Pembedahan pada adenoid pada anak (adenotomi) dilakukan hanya berdasarkan petunjuk yang ketat, apabila kehadiran vegetasi adenoid dikaitkan dengan risiko yang lebih besar daripada pembuangannya. Ini berlaku untuk keadaan ketika adenoid menimbulkan halangan yang signifikan terhadap pernafasan hidung, menyebabkan anak ketinggalan dalam perkembangannya, gangguan pendengaran yang berterusan, otitis media kronik, asma bronkial, maloklusi dan jenis wajah adenoid. Dalam kes lain, dengan adanya patologi, kaedah pilihan adalah terapi konservatif.

Adenoids adalah percambahan patologi tonsil nasofaring, yang terdiri daripada tisu limfoid dan tergolong dalam organ sistem kekebalan tubuh, yang tugasnya adalah untuk mencegah penembusan jangkitan ke dalam badan melalui saluran pernafasan atas. Penyakit ini berlaku pada masa kanak-kanak, kanak-kanak dari 3 hingga 5 tahun paling rentan terhadap adenoid.

Jangkitan virus pernafasan yang kerap, penyakit kanak-kanak, alergi boleh menyumbang kepada pertumbuhan adenoid, atau tumbuh-tumbuhan.

Kanak-kanak yang terpaksa bernafas melalui mulut menghirup udara yang dipanaskan dan disucikan dengan tidak mencukupi, yang menyebabkan jangkitan pernafasan yang kerap, yang seterusnya menyumbang kepada pertumbuhan tonsil nasofaring - lingkaran lingkaran setan terbentuk.

Keputusan mengenai perlunya rawatan pembedahan dibuat oleh doktor ENT (pakar otolaryngolog) yang hadir bersama dengan ibu bapa kanak-kanak itu setelah tahap penyebaran adenoid yang signifikan dan kemungkinan terapi konservatif habis. Ibu bapa harus diberitahu tentang kemungkinan akibat meninggalkan operasi, serta risiko yang berkaitan dengannya.

Bersedia untuk adenotomi: pemeriksaan

Sebagai persediaan untuk operasi, pemeriksaan perubatan terperinci kanak-kanak itu dijalankan. Data peribadi dan keluarga, perkakasan dan data makmal dikumpulkan.

Diagnostik instrumental biasanya terhad kepada radiografi, namun, dalam beberapa kes, mungkin ada keperluan untuk tomografi yang dikira, dan juga untuk diagnostik tambahan (contohnya, EKG dengan kelainan jantung yang disyaki, dll.).

Diagnostik makmal merangkumi ujian darah umum dan biokimia, penentuan kumpulan darah dan faktor Rh, koagulogram, kajian untuk beberapa jangkitan (HIV, hepatitis virus), analisis air kencing umum.

Bagaimana operasi pada adenoid pada kanak-kanak

Adenotomi yang dirancang dilakukan secara rawat jalan di bawah anestesia tempatan (terdiri daripada menerapkan anestetik pada membran mukus nasofaring), lebih jarang di bawah anestesia umum (dihirup dan intravena). Sekiranya terdapat penyakit atau komplikasi bersamaan, mungkin diperlukan rawatan di hospital selama beberapa hari. Operasi untuk membuang adenoid pada kanak-kanak adalah mudah, keseluruhan prosedur bersama dengan rawatan anestesia dan antiseptik memerlukan masa 10-15 minit.

Kerana kekurangan pernafasan hidung, kekurangan oksigen kronik (hipoksia) berkembang, yang menampakkan dirinya sebagai sakit kepala, gangguan ingatan dan perhatian, dan dengan hipoksia yang berpanjangan, anak itu mulai ketinggalan.

Adenotomi klasik

Penyingkiran adenoid dilakukan dengan menggunakan pisau cincin Beckman (adenotom). Ia disuntik ke rongga mulut, meletakkannya sehingga tumbuh-tumbuhan adenoid ditutup sepenuhnya oleh cincin, setelah itu mereka dikeluarkan dan dikeluarkan melalui mulut dengan gerakan cepat. Kemudian doktor menghentikan pendarahan, yang biasanya tidak signifikan. Sekiranya perlu, gunakan pembekuan saluran darah atau rawatan membran mukus dengan hemostatik.

Kelemahan kaedah ini adalah kurangnya kawalan penglihatan, kerana sering terdapat kawasan tumbuh-tumbuhan limfoid yang kemudian tumbuh semula, yang memberikan kambuh penyakit ini. Selain itu, ada risiko cedera pada tisu di sekitarnya, yang dapat mengakibatkan akibat yang cukup serius..

Adenotomi endoskopi

Penggunaan teknologi endoskopi, yang menyediakan kawalan visual lengkap, secara signifikan meningkatkan kecekapan dan keselamatan prosedur. Endoskopi memaparkan gambar skala bidang pembedahan pada monitor, doktor mengawal sepenuhnya proses eksisi tonsil nasofaring. Manipulator memberikan peningkatan ketepatan, tidak ada serpihan amandel. Tisu adenoid yang dikeluarkan dikeluarkan melalui rongga mulut atau melalui lubang hidung yang bebas dari endoskopi..

Kelemahan teknik ini merangkumi kenyataan bahawa prosedurnya agak lama, dan juga memerlukan peralatan dan kemahiran khas pakar bedah.

Teknik Menghilangkan Adenoid Invasif Minimum

Selain eksisi pembedahan, penyingkiran adenoid dapat dilakukan dengan electrocoagulation, gelombang radio, koblasi, dan juga menggunakan laser. Kaedah yang terakhir adalah salah satu yang paling popular, kerana, menurut doktor, ia memberikan hasil yang baik, tidak adanya rasa sakit yang ketara baik semasa dan setelah operasi, tidak adanya pendarahan dan risiko jangkitan, serta pemulihan cepat.

Adenoid menimbulkan rintangan yang ketara terhadap pernafasan hidung, menyebabkan kanak-kanak ketinggalan dalam perkembangannya, gangguan pendengaran berterusan, otitis media kronik, asma bronkial, pembentukan maloklusi dan jenis wajah adenoid.

Pembuangan laser dari adenoid dilakukan dalam dua versi: cepat (satu kali) dan bertahap (perlahan). Rawatan laser vegetasi adenoid dengan laser lebih disukai oleh banyak pengamal pediatrik sebagai kaedah yang paling lembut. Kaedah ini terdiri daripada pendedahan laser ke tisu adenoid, akibatnya ia menurun dari prosedur ke prosedur (secara total, hingga 15 dapat dikeluarkan sepenuhnya).

Tempoh selepas operasi

Sebagai peraturan, setelah operasi pada adenoid, anak itu pulang ke rumah pada hari yang sama, setelah beberapa jam menjalani pemeriksaan perubatan. Oleh kerana edema pasca operasi, pemulihan pernafasan hidung segera tidak berlaku, ia dipulihkan dalam masa 7-10 hari. Dalam tempoh selepas operasi, pesakit boleh diresepkan titisan vasoconstrictor di hidung, ubat penahan sakit. Selama satu atau dua hari, suhu badan boleh meningkat ke nilai subfebril (tidak lebih tinggi daripada 38 ° C), dalam hal ini anda dapat memberi anak febrifuge ubat (Awas! Anda tidak boleh memberikan asid asetilalsilat, anda boleh memberi paracetamol dan ibuprofen).

