Adenoids adalah amandel faring, yang terletak di nasofaring manusia, ia melakukan fungsi yang paling penting dalam tubuh - ia menghasilkan limfosit, sel imuniti yang melindungi selaput lendir nasofaring dari jangkitan.

Apabila terdapat peningkatan patologi pada tonsil nasofaring, penyakit ini dalam perubatan disebut hipertrofi adenoid, dan dengan keradangannya - adenoiditis. Peningkatan dan keradangan adenoid berlaku pada kanak-kanak berumur 3-10 tahun, menurut statistik, 5-8% kanak-kanak menderita penyakit ini, dan kanak-kanak perempuan dan lelaki dengan frekuensi yang sama.

Dengan bertambahnya usia, kadar kejadian menurun, kadang-kadang penyakit ini berlaku pada orang dewasa, tetapi lebih jarang. Sekiranya adenoid muncul pada kanak-kanak, gejalanya dapat dikenal pasti dengan kesukaran bernafas secara bebas melalui hidung, kanak-kanak sering mula mendapat selesema dan penyakit virus, berdengkur pada waktu malam, suara menjadi hidung, otitis media sering terjadi, kelewatan perkembangan, maloklusi, pertuturan kabur, gangguan pendengaran. Malah bidang pembuangan adenoid boleh tumbuh semula.

Apa itu adenoid?

Nasofaryngeal tonsil - adenoids, memasuki cincin faring dan terletak di persimpangan faring dan hidung. Pada orang dewasa, adenoid paling kerap kecil atau bahkan atrofi. Tetapi pada kanak-kanak, pembentukan limfoid berkembang sangat baik, kerana sistem kekebalan tubuh yang lemah pada masa kanak-kanak berfungsi dengan peningkatan beban, berusaha memaksimumkan tindak balas terhadap serangan semua jenis bakteria dan virus. Banyak mikroorganisma patogen yang berlainan - virus, bakteria, kulat - menembusi nasofaring ke dalam tubuh manusia bersama dengan udara, makanan, air, dan amandel nasofaring mencegah penembusan mendalam dan melindungi daripada pendaraban mikroba di saluran pernafasan.

Punca penampilan adenoid pada kanak-kanak

Pertumbuhan adenoid pada kanak-kanak difasilitasi oleh:

pada kanak-kanak, untuk pertumbuhan tonsil nasofaring, untuk patologi imun ini, yang juga disebut limfatik diathesis atau limfatisme.

Penyimpangan ini disebabkan oleh anomali limfatik-hipoplastik konstitusi, iaitu pelanggaran struktur sistem limfatik dan endokrin.

Oleh itu, dengan adanya patologi ini, penurunan fungsi tiroid sering dijelmakan, maka, selain adenoid pada kanak-kanak, simptomnya ditambah dengan kelesuan, bengkak, apatis dan kecenderungan kenyang.

  • Patologi kehamilan dan kelahiran anak

Doktor juga melihat penyebab adenoid pada kanak-kanak dalam trauma kelahiran bayi, kehamilan yang tidak normal, hipoksia janin atau sesak nafas semasa melahirkan. Dan yang penting juga adalah trimester pertama kehamilan pada ibu, penyakit virus yang ditransmisikan oleh ibu dalam tempoh kehamilan 7-9 minggu, penggunaan antibiotik, ubat-ubatan toksik pada setiap masa kehamilan sangat tidak menguntungkan.

  • Makan, vaksinasi, penyakit

Juga, sifat memberi makan bayi, vaksinasi dan pelbagai penyakit pada usia dini, serta makan berlebihan dan penyalahgunaan produk gula dan kimia, juga berpengaruh pada peningkatan adenoid pada anak-anak..

