitan adenovirus.

Gejala

Tempoh inkubasi jangkitan adenovirus adalah 2-12 hari, rata-rata - 4-7 hari.

Permulaan penyakit ini akut, tetapi mungkin secara beransur-ansur.

Jangkitan adenovirus dicirikan oleh pelbagai gejala klinikal. Pelbagai manifestasi penyakit ini muncul secara berurutan. Gejala tempatan lebih kerap berlaku.

Mabuk adalah sederhana, dicirikan oleh kelesuan, adynamia, penurunan selera makan, gangguan tidur, kadang-kadang sakit kepala. Kesakitan otot dan sendi mungkin berlaku..

Suhu badan dapat meningkat secara beransur-ansur, mencapai maksimum pada hari ke-2 - ke-3. Sifat gelombang seperti suhu adalah mungkin. Pada sesetengah pesakit, suhu badan tidak meningkat.

Sejak hari-hari pertama penyakit ini, kanak-kanak itu mengalami fenomena catarrhal: rhinitis dengan rembesan serous atau mukosa yang banyak, pembengkakan, hiperemia dan butiran dinding faring posterior. Selaput lendir lengkungan anterior dan amandel palatine adalah hiperemik. Pesakit risau akan batuk, cepat basah.

Gejala khas jangkitan adenovirus adalah konjungtivitis, yang boleh menjadi katarrhal, folikel, membran. Biasanya, satu mata pertama kali terkena, kemudian konjungtiva mata kedua terlibat dalam proses tersebut. Kulit kelopak mata agak edematous, hiperemik, konjungtiva mata adalah hiperemik, edematous, berbutir. Pembentukan filem putih kelabu padat pada konjunktiva adalah mungkin. Kelopak mata bawah lebih kerap terkena. Filem ini tidak merebak ke bola mata, sukar dipisahkan, dan ditolak dengan perlahan (selepas 7-14 hari). Sclera disuntik.

Gejala umum jangkitan adenovirus adalah peningkatan kelenjar getah bening yang sederhana, terutamanya serviks submandibular, posterior, tetapi mungkin kumpulan lain. Sebilangan pesakit mengalami mesadenitis. Selalunya terdapat peningkatan dalam hati dan limpa.

Pada puncak manifestasi klinikal pada anak kecil, penampilan najis cair enterik adalah mungkin.

Manifestasi jangkitan adenovirus berterusan untuk waktu yang lama: demam - hingga 5-10 hari, fenomena catarrhal - hingga 10-15 hari, konjungtivitis - hingga 10-14 hari.

Klinik demam pharyngoconjunctival. Gambaran klinikal demam pharyngoconjunctival dicirikan oleh triad:

3) konjungtivitis folikel bukan purulen.

Permulaan penyakit ini akut, dengan peningkatan suhu badan hingga 38-39 ° C, munculnya gejala mabuk. Pada kanak-kanak kecil, permulaan penyakit ini mungkin beransur-ansur.

Suhu badan pada bilangan tinggi berterusan selama 1-2 minggu, menurun secara lyt.

Dari hari ke-1-3 penyakit, gejala konjunktivitis catarrhal atau catarrh-folikular berlaku, diikuti dengan penampilan pada beberapa pesakit filem tebal, putih atau kekuningan, yang larut sangat perlahan.

Fenomena catarrhal dari saluran pernafasan atas diucapkan dengan dominasi sifat eksudatif keradangan membran mukus. Yang perlu diperhatikan adalah faringitis "berbutir". Pada sebilangan kanak-kanak, pulau kecil atau plak membran yang hilang dengan cepat adalah mungkin.

Pada mulanya, batuk kering, dari hari ke-3-4 ia memerlukan watak lembap. Tindak balas dari kelenjar getah bening diucapkan. Kadang-kadang hati membesar (dengan 2-3 cm), limpa (dengan 1-3 cm).

Penampilan pesakit adalah ciri khas: wajah terasa pucat, kelopak mata bengkak, pelepasan purulen kecil dari mata, pelepasan serous-mukosa dari hidung.

Gejala tonsilofaringitis. Tonsillopharyngitis dicirikan oleh reaksi suhu sederhana dan perubahan ketara pada orofaring. Pesakit prihatin terhadap sakit tekak. Semasa pemeriksaan, hiperemia dan butiran lengkungan, lidah, dinding faring posterior dikesan. Pada amandel - lapisan lapisan tipis. Peningkatan kelenjar getah bening submandibular dikesan.

Manifestasi klinikal mesadenitis. Mesadenitis etiologi adenoviral dicirikan oleh permulaan kesakitan paroxysmal akut di pusar atau kawasan iliac kanan. Gejala kerengsaan peritoneal adalah mungkin. Peningkatan ciri suhu badan menjadi bilangan demam. Fenomena catarrhal adalah sederhana.

Klinik saluran pernafasan atas Qatar. Qatar saluran pernafasan atas adalah varian klinikal yang paling biasa dari jangkitan adenovirus. Ia dicirikan oleh peningkatan suhu badan selama 3-4 hari, gejala keracunan ringan dan fenomena catarrhal yang jelas dalam bentuk rhinitis, laringitis, tracheobronchitis.