Sebelum penyembuhan tisu sepenuhnya, perlu memberi anak dengan makanan yang hemat. Makanan diambil dalam bentuk lembut, parut (kentang tumbuk, sup tumbuk, bijirin kental, jeli), tidak termasuk produk keras dan menjengkelkan membran mukus (masam, pedas, pedas, serta minuman berkarbonat). Makanan panas tidak termasuk (boleh menyebabkan pendarahan), semua hidangan disajikan hangat atau pada suhu bilik. Pemakanan harus lengkap dalam komposisi dan cukup tinggi kalori. Lebih baik jika terdapat 5-6 makanan sehari dalam bahagian kecil.

Untuk tempoh aktiviti fizikal pemulihan, mandi di air panas, tinggal di dalam panas tidak termasuk. Oleh kerana badan kanak-kanak itu lemah selepas pembedahan, perlu mengelakkan hubungan dengan pesakit dengan penyakit berjangkit, serta kehadiran anak di tempat yang sesak.

Operasi untuk membuang adenoid pada kanak-kanak adalah mudah, keseluruhan prosedur bersama dengan rawatan anestesia dan antiseptik memerlukan masa 10-15 minit.

Untuk mengurangkan tempoh pemulihan, mengurangkan edema, memulihkan saluran hidung secepat mungkin, serta membentuk kebiasaan pernafasan hidung pada anak, latihan pernafasan dianjurkan. Menduduki hanya beberapa minit sehari, ia tidak mempunyai kesan sampingan dan pada masa yang sama sangat berkesan tertakluk kepada biasa.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi selepas adenotomi jarang berlaku. Ini termasuk keradangan berjangkit, gangguan telinga, trauma pada rahang bawah atau tisu lain di kawasan intervensi, neurosis pada kanak-kanak dengan jiwa labil (kanak-kanak seperti itu disyorkan adenotomi di bawah anestesia umum).

Sakit tekak pasca operasi, kesukaran bernafas hidung, muntah tunggal atau dua kali ganda dengan pembekuan darah tidak dianggap sebagai komplikasi.

Semasa pembedahan adenoid diperlukan

Secara keseluruhan, tiga darjah percambahan adenoid dibezakan. Pada mulanya, saluran hidung bertindih 1/3, pada peringkat kedua - dari 1/3 hingga 2/3, pada tahap ketiga - lebih daripada 2/3.

Pada tahap awal, pertumbuhan adenoid muncul pada anak dengan mengendus berkala dan / atau berdengkur ketika tidur malam. Apabila tumbuh-tumbuhan tumbuh, berdengkur menjadi berterusan, pernafasan hidung terganggu dalam keadaan bangun, secara beransur-ansur kanak-kanak mula bernafas lebih banyak dengan mulutnya.

Dengan adenoid tahap ketiga, terdapat kesesakan hidung berterusan, pelepasan hidung mukosa atau mukopurulen, batuk kering, suara hidung, selera makan menurun, kelemahan, dan peningkatan keletihan. Kerana kekurangan pernafasan hidung, kekurangan oksigen kronik (hipoksia) berkembang, yang menampakkan dirinya sebagai sakit kepala, gangguan ingatan dan perhatian, dan dengan hipoksia yang berpanjangan, anak itu mulai ketinggalan. Bernafas melalui mulut memaksa kanak-kanak untuk tetap sentiasa terbuka, kerana jenis wajah adenoid tertentu secara beransur-ansur terbentuk, gigitan patologi terbentuk.

Oleh kerana edema pasca operasi, pemulihan pernafasan hidung segera tidak berlaku, ia dipulihkan dalam masa 7-10 hari.

Kulit pesakit menjadi pucat, lingkaran hitam muncul di bawah mata. Apabila adenoid bertindih dengan tiub pendengaran (Eustachian), pendengaran berkurang, sakit telinga muncul (biasanya di satu telinga), otitis dan eustachitis sering berlaku. Adenoid sendiri juga boleh menjadi radang, dalam hal ini adenoiditis berkembang. Amandel palatine (tonsilitis) sering terlibat dalam proses patologi..

Kanak-kanak yang terpaksa bernafas melalui mulut menghirup udara yang dipanaskan dan disucikan dengan tidak mencukupi, yang menyebabkan jangkitan pernafasan yang kerap, yang seterusnya menyumbang kepada pertumbuhan tonsil nasofaring - lingkaran lingkaran setan terbentuk.

Gejala yang disenaraikan yang berkaitan dengan tahap ketiga tumbuh-tumbuhan adenoid adalah petunjuk untuk campur tangan pembedahan. Adenotomi boleh dilakukan pada anak usia berapa pun..

Kontraindikasi terhadap adenotomi

Kontraindikasi untuk rawatan pembedahan adenoid boleh:

  • penyakit berjangkit akut (sehingga penyembuhan lengkap);
  • vaksinasi baru-baru ini (kurang dari sebulan sebelum anggaran tarikh pembedahan);
  • gangguan pendarahan (memerlukan terapi pembetulan sebelum pembedahan);
  • penyakit bersamaan yang teruk pada peringkat dekompensasi.

Video

Kami menawarkan anda untuk menonton video mengenai topik artikel.

6 kaedah untuk menghilangkan adenoid pada kanak-kanak

Sebagai permulaan, saya ingin sekali lagi memikirkan konsep "adenoid vegetation". Vegetasi adenoid adalah pertumbuhan tonsil faring yang tidak normal (tisu limfoid pada nasofaring), yang menyebabkan pernafasan hidung terganggu dan banyak akibatnya.
Fungsi utama badan ini adalah kekebalan dan penghalang. Pada masa kanak-kanak, ia bertindak sebagai halangan utama, perlindungan terhadap agen berjangkit.

Vegetasi adenoid khas untuk kanak-kanak prasekolah dan sekolah rendah (3-10 tahun), tetapi juga diperhatikan pada orang dewasa. Patologi ini berlaku dengan kekerapan yang sama pada kanak-kanak perempuan dan lelaki.

Perlu diingat bahawa kehadiran adenoid tidak semestinya menyebabkan penyingkiran atau rawatan mereka. Bahkan tahap hipertrofi yang besar boleh menjadi varian norma fisiologi, jika keadaan seperti itu tidak mengganggu anak. Sebaliknya, adenoid kecil, tetapi terletak dengan cara tertentu, boleh menyebabkan pelbagai penyakit.

Walau bagaimanapun, ia juga berlaku bahawa amandel faring meningkat (tumbuh) dengan ketara, sehingga mengganggu pernafasan hidung normal. Ia juga boleh menjadi fokus jangkitan kronik. Kami tidak akan mempertimbangkan akibat penyakit ini, ini adalah topik yang berasingan yang memerlukan kajian yang lebih terperinci, kami akan kembali kepadanya kemudian.