  • Terhadap latar belakang penyakit berjangkit kanak-kanak, seperti demam merah, demam campak (lihat gejala campak pada kanak-kanak), batuk rejan, difteria, keradangan sekunder dan pertumbuhan adenoid pada anak adalah mungkin..
  • Jangkitan virus pernafasan akut yang kerap dan virus lain, pencemaran adenoid dengan pelbagai bakteria patogen mempunyai kesan toksik pada adenoid..
  • Kehadiran reaksi alahan dalam sejarah keluarga dan pada kanak-kanak khususnya.
  • Kekurangan imuniti pada kanak-kanak.
  • Keadaan persekitaran yang tidak menguntungkan secara umum di tempat kediaman adalah tercemar, gas, udara berdebu, banyaknya bahan kimia rumah tangga, perabot berkualiti rendah dan produk rumah tangga beracun plastik.

Tanda, gejala adenoid pada kanak-kanak

Mengapa penting untuk membezakan hipertrofi adenoid daripada adenoiditis??

Sangat penting bagi ibu untuk membezakan antara dua patologi ini, untuk apa? Dengan adenoiditis, ketika tonsil nasofaring meradang beberapa kali, banyak doktor mengesyorkan agar ibu bapa membuangnya, tetapi ini dapat berjaya dirawat dengan kaedah konservatif. Tetapi apabila terdapat hipertrofi tonsil nasofaring hingga tahap yang signifikan (ketiga), tidak disetujui oleh rawatan konservatif dan menyebabkan komplikasi - patologi ini paling sering dirawat secara operasi.

Gejala adenoid pada kanak-kanak - hipertrofi tonsil faring

Kegagalan pernafasan berterusan melalui hidung, hidung berair yang berterusan, pelepasan hidung yang serous, kanak-kanak bernafas secara berterusan atau berkala melalui mulut.

Anak paling sering tidur dengan mulut terbuka, tidur menjadi gelisah, dengan berdengkur, mengendus, dengan sindrom apnea tidur yang menghalangi - nafas menahan mimpi. Oleh itu, kanak-kanak mungkin sering mengalami mimpi buruk, sesak nafas akar lidah boleh menyebabkan serangan asma.

Oleh kerana pertumbuhan amandel, masalah pernafasan bertambah buruk, kerana terdapat hiperemia kongestif pada tisu lembut berdekatan - lelangit lembut, lengkungan palatin posterior, mukosa hidung. Oleh itu, rhinitis kronik dan batuk yang kerap timbul disebabkan oleh penyaliran lendir dari hidung di sepanjang dinding posterior nasofaring.

Keradangan organ pendengaran yang kerap berlaku - otitis media, gangguan pendengaran, kerana bukaan saluran pendengaran disekat oleh adenoid yang terlalu banyak.

Munculnya penyelewengan dalam nada suara, ia menjadi hidung. Gangguan fonasi berlaku apabila adenoid menjadi cukup besar.

Keradangan sinus yang kerap - sinusitis, serta tonsilitis, bronkitis, radang paru-paru. Kemunculan jenis wajah adenoid, yaitu pelanggaran perkembangan kerangka wajah, muncul ekspresi wajah acuh tak acuh, mulut yang sentiasa terbuka. Dalam kes penyakit yang berpanjangan, rahang bawah memanjang dan menjadi sempit, dan gigitannya juga patah.

Pertumbuhan tisu adenoid secara beransur-ansur mempengaruhi mekanisme pernafasan, kerana pernafasan melalui mulut agak dangkal, dan pernafasan hidung lebih dalam, pernafasan yang berpanjangan melalui mulut secara beransur-ansur menyebabkan ventilasi paru-paru yang tidak mencukupi dan kelaparan oksigen, hipoksia otak.

Oleh itu, ingatan kanak-kanak, kebolehan mental sering berkurang, perhatian tersebar, dan keletihan, mengantuk, dan kerengsaan yang tidak bermotivasi muncul. Kanak-kanak mengadu sakit kepala berulang, teruk di sekolah.

Hipertrofi adenoid yang berpanjangan kerana penurunan kedalaman inspirasi menyebabkan pelanggaran pembentukan dada, dada ayam yang disebut muncul.

Dengan adenoid pada anak-anak, gejala penyakit ini juga dapat berupa anemia, gangguan saluran pencernaan - selera makan menurun, sembelit, cirit-birit mungkin terjadi.