Permulaan penyakit ini akut, dengan peningkatan suhu badan menjadi demam, tetapi peningkatan suhu secara beransur-ansur dari subfebril ke bilangan demam juga mungkin. Pada sesetengah pesakit, perjalanan penyakit ini adalah demam.

Dari hari pertama penyakit ini, faringitis berkembang.

Kekalahan mukosa laring, serta pembentukan laringitis stenosis, diperhatikan agak jarang dan terutama pada pesakit berusia 1-3 tahun. Stenosis laring etiologi adenoviral dicirikan oleh perkembangan pada hari pertama penyakit dan dinamika positif yang cepat.

Penglibatan dalam proses menular bronkus sering diperhatikan, tetapi terutama pada pesakit pada tahun-tahun pertama kehidupan. Sesak nafas ekspirasi yang terdaftar, batuk yang kerap basah, tahan lama. Semasa memeriksa pesakit di medan paru-paru, warna percik timpani, bunyi gelembung besar dan sederhana kering dan basah terungkap. Perubahan auskultasi tidak selalu dikesan dari hari pertama penyakit ini, tetapi sangat tahan.

Mungkin perkembangan bronkiolitis yang melenyapkan, di mana terdapat lesi epitel bronkiol yang meluas, tetapi sering kali unilateral, diikuti oleh tindak balas granulomatosa dan penghapusan lumen mereka. Klinik pada tempoh awal menghilangkan bronkitis adalah sama dengan akut. Kanak-kanak itu mengalami sesak nafas yang bersifat ekspirasi, penyertaan dalam tindakan pernafasan otot-otot pembantu, penarikan balik tempat-tempat yang sesuai pada dada, sianosis perioral. Bersama dengan kegagalan pernafasan, mabuk diperhatikan. Dengan perkusi paru-paru, timpani ditentukan, dengan auskultasi, penyedutan memanjang, banyak krepitus berbuih kecil atau rale dengan ukuran yang berbeza, baik pada inspirasi dan juga semasa menghembus nafas.

Perkembangan bronkitis penghapusan disertai dengan peningkatan kegagalan pernafasan. Perubahan auskultasi berterusan selama 5-6 minggu atau lebih, menjadi kekal. Keracunan dan demam jangka panjang.

X-ray sekiranya bronkiolitis melenyapkan dicirikan oleh penampilan kawasan pneumatisasi yang berkurang, bergantian dengan udara, dan pada masa akan datang - pembentukan fenomena "paru-paru tembus satu sisi" (sindrom Macleod).

Dalam bronkogram dengan bronkitis etiologi adenoviral, terdapat kandungan granulosit neutrofil, sel epitel degeneratif yang tinggi, serta sel lapisan dalam dinding bronkus (basal dan piala). Tempoh pemulihan indeks bronkositogram untuk jangkitan adenovirus lebih lama daripada jangkitan lain, dan pada beberapa kanak-kanak mereka tidak normal ketika pemulihan klinikal.

Keratoconjunctivitis klinik. Keratoconjunctivitis adalah bentuk jangkitan adenovirus yang agak jarang berlaku..

Permulaan penyakit ini akut, dengan peningkatan suhu badan menjadi bilangan demam, dengan munculnya gejala keracunan, sakit di mata, fotofobia. Dari hari pertama konjungtivitis sebelah mata berkembang, selepas 3-7 hari - yang kedua, pada hari ke 10-12 kelegapan kornea bergabung.

Perjalanan penyakit ini panjang, tetapi jinak: selepas 3-4 minggu, pemulihan sepenuhnya berlaku.

Menyokong gejala klinikal jangkitan adenovirus:

• Kemungkinan timbulnya penyakit akut dan bertahap dengan peningkatan keparahan gejala klinikal dan penglibatan organ baru dalam proses tersebut. • Keracunan ringan atau sederhana. • Peningkatan suhu badan yang berpanjangan kepada bilangan demam. • Sindrom catarrhal yang teruk dan berpanjangan. • Kemungkinan pembesaran kelenjar getah bening dalam semua kumpulan. • Hepatosplenomegali adalah mungkin. • Kerosakan mata (konjungtivitis, keratoconjunctivitis).

Ciri-ciri jangkitan adenoviral pada bayi baru lahir dan kanak-kanak tahun pertama kehidupan. Oleh kerana imuniti pasif yang diterima dari ibu, bayi yang baru lahir jarang mengalami jangkitan adenovirus. Tetapi jika penyakit ini berkembang, ia dicirikan oleh suhu subfebril, tidak adanya gejala keracunan, kesesakan hidung, dan batuk yang jarang berlaku. Kanak-kanak itu cemas, gangguan tidur kerana kesukaran bernafas hidung.

Sindrom diare, bronkitis dengan sindrom obstruktif, radang paru-paru interstitial agak kerap berlaku.

Penyakit ini teruk, ada kemungkinan perkembangan akibat buruk dengan penambahan jangkitan bakteria.

Penerbitan Mengenai Asma