Kaedah untuk menghilangkan adenoid pada kanak-kanak:

Sekarang kita akan membahas lebih terperinci mengenai kaedah penyingkiran adenoid - teknik adenotomi pada kanak-kanak. Petunjuk utama untuk adenotomi adalah:

  • kekurangan sepenuhnya penyedutan hidung
  • otitis media berulang yang menyebabkan kehilangan pendengaran

Pembuangan endoskopi adenoid:

Pada masa ini, jika perlu, untuk melakukan operasi, adenotomi endoskopi semakin banyak dilakukan. Jenis intervensi pembedahan ini, kerana ketepatannya dan kurang invasif (trauma), hanya menerima ulasan positif daripada ibu bapa pesakit kanak-kanak. Penyingkiran adenoid secara endoskopik sangat berkesan dalam kes di mana adenoid tidak tumbuh di lumen saluran pernafasan, tetapi tersebar di sepanjang dinding mukosa. Dengan struktur ini, mereka tidak mengganggu pernafasan, tetapi mengganggu pengudaraan tiub pendengaran. Disfungsi tiub pendengaran kekal menyebabkan otitis media dan kehilangan pendengaran konduktif..

Adenotomi pencukur endoskopi:

Dengan jenis intervensi endoskopik ini, alat pencukur mikro pencukur digunakan sebagai alat pemotong, yang menghancurkan dan menghisap pertumbuhan bersama dengan pangkal, memutuskan hubungan antara neoplasma dan sumber kuasa. Pada masa yang sama, kawasan mukosa yang sihat tetap utuh.

Elemen aktif utama pencukur adalah muncung pemotong, di dalamnya terdapat saluran aspirasi untuk menghisap darah dan tisu yang dikeluarkan. Pencukur disambungkan ke aspirator (hisap), sehingga tidak ada tisu yang dikeluarkan memasuki lumen saluran pernafasan, sehingga mengurangkan risiko aspirasi. Penggunaan alat pencukur untuk menghilangkan adenoid membolehkan anda melakukan operasi secara invasif secara minimum (dengan trauma paling sedikit), dengan cepat, selektif, dengan kesan kerosakan yang minimum. Kawalan visual sepenuhnya disediakan oleh peralatan endoskopi dengan paparan gambar di skrin monitor.

Dalam istilah yang lebih sederhana, penyingkiran adenoid secara endoskopi oleh alat pencukur mengawal ukuran kesan pembedahan, dan dengan pertumbuhan tumbuh-tumbuhan adenoid pada mulut tiub pendengaran, ia membolehkan penyingkiran tumbuh-tumbuhan adenoid yang lebih halus berhampiran yang terakhir.

Oleh itu, mulut tiub pendengaran tetap tanpa fenomena reaktif setelah rawatan pembedahan, tanpa membentuk bekas luka lebih lanjut.

Adenotomi pencukur:

Adenotomi pencukur dilakukan dengan menggunakan microdebrider pencukur. Ia mempunyai semua faedah di atas. Kelemahan ketara dari adenotomi pencukur dikaitkan dengan kekurangan kawalan endoskopi.

Adenotomi Laser Endoskopi:

Penyingkiran adenoid dengan laser di bawah kawalan endoskopi membolehkan penyingkiran tisu limfoid dengan tepat tanpa menjejaskan tisu nasofaring yang sihat. Pancaran laser dalam mod pembekuan melancarkan pembuluh kecil, yang menjadikan adenotomi laser sebagai operasi yang hampir tidak berdarah. Antara kelebihan tambahan laser adalah kesan antibakteria dan tempoh pemulihan yang singkat..

Penyingkiran klasik oleh adenotom:

Beckman Adenot - alat dalam bentuk pisau melengkung. Adenotomi berlaku hampir secara membuta tuli, oleh itu diperlukan ketepatan dan profesionalisme doktor yang beroperasi; kemungkinan risiko pendarahan. Penyingkiran adenotomi klasik dikaitkan dengan kadar berulang yang lebih tinggi..

Mengeluarkan adenoid dengan nitrogen cair:

Cryotherapy - penyingkiran adenoid dengan nitrogen cair. Sebenarnya, tisu adenoid dibekukan dan dihancurkan oleh aliran nitrogen cecair yang nipis. Keberkesanan kaedah telah terbukti dengan 1-2 darjah hipertrofi adenoid. Dalam beberapa kes (hipertrofi 2-4 darjah), krioterapi mungkin tidak mencukupi. Cryotherapy tidak berkesan dengan adenoid yang besar. Dalam kes sedemikian, gunakan teknik penyingkiran adenoid endoskopi.

Kesimpulannya, perlu diperhatikan bahawa adenoid adalah penyakit yang sangat biasa di kalangan kanak-kanak yang sering sakit, dan jika doktor telah menunjukkan petunjuk serius untuk operasi, maka usia pesakit bukan merupakan kontraindikasi untuk operasinya. Jauh lebih berbahaya untuk menangguhkan operasi dengan harapan dapat mencegah pertumbuhan semula tisu. Lebih-lebih lagi, rawatan adenoid yang dipilih dengan tidak betul dan tidak betul boleh menyebabkan sinusitis kronik dan otitis media dan, akibatnya, kehilangan pendengaran.

Pembuangan adenoid tepat pada masanya pada kanak-kanak memastikan kesihatan dan keselamatan.

Penyingkiran adenoid dengan kaedah moden

Apa itu penyingkiran adenoid?

Pembedahan untuk menghilangkan tumbuh-tumbuhan adenoid disebut adenotomi. Adenoid - amandel nasofaring yang membesar secara patologi. Biasanya, organ ini melindungi daripada jangkitan, tetapi penyakit berjangkit yang kerap menyebabkan keradangan berulang pada tisu limfoid, yang disebabkan oleh pertumbuhannya yang berlebihan - adenoid terbentuk. Selalunya, kanak-kanak berumur 3 hingga 14 tahun jatuh sakit, orang dewasa jarang mengalami adenoid.

Tahap peningkatan adenoid

Klasifikasi sebenar mengikut tahap peningkatan adenoid (dan ini menentukan petunjuk untuk rawatan perubatan atau pembedahan):

Pengelasan adenoid mengikut tahap kenaikan
IjazahDarjah IIIII darjah
Saiz AdenoidAdenoid menutup sepertiga bahagian atas pembuka *.Adenoid bersaiz sederhana, merangkumi dua pertiga coulter.Adenoid besar, menutup keseluruhan atau hampir keseluruhan pembuka, menutup sepenuhnya lumen nasofaring.
Kesukaran bernafasDalam kes ini, pernafasan melalui hidung mungkin bebas atau sedikit sukar, lebih kerap semasa tidur..Kesukaran bernafas melalui hidung..Pernafasan melalui hidung sangat sukar, kanak-kanak sentiasa bernafas melalui mulut, bibir kering, ditutup dengan retakan dan kerak.
Kaedah rawatanJalan rawatan konservatif ditunjukkan. Kami bercakap mengenai adenotomi jika kanak-kanak itu sering sakit, terdapat komplikasi, seperti otitis media berulang.Rawatan konservatif dan pembedahan mungkin dilakukan. Petunjuk untuk pembedahan ditentukan secara peribadi, kriteria utama adalah komplikasi, kejadian anak. Sekiranya kanak-kanak itu sama sekali tidak menerima rawatan, maka adenoid boleh meningkat.Adenoid mesti dikeluarkan. Sekiranya anak tidak dikendalikan tepat pada waktunya, maka gigitan yang tidak normal akan terbentuk, "wajah adenoid" yang memanjang, yang kemudiannya sukar untuk diperbaiki. Malah rawatan yang berpanjangan oleh pakar ortodontik tidak selalu mengembalikan kerangka wajah yang betul.
* Pembuka adalah piring kecil yang terbuat dari tulang dan diletakkan secara menegak. Bersama dengan tulang etmoid, ia membentuk septum hidung..