Gejala adenoiditis pada kanak-kanak
  • Dengan latar belakang adenoid yang membesar, adenoiditis sering terjadi, sementara adenoid menjadi meradang, suhu meningkat, kelemahan muncul, dan kelenjar getah bening serantau meningkat.
  • Kadang-kadang adenoiditis muncul hanya semasa jangkitan virus pernafasan akut, maka terdapat pelanggaran pernafasan hidung, pelepasan lendir dari hidung dan gejala jangkitan virus akut yang lain. Dalam kes ini, setelah pemulihan, ukuran adenoid menurun..

Terdapat tiga darjah adenoid pada kanak-kanak - hipertrofi tonsil faring

Adenoid pada kanak-kanak dapat ditingkatkan hingga tahap yang berbeza-beza, adalah kebiasaan untuk membagi hipertrofi menjadi 3 darjah. Doktor di negara maju lain juga membezakan tahap 4 dari adenoid, membahagikan tahap 3 dan 4 menjadi nasofaring yang disekat secara praktikal dan 100% pembukaan saluran hidung tertutup posterior. Pembahagian darjah ini ditentukan oleh ahli radiologi, kerana ukuran adenoid paling mudah dilihat dalam gambar - bayangan adenoid dapat dilihat pada lumen nasofaring:

  • 1 darjah - apabila pertumbuhan merangkumi 1/3 pembukaan posterior saluran hidung atau choana. Pada masa yang sama, kanak-kanak itu sukar bernafas hanya semasa tidur, dan walaupun dia berdengkur dan tidak bernafas dengan hidungnya, tahap adenoid ini bukanlah masalah penyingkiran, kemungkinan besar ini adalah hidung berair yang berlarut-larut, yang dapat diobati dengan kaedah konservatif.
  • 1-2 darjah - apabila adenoid menempati 1/3 hingga separuh lumen nasofaring.
  • 2 darjah - apabila adenoid pada kanak-kanak menutup 66% lumen nasofaring. Dari ini, kanak-kanak mengembangkan berdengkur, pernafasan berkala melalui mulut walaupun pada siang hari, tanpa bercakap dengan jelas. Juga tidak dianggap sebagai petunjuk untuk pembedahan.
  • Gred 3 - apabila tonsil faring menutup hampir keseluruhan lumen nasofaring. Pada masa yang sama, anak tidak dapat bernafas melalui hidung pada waktu malam atau siang hari. Sekiranya kanak-kanak kadang-kadang bernafas melalui hidungnya, ini bukan darjah 3, tetapi pengumpulan lendir, yang dapat menempati seluruh nasofaring.

Pilihan rawatan untuk adenoid pada kanak-kanak

Terdapat 2 pilihan rawatan utama untuk adenoid pada kanak-kanak - pembuangan pembedahan dan konservatif. Untuk maklumat lebih lanjut mengenai sama ada bersetuju dengan operasi untuk membuang adenoid, mengenai kaedah rawatan ubat boleh didapati di artikel kami - Rawatan adenoid pada kanak-kanak

Rawatan bukan pembedahan yang konservatif terhadap adenoid adalah arah keutamaan yang paling betul dalam rawatan hipertrofi tonsil faring. Sebelum menyetujui operasi, ibu bapa harus menggunakan semua kaedah rawatan yang mungkin untuk mengelakkan campur tangan pembedahan:

  • Terapi ubat adenoid terdiri terutamanya dalam penyingkiran mukus secara menyeluruh, pembuangan hidung dan nasofaring. Hanya selepas pembersihan, ubat-ubatan tempatan dapat digunakan, kerana lendir yang banyak dapat mengurangkan keberkesanan terapi.
  • Terapi laser - hari ini kaedah ini dianggap sangat berkesan, dan kebanyakan doktor menganggapnya selamat, walaupun tidak ada yang mengetahui kesan jangka panjang pendedahan laser, kajian jangka panjang dalam bidang aplikasinya belum dijalankan. Terapi laser mengurangkan pembengkakan tisu limfoid, meningkatkan imuniti tempatan, mengurangkan proses keradangan pada tisu adenoid.
  • Ubat homeopati adalah kaedah rawatan yang paling selamat, keberkesanannya sangat individu, homeopati membantu beberapa kanak-kanak dengan baik, sementara yang lain kurang berkesan. Bagaimanapun, ia harus digunakan, kerana selamat dan mungkin untuk menggabungkannya dengan rawatan tradisional. Sangat disarankan untuk mengambil Lymphomyozot - ubat homeopati kompleks, pengeluarnya adalah Heel syarikat Jerman yang terkenal, dan minyak thuja dengan adenoid dianggap sebagai ubat yang sangat berkesan.
  • Climatotherapy - rawatan di sanatorium Crimea, Wilayah Stavropol, Sochi mempunyai kesan positif pada seluruh badan, meningkatkan imuniti dan membantu mengurangkan pertumbuhan adenoid.
  • Urut zon kolar, wajah, senaman pernafasan - adalah sebahagian daripada rawatan kompleks adenoid pada kanak-kanak.
  • Fisioterapi adalah UFO, elektroforesis, UHF - prosedur yang ditetapkan oleh doktor secara endonas, biasanya 10 prosedur.

Rawatan pembedahan adenoid hanya mungkin berlaku dalam kes berikut: Sekiranya semua rawatan konservatif gagal dan adenoiditis berulang lebih dari 4 kali setahun, jika komplikasi seperti otitis media, sinusitis berkembang, jika anak sering berhenti atau kelewatan pernafasan dalam tidur, SARS kerap dan penyakit berjangkit lain. Anda harus berhati-hati dengan penyingkiran laser dari adenoid, kerana ada kemungkinan kesan negatif laser pada otak dan tisu adenoid di sekitarnya.

Adenoids (adenoiditis) - gejala dan rawatan

Apa itu adenoid (adenoiditis)? Sebab, kaedah diagnosis dan rawatan akan dibincangkan dalam artikel oleh Dr. Sheremetev M.V., pakar ENT dengan pengalaman 6 tahun.

Definisi penyakit. Punca penyakit

Adenoids (tumbuh-tumbuhan adenoid) adalah percambahan tisu limfoid tonsil faring, yang terletak di nasofaring. Ini mencegah virus dan mikroba masuk ke saluran pernafasan dan meningkat ketika bersentuhan dengan mereka..

Apabila adenoid mula meradang, adenoiditis berlaku - keradangan tonsil faring yang membesar.

Adenoid dan adenoiditis biasanya dijumpai pada masa kanak-kanak: lebih kerap dalam 3-7 tahun, lebih jarang dalam 10-14 tahun. Oleh itu, dengan pemeriksaan ENT, adenoid terdapat pada separuh kanak-kanak prasekolah. Pada kanak-kanak di bawah umur 14 tahun, prevalensi patologi tonsil faring ini mencapai 1.5% [1] [2].

Adenoid menjadi penghalang pernafasan hidung. Sekiranya terganggu untuk jangka masa yang agak lama, maka gangguan timbul dari organ dan sistem lain [1] [2]. Pada masa pemburukan adenoiditis, gejala bertambah buruk.

Penyebab adenoid merangkumi [3] [4] [5]:

  • hubungan berterusan dengan patogen berjangkit (paling kerap di tadika) - adenovirus, sitomegalovirus, herpesvirus, virus Epstein-Barr, streptococci, staphylococci dan bakteria lain, virus dan kulat;
  • tindak balas alahan (terutamanya pada kanak-kanak di bawah satu tahun);
  • faktor keturunan - kecenderungan percambahan tisu limfoid;
  • gangguan sistem endokrin - kekurangan adrenal;
  • hipovitaminosis;
  • refluks gastroesophageal - pembuangan isi perut ke dalam esofagus.

Pada orang dewasa, adenoid boleh menjadi tanda penyakit serius seperti jangkitan HIV, limfoma dan tumor ganas pada rongga hidung [23].