Kaedah rawatan konservatif adenoid

Adenoid adalah organ sistem imun. Jaringannya mengandungi sel yang menghasilkan antibodi terhadap patogen. Dengan kejayaan rawatan konservatif, penghalang pelindung ini terpelihara sepenuhnya. Ubat antibakteria diresepkan, kerana adenoiditis (keradangan tisu adenoid) berlaku terutamanya kerana pendedahan kepada mikroflora patogen. Untuk mengeluarkan bakteria dari selaput lendir hidung dan nasofaring, kursus mencuci hidung dengan pam vakum dilakukan. Fisioterapi, seperti tiub KUF, laser dan alat magnet, melegakan keradangan dengan cepat, meningkatkan peredaran darah dan imuniti tempatan. Dalam rawatan adenoid, bukan hanya ahli otolaryngologi, tetapi juga ahli imunologi alergik yang terlibat, dia menetapkan ubat penguat umum yang merangsang pertahanan tubuh untuk mengurangkan jumlah jangkitan pernafasan akut. Tetapi keberkesanan kaedah rawatan konservatif adalah sekitar 50% dan ada risiko pemburukan berulang sekiranya berlaku jangkitan, yang bermaksud bahawa gejala-gejala itu dapat berlanjutan.

Petunjuk untuk menghilangkan adenoid

Peningkatan vegetasi adenoid membentuk fokus jangkitan kronik, mengurangkan imuniti, dan mengganggu saluran pendengaran. Perubahan dalam badan ini menyumbang kepada petunjuk untuk menghilangkan adenoid:

  • ARVI dan ARI. Penyumbatan dalam bentuk adenoid berlaku di rongga hidung, yang menyukarkan pengaliran lendir. Lendir melindungi kita dari virus, ketika timbul halangan, keadaan yang baik diciptakan di rongga hidung untuk perkembangan jangkitan dan proses keradangan.
  • Masalah pendengaran. Adenoid menutup mulut tiub Eustachian, menghalang laluan udara bebas ke telinga tengah. Gendang telinga kehilangan pergerakannya, yang dipantulkan secara negatif dalam sensasi pendengaran.
  • Keradangan kronik tonsil nasofaring (adenoiditis kronik). Vegetasi adenoid yang meradang adalah medium yang baik untuk menyerang jangkitan. Bakteria dan virus terbentuk di tonsil nasofaring, menyebabkan adenoiditis kronik, disertai dengan hidung berair yang berterusan.
  • Media otitis berulang. Pertumbuhan tonsil nasofaring mengganggu fungsi telinga tengah, dan keadaan yang baik dibentuk untuk penyebaran dan perkembangan jangkitan.
  • Penyakit saluran pernafasan - faringitis, laringitis, trakeitis, bronkitis. Dengan peningkatan tisu limfoid, keradangan kronik berkembang. Kerana percambahan, lendir dan nanah sentiasa terbentuk, mengalir ke sistem pernafasan. Sekiranya bersentuhan dengan selaput lendir, mereka menyebabkan proses keradangan yang menyebabkan penyakit berjangkit saluran pernafasan.
  • Batuk adenoid. Ini disebabkan oleh rangsangan ujung saraf yang terletak di nasofaring dan di dinding faring posterior. Selalunya, doktor mengaitkan batuk pesakit dengan selesema dan selesema, sementara pesakit tidak mengalami disfungsi bronkus, di mana batuk boleh menjadi gejala adenoid. Dalam rawatan batuk adenoid hilang.
  • Bronkitis, radang paru-paru
  • Gangguan Pertuturan
  • Kelewatan dalam perkembangan fizikal
  • Gangguan neurologi - sakit kepala, enuresis, keadaan kejang
  • Gigitan yang tidak betul dengan pembentukan "adenoid face"
  • Ketidakcekapan rawatan konservatif

Pembuangan adenoid pada kanak-kanak

Umur optimum untuk menghilangkan adenoid pada kanak-kanak adalah 3-7 tahun. Penangguhan pembedahan untuk indikasi pembedahan boleh membawa kesan negatif dan menyebabkan penyakit seperti gangguan pendengaran yang berterusan kerana gangguan pada saluran pendengaran, pembentukan cecair likat di rongga timpani (otitis media eksudatif atau pelekat), ubah bentuk muka, maloklusi, kerosakan gigi, kerosakan gigi enamel, pelanggaran gigi. Kehadiran fokus jangkitan kronik di dalam badan boleh menyebabkan penyakit seperti asma bronkial, glomerulonefritis kronik (radang autoimun pada buah pinggang) dan melemahkan sistem imun..

Pembuangan Adenoid Dewasa

Terdapat kes-kes apabila adenoid didiagnosis pada orang dewasa. Ini disebabkan pengenalan yang meluas dalam diagnosis kaedah endoskopi untuk memeriksa rongga hidung. Manifestasi mungkin tidak begitu jelas seperti pada masa kanak-kanak, jadi sering kali aduan kesesakan hidung, hidung berair yang kerap, otitis media, lendir yang mengalir di bahagian belakang kerongkong pada orang dewasa dapat dianggap oleh doktor sebagai gejala penyakit lain, yang menyebabkan ketidakcekapan rawatan dan memburukkan lagi keadaan.

Petunjuk untuk menghilangkan adenoid pada orang dewasa:

  • berdengkur, kegagalan pernafasan semasa tidur
  • selsema kerap
  • tonsilitis kronik atau faringitis
  • kesukaran bernafas hidung
  • sindrom kebocoran postnasal (lendir mengalir di bahagian belakang tekak)
  • sinusitis berulang atau sinusitis kronik
  • otitis media purulen atau eksudatif berulang, kehilangan pendengaran
  • asma bronkial, bronkitis kronik

Kaedah diagnostik untuk adenoid

Kaedah klasik untuk mendiagnosis hipertrofi tonsil nasofaring adalah pemeriksaan digital nasofaring dan pemeriksaan rongga hidung posterior. Tetapi prosedur ini sukar dan memberikan sedikit maklumat, terutama dalam kes kanak-kanak. Kaedah diagnostik yang paling moden adalah pemeriksaan endoskopi - kaedah untuk memeriksa mukosa saluran pernafasan atas dengan endoskopi. Kelebihan endoskopi adalah bahawa ia tidak menyakitkan dan selamat, doktor mendapat gambaran lengkap mengenai ukuran nasofaring, tahap peningkatan tisu adenoid dan keadaan mulut saluran pendengaran. Bersama-sama, data ini memungkinkan kita menentukan kaedah rawatan dan mendiagnosis penyakit pada peringkat awal..

Kaedah Pembuangan Adenoid

Kaedah Pembuangan Adenoid Instrumental

Untuk menghilangkan adenoid, anda memerlukan pisau bedah khas - Beckman adenot. Adenotom dimasukkan ke dalam nasofaring, ia dipasang sedemikian rupa sehingga semua tisu yang akan dikeluarkan dimasukkan ke dalam cincin adenotom. Dan adenoid terputus. Pendarahan berhenti dengan sendirinya dalam beberapa minit. Kelebihan operasi adalah bahawa ia dilakukan di bawah anestesia tempatan dan berdasarkan pesakit luar. Minus - penyingkiran dilakukan secara "membabi buta", iaitu dengan memotong tisu, doktor tidak dapat melihat rongga nasofaring, yang bermaksud untuk memeriksa sama ada zarah-zarah tisu adenoid tetap ada, yang boleh menyebabkan pertumbuhan berulang (kambuh).

Kaedah penyingkiran adenoid gelombang radio

Operasi dilakukan menggunakan peranti Surgitron dengan muncung untuk mengeluarkan adenoid - adenot gelombang radio. Adenotom gelombang radio memotong adenoid dalam satu blok, seperti dalam operasi klasik, tetapi gelombang radio membeku (membakar) kapal, sehingga pendarahan semasa operasi ini diminimumkan. Kelebihan teknik ini adalah penurunan kehilangan darah semasa operasi dan penurunan risiko pendarahan dalam tempoh selepas operasi.

Pembuangan laser dari adenoid

Salah satu pencapaian moden dalam bidang pembedahan adalah penggunaan laser. Di bawah pengaruh sinaran laser terdapat peningkatan suhu tisu dan penyejatan cecair daripadanya. Kaedah ini tidak berdarah. Walau bagaimanapun, ia mempunyai kekurangan - masa operasi meningkat dengan ketara, dan pemanasan tisu yang sihat di kawasan laser boleh berlaku.

Penyingkiran adenoid dengan pencukur (microdebrider)

Microdebrider adalah alat dengan kepala berputar dan pisau di hujungnya. Dengan pertolongannya, adenoid dihancurkan, dan kemudian dimasukkan ke dalam tangki sedutan, yang juga membolehkan anda membuang tumbuh-tumbuhan adenoid dengan cepat dan sepenuhnya, sambil tidak merosakkan selaput lendir nasofaring yang sihat, ini penting, kerana jika tidak, pendarahan akan berlaku, dan bekas luka kemudian akan terbentuk. Pembedahan microdebrider dilakukan di bawah anestesia dengan kawalan endoskopi. Ini adalah kaedah adenotomi yang paling progresif, di mana risiko kambuh adalah minimum..

Klinik kami menggunakan kaedah penyingkiran gabungan. Kami menggunakan kelebihan setiap kaedah di atas, ini memberikan kecekapan yang lebih besar, operasi lebih cepat, risiko komplikasi dikurangkan, dan tempoh selepas operasi untuk anak jauh lebih mudah.

Ciri perbandingan kaedah penyingkiran adenoid
Kaedah instrumentalKaedah gelombang radioKaedah laserPembuangan Alat Pencukur
Apa yang digunakanScalpel - Beckman Adenot
  • Peranti Surgitron (dengan lampiran adenotom gelombang radio)
  • Endoskopi video
  • Lampu Laser
  • Endoskopi video
  • Microdebrider (alat dengan pisau di hujung)
  • Endoskopi video
Anestesia
  • anestesia tempatan
  • kanak-kanak di bawah umur 7 tahun - anestesia am
  • kanak-kanak berumur 7 tahun ke atas - anestesia tempatan
  • kanak-kanak di bawah umur 7 tahun - anestesia am
  • kanak-kanak berumur 7 tahun ke atas - anestesia tempatan
  • kanak-kanak di bawah umur 7 tahun - anestesia am
  • kanak-kanak berumur 7 tahun ke atas - anestesia tempatan
kebaikan
  • Pembedahan di bawah anestesia tempatan dan berdasarkan pesakit luar
  • Pendarahan berhenti dengan sendirinya
  • Risiko kehilangan darah minimum semasa pembedahan
  • Tidak ada pendarahan dalam tempoh selepas operasi
  • Operasi dijalankan di bawah kawalan endoskopi (kamera khas)
  • Kaedah penyingkiran tanpa darah
  • Operasi dijalankan di bawah kawalan endoskopi.
  • Selaput lendir nasofaring tidak rosak.
  • Pembuangan adenoid yang cepat dan lengkap
  • Kekurangan pendarahan dan parut
  • Risiko kambuh diminimumkan.
  • Operasi dijalankan di bawah kawalan endoskopi.
Kekurangan
  • Operasi itu buta. Zarah-zarah tisu adenoid mungkin kekal di rongga nasofaring, yang boleh menyebabkan kambuh..
  • tidak
  • Masa operasi dilanjutkan
  • Tisu yang sihat boleh menjadi panas di kawasan pendedahan laser.
  • tidak

Bersedia untuk pembedahan penyingkiran adenoid

Persiapan awal terdiri daripada lulus pemeriksaan penuh pesakit. Pemeriksaan merangkumi:

  • ujian darah am dan biokimia
  • Analisis air kencing
  • koagulogram
  • ujian darah untuk jangkitan (hepatitis B dan C, sifilis, HIV)
  • ECG
  • pemeriksaan pakar pediatrik

Pada malam penyingkiran selepas jam 18:00, anda harus menahan diri dari makan, disyorkan makan malam ringan, pada waktu pagi anda tidak boleh minum air.

Kontraindikasi mutlak untuk penyingkiran adenoid:

  • keabnormalan teruk dalam sistem pembekuan darah
  • penyakit onkologi
  • anomali vaskular faring

Adenotomi tidak dilakukan semasa penyakit berjangkit akut dan dalam 1 bulan selepas vaksinasi. Pada masa remaja pada kanak-kanak perempuan, pembedahan dirancang untuk tempoh sebelum atau selepas haid.

Anestesia untuk penyingkiran adenoid

Anestesia tempatan

Pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 7 tahun, adenotomi mungkin berlaku di bawah anestesia tempatan. Sebelum operasi, ubat penenang diberikan secara intramuskular kepada anak, larutan anestetik (larutan 10% lidokain) disemburkan ke dalam nasofaring, kemudian larutan anestetik yang kurang pekat (2% lidokain atau ultrasain) disuntik ke dalam tisu adenoid untuk meningkatkan kesan analgesia. Semasa operasi, kanak-kanak itu sedar dan melihat semua yang berlaku di sekitar.

Anestesia am (anestesia)

Pada kanak-kanak di bawah umur 7 tahun, adenotomi dilakukan di bawah anestesia umum (anestesia), jadi campur tangan dilakukan tanpa rasa sakit dan, yang sangat penting bagi kanak-kanak, tanpa tekanan psikologi. Klinik ini menggunakan ubat-ubatan yang tergolong dalam kelas keselamatan tinggi, tidak beracun, tidak memberikan komplikasi seperti itu, sehingga anestesia mudah ditoleransi walaupun pada masa kanak-kanak dan terasa seperti mimpi biasa.

Pakar Anestetik Doktor

Klinik ini menggunakan pakar bius yang berkelayakan, termasuk pakar dari Hospital Klinikal Kanak-kanak yang diberi nama N.F. Filatova, dengan gelaran akademik calon dan doktor sains perubatan, pengalaman unik selama bertahun-tahun. Pakar kami menggunakan alat anestetik syarikat Jerman Drager, ubat generasi terbaru. Semua ini membolehkan penyingkiran di bawah anestesia umum (anestesia umum) selamat untuk kesihatan pesakit, dengan pemulihan yang cepat dalam tempoh selepas operasi..

Anestetik terpakai

Dalam karya mereka, pakar bius menggunakan persediaan Sevoran, Diprivan, Esmeron, Enfluron, Isofluran, Dormicum dan lain-lain. Pilihan ubat tertentu adalah mengikut budi bicara pakar bius dan bergantung pada setiap kes tertentu, hasil ujian dan faktor lain.