Gejala Adenoid

Gejala penyakit yang paling biasa adalah kesukaran bernafas melalui hidung. Tahapnya bergantung pada bentuk dan ukuran adenoid, ukuran nasofaring dan perubahan pada membran mukus rongga hidung. Sekiranya pernafasan hidung terganggu untuk waktu yang lama, maka ketepuan darah oksigen berkurang, yang menyebabkan otak dan organ lain menderita.

Mengurangkan lumen nasofaring, adenoid menyusun semula peraturan vaskular mukosa. Ini membawa kepada edema concha hidung bawah..

Apabila lumen bukaan dalaman hidung dan nasofaring menyempit, rintangan hidung meningkat. Kerana itu, anak mula bernafas melalui mulut. Nada otot faring menurun, menyebabkan getaran lelangit lembut pada waktu malam - berdengkur.

Tanda lain dari amandel faring yang membesar adalah apnea tidur. Ia menampakkan diri dalam bentuk penangkapan pernafasan jangka pendek. Kanak-kanak dengan sindrom ini menjadi lebih mudah marah, mengantuk, perhatian dan ingatan mereka merosot, prestasi sekolah menurun.

Juga, semasa tidur atau dengan proses kronik yang lebih teruk, pesakit terganggu oleh kesesakan hidung berkala. Ini adalah ciri keparahan penyakit I dan II. Sekiranya pelepasan hidung (hidung berair) ditambahkan ke kesesakan, maka gejala ini akan menunjukkan adanya adenoiditis. Juga, gambar ini mungkin merupakan tanda keradangan pada sinus paranasal dan rongga hidung..

Kerana kenyataan bahawa adenoid menghalangi gelombang gelombang resonan bunyi, kanak-kanak sering mengembangkan hidung hidung tertutup posterior. Ucapan anak terganggu, suara "m" dan "n" diucapkan "b" dan "d", nada suara berubah.

Keradangan kronik pada nasofaring membawa kepada sintesis ekskresi patologi. Ia menjengkelkan selaput lendir, mengalir ke bahagian yang mendasari (oropharynx dan laring), menyebabkan batuk.

Tisu adenoid tidak hanya mengurangkan lumen nasofaring, tetapi juga menutup pintu masuk ke saluran pendengaran. Pengudaraan rongga telinga tengah terganggu, yang menyebabkan kehilangan pendengaran. Disfungsi berterusan saluran pendengaran boleh masuk ke dalam otitis media eksudatif.

Adenoid disertai dengan limfadenitis serantau - 1-5 kelenjar getah bening submandibular dan serviks meningkat hingga 1.5 cm. Pada palpasi, mereka biasanya tidak menyakitkan dan mudah bergerak. Gejala ini mungkin menunjukkan bukan sahaja penyakit adenoid, tetapi juga penyakit kepala dan leher yang lain..

Gejala khas adenoiditis adalah peningkatan suhu badan. Dalam keradangan kronik, keadaan subfebril diperhatikan untuk masa yang lama - 37.1-38.0 ° C. Pada adenoiditis akut, suhu meningkat hingga 38 ° C dan ke atas [1] [2] [6] [7] [8].

Patogenesis adenoid

Adenoid dan adenoiditis berlaku kerana pelanggaran sistem imun.

Organ limfoid faring adalah yang pertama bertindak balas terhadap kemasukan agen asing ke dalam badan (contohnya, virus herpes). Mereka meningkatkan dan mengaktifkan mekanisme pertahanan imun. Selaput lendir adenoid mula menghasilkan antibodi sekretori yang melindungi saluran pernafasan atas dari virus. Setelah mengalahkan mikroorganisma berbahaya, adenoid menurun.

Pada kanak-kanak berumur 3-4 tahun, sistem kekebalan tempatan seperti itu belum cukup berkembang, sebab itulah mekanisme perlindungan dihambat. Selaput lendir tidak dapat meningkatkan pengeluaran antibodi sekresi dan mengaktifkan b-limfosit. Sebaliknya, ia meningkatkan penghasilan antibodi reagin (alergi). Dalam hal ini, virus masih menembusi tubuh, dan anak itu jatuh sakit, misalnya, ARI.