Bagaimana penyingkiran adenoid

Peralatan endoskopi memberikan kawalan visual yang baik, dan doktor dapat dengan tepat membuang tisu limfoid hipertrofi - ini dapat meningkatkan kualiti pembedahan dengan ketara dan mengurangkan kemungkinan kambuh.

Klinik kami menggunakan kaedah penyingkiran gabungan menggunakan pencukur dan adenotom gelombang radio - ini adalah kaedah berteknologi tinggi moden. Penggunaan alat pencukur dan adenotom gelombang radio mengurangkan masa pemulihan selepas pembedahan.

Tempoh selepas operasi dalam banyak kes adalah mudah. Pada waktu petang selepas penyingkiran adenoid atau keesokan harinya, pesakit mungkin demam.

Segera setelah operasi, peningkatan yang ketara dalam pernafasan hidung berlaku, tetapi pada hari-hari berikutnya, anak mungkin mengalami hidung tersumbat, hidung tersumbat, dan "hidung pipit". Ini disebabkan oleh adanya edema pasca operasi, yang berkurang 7-10 hari.

Adenotomi pada orang dewasa dijalankan terutamanya di bawah anestesia tempatan (kaedah penyingkirannya serupa dengan pembedahan pada kanak-kanak). Sekiranya campur tangan lain dilakukan secara serentak, misalnya septoplasti dan adenotomi, maka operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Dengan ukuran kecil adenoid, ia dapat dikeluarkan dengan kaedah gelombang radio. Tempoh pemulihan itu mudah, tetapi dalam kes penyakit kronik, penyembuhan tisu lebih lambat daripada pada kanak-kanak.

Komplikasi selepas penyingkiran adenoid

Komplikasi yang paling biasa selepas adenotomi adalah pendarahan. Ia biasanya berlaku pada jam pertama selepas pembedahan. Oleh itu, pesakit harus berada di bawah pengawasan doktor selama 2-3 jam selepas pembedahan. Dalam kes yang lebih jarang berlaku, otitis media akut mungkin berlaku kerana darah memasuki tiub pendengaran semasa pembedahan. Pada hari pertama atau kedua selepas pembedahan, suhu boleh meningkat hingga 37.5-38.0 darjah.

Tempat tinggal di hospital

Selepas penyingkiran tumbuh-tumbuhan adenoid, doktor mengesyorkan berada di hospital di bawah pengawasan pakar yang bertugas. Biasanya ia tidak lebih dari satu hari. Kelebihan berada di hospital adalah bahawa risiko komplikasi dikurangkan dan pemulihan selepas operasi terbaik dijamin..

Selepas pembedahan, aktiviti fizikal harus dikecualikan selama satu bulan. Selama tiga hari, anak tidak boleh mandi dengan air panas. Penting untuk mengikuti pemakanan yang betul. Lebih baik menjauhi cahaya matahari dan bilik yang tersumbat..

Cadangan untuk menjaga kesihatan selepas penyingkiran adenoid

Selepas pembedahan untuk mencegah kambuh, terapi pemulihan dan pemulihan diperlukan. Pengerasan umum badan, gimnastik pernafasan, serta rawatan dan pemerhatian oleh ahli imunologi alergi, terutama ketika berkaitan dengan anak-anak dengan penyakit bersamaan seperti dermatitis atopik, asma bronkial, rinitis alergi. Normalisasi sistem imun sangat penting - dengan peningkatan daya tahan terhadap jangkitan dan selsema, kemungkinan pertumbuhan tisu limfoid yang berlebihan akan berkurang.

Kos operasi untuk membuang adenoid

Kos pembedahan di klinik kami adalah 55,000 rubel.

  • operasi
  • ubat bius
  • tinggal di hospital
  • tiga kali makan sehari di hospital
  • susulan selepas operasi selama sebulan (3 lawatan)

Harga akhir ditentukan setelah pemeriksaan oleh doktor.

Lawatan doktor yang tepat pada masanya akan membantu menjaga kesihatan anda..
Jangan menangguhkan rawatan, hubungi sekarang. Kami bekerja sepanjang masa.

Adenotomi Pembuangan Adenoid.

Adenotomi - operasi untuk membuang tonsil nasofaring yang membesar secara patologi (adenoid).

Adenoid diperhatikan pada 5-8% kanak-kanak berusia 3 hingga 7 tahun, sama pada lelaki dan perempuan. Pada kanak-kanak yang lebih tua, kadar kejadian menurun. Pada pesakit berusia lebih dari 15 tahun, hipertrofi tonsil nasofaring jarang dikesan, walaupun dalam beberapa kes orang dewasa juga boleh jatuh sakit.

Penyebab adenoid

  • kecenderungan keturunan;
  • kekurangan zat makanan (makan berlebihan);
  • pencemaran udara;
  • SARS yang kerap atau campak sebelumnya, demam merah, mononukleosis, batuk rejan atau difteria.

Pengelasan adenoid

Tiga darjah peningkatan adenoid dibezakan:

Ijazah - adenoid merangkumi sepertiga dari pembuka dan pembuka. Pada siang hari, anak itu bernafas dengan bebas. Pada waktu malam, disebabkan peralihan ke kedudukan mendatar dan peningkatan jumlah adenoid, sukar bernafas.

Tahap II - adenoid merangkumi separuh daripada choan dan pembuka. Anak bernafas siang dan malam terutamanya dengan mulutnya, sering berdengkur ketika tidur.

III darjah - adenoid sepenuhnya (atau hampir keseluruhannya) menutupi pembuka dan gelung. Gejalanya sama seperti di kelas 2, tetapi lebih ketara.

Gejala Adenoid

Hidung anak tersumbat secara berterusan atau berkala, pelepasan serosa yang banyak adalah ciri. Bayi itu tidur dengan mulutnya terbuka. Kerana kesukaran bernafas, tidur pesakit menjadi gelisah, disertai dengan dengkuran yang kuat. Kanak-kanak sering mengalami mimpi buruk. Semasa tidur, serangan tersedak mungkin berlaku kerana penarikan akar lidah.

Dengan adenoid yang besar, fonasi terganggu, suara pesakit menjadi hidung. Lubang tiub pendengaran ditutup oleh adenoid yang terlalu banyak, yang menyebabkan kehilangan pendengaran. Kanak-kanak menjadi terganggu dan tidak peduli. Kerana adenoid, hiperemia kongestif pada tisu lembut di sekitarnya (lengkungan palatine posterior, lelangit lembut, mukosa hidung) berkembang. Akibatnya, masalah pernafasan bertambah buruk, rhinitis sering berkembang, yang pada waktunya masuk ke rhinitis catarrhal kronik..

Penyebaran tisu adenoid sering disulitkan oleh adenoiditis (keradangan pada adenoid). Dengan peningkatan adenoiditis, tanda-tanda jangkitan tidak spesifik umum muncul (kelemahan, demam). Adenoid dan terutama adenoiditis sering disertai dengan peningkatan kelenjar getah bening serantau. Kursus penyakit yang berpanjangan membawa kepada pelanggaran proses normal kerangka wajah. Rahang bawah menjadi sempit, memanjang. Kerana pelanggaran pembentukan lelangit keras, maloklusi berlaku. Wajah pesakit mengambil "penampilan adenoid" yang pelik.

Pernafasan yang berpanjangan melalui mulut menyebabkan kekurangan ventilasi yang kecil tetapi tidak dapat dikompensasi..

Darah kanak-kanak lebih teruk tepu dengan oksigen, dan hipoksia otak kronik dan ringan berlaku. Kerana oksigenasi kronik pada kanak-kanak dengan jangka panjang adenoid, beberapa keterbelakangan mental kadang-kadang berkembang. Pesakit sering mengadu sakit kepala, tidak belajar dengan baik, sukar mengingat bahan kajian.

Mengurangkan kedalaman inspirasi dalam jangka masa yang panjang membawa kepada gangguan proses pembentukan dan ubah bentuk dada. Anak membentuk apa yang disebut "dada ayam". Pada sebilangan pesakit dengan adenoid, anemia, pelanggaran saluran gastrousus (kehilangan selera makan, muntah, sembelit atau cirit-birit) dikesan.

Diagnosis adenoid

Diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan, sejarah perubatan yang dikumpulkan dan data dari kajian instrumental. Teknik instrumental berikut digunakan:

  • faringoskopi;
  • rhinoskopi depan;
  • rhinoskopi belakang;
  • radiografi nasofaring;
  • endoskopi nasofaring.

Rawatan Adenoid

Adenoid Gred I dapat dirawat secara konservatif, adenoid Gred II dan III disyorkan untuk dibuang melalui pembedahan. Taktik rawatan tidak ditentukan oleh ukuran adenoid seperti gangguan bersamaan. Bahkan tahap hipertrofi yang besar boleh menjadi varian norma fisiologi, jika keadaan seperti itu tidak mengganggu pesakit. Sebaliknya, adenoid kecil, tetapi terletak dengan cara tertentu, boleh menyebabkan pelbagai penyakit.

Petunjuk untuk adenotomi

Pembedahan disarankan sekiranya peningkatan tonsil nasofaring disertai dengan:

  • berdengkur malam pada kanak-kanak;
  • menahan nafas (apnea) semasa tidur;
  • otitis media yang kerap (lebih daripada 2 sepanjang tahun) dan jangkitan pernafasan akut (lebih daripada 6 episod setahun);
  • masalah pendengaran;
  • gangguan pernafasan hidung yang teruk;
  • penyakit berulang kronik laring dan faring;
  • kecacatan gigitan atau muka.

Umur terbaik untuk adenotomi pada kanak-kanak adalah 3-7 tahun.

Penyingkiran adenoid yang kurang kerap dilakukan pada pesakit dewasa..

Sebab operasi mereka mungkin:

  • berdengkur malam dan kesukaran bernafas dalam mimpi;
  • jangkitan pernafasan yang kerap dengan adenoiditis yang didiagnosis;
  • sinusitis berulang, otitis.

Kontraindikasi untuk penyingkiran adenoid:

  • umur hingga dua tahun;
  • patologi berjangkit akut (selesema, cacar air, jangkitan usus, dll.) sehingga sembuh sepenuhnya;
  • kecacatan kongenital pada kerangka wajah dan keabnormalan dalam struktur saluran darah;
  • vaksinasi kurang dari sebulan yang lalu;
  • tumor malignan;
  • pemburukan penyakit kulit;
  • patologi kardiovaskular yang teruk;
  • gangguan pendarahan teruk.

Persiapan untuk pembedahan

Persiapan untuk adenotomi merangkumi beberapa kajian:

  • analisis umum darah dan air kencing;
  • kimia darah;
  • ujian pembekuan darah (koagulogram);
  • ujian darah untuk HIV, RW, hepatitis;
  • ECG;
  • x-Ray dada;
  • penilaian fungsi pernafasan.

Pesakit juga diperiksa oleh pakar bius dan ahli terapi..

Sekiranya anda merancang untuk menghilangkan adenoid di bawah anestesia umum, pemeriksaan tambahan mungkin diperlukan: ujian darah untuk kumpulan darah dan faktor Rh.

Pada malam sebelum operasi, pesakit dibenarkan makan malam tidak kurang dari 12 jam sebelum campur tangan, setelah itu makanan dan minuman dikecualikan sepenuhnya, kerana anestesia boleh menjadi umum, dan anak mungkin muntah di tengah anestesia. Wanita tidak menjalani pembedahan semasa haid kerana risiko pendarahan.

Anestesia untuk pengeluaran adenoid

Menghilangkan adenoid bukanlah operasi yang sangat menyakitkan kerana tisu limfoid tanpa ujung saraf.

Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan (pada orang dewasa) dan di bawah umum (pada kanak-kanak).

Penggunaan anestesia umum mempunyai beberapa kelebihan:

  • kanak-kanak itu dilindungi dari kemungkinan trauma psikologi yang diterima dari jenis darah, alat, dan lain-lain;
  • operasi dilakukan di persekitaran yang lebih santai bagi doktor, yang menyumbang kepada penyingkiran adenoid yang paling teliti dan lengkap dan mengurangkan risiko kambuh;
  • anestetik moden yang ditetapkan pada zaman kanak-kanak praktikalnya tidak mempunyai kesan sampingan dan kesan buruk.

Anestesia tempatan melibatkan penyemburan ubat penahan sakit atau pelinciran kawasan campur tangan pembedahan.

Kaedah penyingkiran adenoid (adenotomi)

  • eksisi klasik adenoid;
  • adenotomi laser;
  • adenotomi endoskopi dan pencukur;
  • adenotomi plasma sejuk.

Pembuangan Adenoid Klasik

Operasi untuk menghilangkan adenoid ini dilakukan di bawah anestesia tempatan (lidocaine). Doktor mengeluarkan amandel faring yang diperbesar dengan pisau bedah berbentuk cincin khas. Kelemahan kaedah ini jelas:

  • rintangan aktif kanak-kanak;
  • mungkin menyebabkan dia trauma fizikal, mental;
  • pengecualian adenoid "secara membuta tuli", berisiko tinggi meninggalkan sekeping tisu hipertrofi, yang meningkatkan risiko kambuh;
  • sakit tinggi jika, selepas pembedahan, elektrokoulasi tisu dilakukan.

Kelebihan operasi ini hanyalah ketiadaan anestesia umum, tetapi, memandangkan adanya ubat moden untuk anestesia umum, kelebihan ini diragukan.

Adenotomi laser

Pembuangan laser dari adenoid adalah prosedur pembedahan alternatif pada masa kanak-kanak. Daripada pisau bedah, pakar menggunakan sinar laser, dan teknologinya mungkin melibatkan 2 jenis manipulasi:

  • Pembekuan - dengan bantuan sinar yang difokuskan, doktor menghilangkan pertumbuhan dari pelbagai ukuran. Adenotomi laser sedemikian digunakan terutamanya untuk adenoid besar..
  • Valorisasi - tisu limfoid disejat secara berlapis, jadi teknik ini sangat sesuai untuk menghilangkan adenoid kecil. Di samping itu, kaedah ini digunakan untuk memproses potongan selepas pembedahan endoskopi..

Manfaat Penyingkiran Adenoid Laser:

  • trauma tisu kecil dan penyembuhan cepat;
  • ketiadaan nyeri yang hampir lengkap dalam tempoh selepas operasi;
  • mengurangkan komplikasi bakteria;
  • kadar kambuh rendah.

Dengan adenoid yang rumit dengan ukuran yang sangat besar, laser dianjurkan untuk digunakan sebagai pembantu, dan operasi itu sendiri harus dilakukan dengan kaedah endoskopi.

Adenotomi endoskopi dan pencukur

Adenotomi endoskopi adalah salah satu kaedah pengendalian adenoid yang paling dipercayai dan selamat. Oleh kerana campur tangan itu dilakukan di bawah anestesia umum, doktor berpeluang untuk membuang tisu limfoid secara menyeluruh dan menyeluruh di bawah kawalan alat khas. Endoskopi membolehkan bukan sahaja menghilangkan adenoid secara kualitatif, tetapi juga untuk mencegah pendarahan dengan menekan luka dengan turunda selama beberapa minit. Adenotomi endoskopi sering ditambah dengan pemprosesan gelombang laser atau radio di wilayah adenoid. Ini memberikan kajian yang lebih mendalam mengenai kawasan yang dikendalikan dan meminimumkan risiko kambuh..

Jalannya operasi, yang dianggap sebagai "standard emas" untuk menghilangkan adenoid di seluruh dunia, mungkin sedikit berbeza dengan cara penggunaan tonsil faring. Sekiranya doktor tidak menggunakan pisau bedah bulat biasa, tetapi menggunakan alat pencukur (microdebrider), maka operasi itu disebut adenotomi pencukur. Hujung pencukur dimasukkan ke dalam rongga hidung hingga ke nasofaring, selepas itu tisu yang berubah secara patologi dipotong olehnya, dan darah juga disedut dan bahagian yang terputus dikeluarkan..

Adenotomi Plasma Sejuk

Teknik adenotomi plasma sejuk melibatkan penggunaan kobalt. Pada masa ini, kaedah adenotomi ini dianggap paling progresif. Suhu pancaran kobalt tidak melebihi 60 ° C, jadi operasi itu sendiri dan tempoh selepas operasi praktikal tidak melibatkan kesakitan. Adenotomi plasma sejuk, antara lain, mempunyai kelebihan berikut:

  • keupayaan untuk sepenuhnya menghilangkan kerosakan pada tisu yang sihat;
  • jumlah darah minimum atau tanpa darah lengkap, yang sangat penting bagi orang yang mengalami pembekuan darah yang lemah;
  • keupayaan untuk melakukan intervensi berkualiti tinggi dengan kehadiran adenoid yang tumbuh secara tidak normal (contohnya, di kawasan telinga);
  • kelajuan tinggi kerja doktor, masa operasi minimum.

Tempoh adenotomi adalah hingga 40 minit (bergantung pada tekniknya), dan pesakit sudah bangun di meja operasi. Selama 30-40 minit lagi, pakar bius atau jururawat menjaganya, selepas itu pesakit dipindahkan ke wad. Selepas 2-3 jam, anda boleh memberi makanan kepada anak anda, dan sekiranya tidak merosot dalam beberapa jam lagi, dia akan dibenarkan pulang.

Orang dewasa dan remaja menghabiskan 2 hari di hospital setelah campur tangan.

Komplikasi selepas pembedahan

Selepas penyingkiran adenoid dalam kebanyakan kes, hasilnya baik. Dalam 1-4 minggu, pesakit pulih nafas hidung, pendengaran, dia berhenti berdengkur pada waktu malam. Meningkatkan imuniti, mengurangkan kerentanan terhadap jangkitan pernafasan akut, termasuk virus.

Komplikasi operasi sangat jarang berlaku, bagaimanapun, doktor mesti memberi amaran mengenai kemungkinan kejadiannya. Berikut adalah kemungkinan komplikasi adenotomi:

  • pendarahan pasca operasi;
  • muntah berdarah tidak lebih dari 1-2 kali (berlaku kerana menelan darah semasa pembedahan; dengan muntah yang berpanjangan, anak mesti dibawa ke hospital);
  • otitis media (berkaitan dengan jangkitan pada telinga tengah);
  • keadaan subfebril (kenaikan suhu badan tidak melebihi 37.5 ° C) tanpa sebab yang jelas (normal, jika ia berlangsung tidak lebih dari 2 hari);
  • peningkatan suhu badan selama lebih dari 2 hari (memerlukan pemeriksaan keracunan darah, radang paru-paru, dll.);
  • kecederaan nasofaring (jarang berlaku, terutamanya dengan kerosakan instrumen atau campur tangan tidak mahir);
  • stenosis cicatricial nasofaring (didiagnosis hanya setelah pelanggaran berat terhadap peraturan operasi dan menyebabkan kecederaan serius).

Pemulihan selepas adenotomi

Adenotomi adalah operasi yang kurang trauma, jadi tempoh pemulihan selepasnya adalah minimum. Pernafasan hidung percuma mungkin dilakukan pada hari pembedahan, tetapi suara hidung dapat diperhatikan dalam 5-7 hari ke depan kerana edema pasca operasi..

Untuk pemulihan yang berjaya, anda harus mengikuti cadangan doktor: untuk mengehadkan aktiviti fizikal yang berat selama dua minggu, jangan mengambil prosedur panas, pada musim sejuk untuk mengelakkan pengumpulan banyak orang agar tidak mendapat ARVI atau ARI, dan pada musim panas - bilik yang berjemur dan penuh sesak. Pemakanan penting dan istimewa: makanan hangat, tidak kasar, baik, bukan minuman panas atau sejuk. Biasanya selepas 10-14 hari peningkatan yang ketara dalam kesejahteraan pesakit berlaku dan lama-kelamaan masalah yang berkaitan dengan pembesaran adenoid dilupakan.

Apabila anda memerlukan operasi kedua

Kekambuhan adenoid dianggap sebagai percambahan bahagian amandel pharyngeal yang tidak dikeluarkan. Relaps biasanya berlaku selepas pembedahan menggunakan kaedah buta. Campur tangan moden dengan teknik endoskopi di bawah anestesia umum secara praktikal tidak memberikan komplikasi dalam bentuk percambahan adenoid baru. Dipercayai bahawa operasi semula diperlukan dalam 1-2% kes, dengan beberapa anak mempunyai kecenderungan untuk kambuh. Biasanya, pesakit ini mempunyai:

  • asma bronkial;
  • alahan teruk;
  • edema Quincke yang kerap;
  • bronkitis bermusim;
  • gatal-gatal.

Juga, operasi yang berkualiti rendah, adenotomi di bawah usia 3 tahun boleh menimbulkan masalah. Biasanya, jika kambuh berlaku, 3-6 bulan selepas operasi, kesukaran bernafas melalui hidung secara beransur-ansur diperhatikan, serta semua tanda penyakit lain. Hampir selalu, pesakit seperti itu memerlukan operasi kedua, tetapi kadang-kadang mungkin untuk "memadamkan" proses patologi dengan kaedah konservatif.

Adenotomi yang dilakukan dengan betul, dengan mengambil kira semua petunjuk dan gambaran gambaran klinikal, memberi peluang tinggi untuk menghilangkan adenoid selama-lamanya. Untuk melindungi diri anda semaksimum mungkin, hubungi profesional profesional yang berpengalaman dan lakukan tepat pada waktunya.

Penerbitan Mengenai Asma