Ejen berjangkit bertahan lama dalam tisu limfoid, sehingga menyebabkan pembentukan jangkitan bakteria sekunder. Akibatnya, semua mikrob patogen digabungkan menjadi flora campuran, yang menjadi penyebab keradangan dan kronik proses.

Kadang-kadang amandel faring yang membesar disebabkan oleh diatesis limfatik atau limfatisme - kekurangan sistem imun. Ini berdasarkan kecenderungan keturunan terhadap reaksi imuniti tertentu. Penyebab gangguan limfa termasuk penyimpangan dalam sistem metabolik atau aktiviti neuropsikik.

Terdapat tiga pilihan untuk disfungsi amandel faring:

  • hiperplasia tisu limfoid (limfisme);
  • adenoiditis (keradangan berjangkit kronik);
  • keterlaluan sistem pernafasan, alahan (rhinitis alergi dan asma bronkial) [1] [4] [8] [9] [10].

Klasifikasi dan tahap perkembangan adenoid

Bergantung pada seberapa kuat adenoid menutup saluran hidung (vomer dan choan), tiga darjah pembesaran amandel faring dibezakan:

  • I darjah - sepertiga bahagian atas pembuka dilindungi oleh adenoid;
  • Tahap II - separuh daripada pembuka dan choan dilindungi oleh adenoid;
  • III darjah - adenoid merangkumi sepenuhnya pembuka dan pemilih.

Dengan tahap pertama patologi, seseorang bernafas dengan bebas melalui hidung pada waktu siang, sukar bernafas pada waktu malam. Dengan darjah II, pernafasan berlaku terutamanya melalui mulut, baik pada waktu siang dan malam. Berdengkur muncul dalam mimpi. Ucapan menjadi tidak terbaca. Dengan gred III, gejala sebelumnya menjadi lebih jelas. Saya tidak dapat bernafas melalui hidung saya.

Mengikut jangka masa penyakit ini, tiga bentuk keradangan adenoid dibezakan:

  • adenoiditis akut - berlaku tidak lebih dari seminggu;
  • adenoiditis subakut - berlangsung sekitar sebulan;
  • adenoiditis kronik - kebimbangan selama lebih dari satu bulan.

Adenoiditis kronik terbahagi kepada dua peringkat:

  • eksaserbasi - boleh berlaku kerana jangkitan virus pernafasan akut, pertusis, tonsilitis, campak dan penyakit ENT virus lain; diteruskan dengan peningkatan suhu;
  • pengampunan - gejala adenoiditis mereda atau hilang sepenuhnya, suhu tidak meningkat [1].

Komplikasi Adenoid

Ketiadaan atau rawatan konservatif yang tidak berkesan terhadap adenoid dan adenoiditis kronik boleh menyebabkan pelbagai gangguan pada organ dan sistem lain [1] [11] [12] [23].

Pembentukan tengkorak wajah yang tidak betul

Oleh kerana seseorang itu bernafas melalui mulut untuk waktu yang lama, otot-otot wajah sentiasa mengalami ketegangan. Atas sebab ini, kerangka wajah dan kepala menjadi lebih panjang, rahang bawah terkulai, dan bahagian atas menonjol ke hadapan. Lipatan Nasolabial menjadi halus, ekspresi wajah langsung hilang. Seseorang yang mempunyai ciri seperti itu disebut adenoid..

Lelangit keras menyempit, menjadi tinggi. Gigi mula bertindih kerana kekurangan ruang untuk penempatannya. Kadang-kadang disusun dalam dua baris.

Juga, pernafasan berterusan melalui mulut menimbulkan kemunculan karies.

Penyakit hidung dan sinus paranasal

Kerana pernafasan tidak cukup melalui hidung, fungsi pengudaraan sinus paranasal terganggu. Jangkitan berpindah dari nasofaring ke rongga hidung. Ini menyebabkan keradangan membran mukus sinus paranasal, iaitu, penampilan pelbagai bentuk sinusitis - sinusitis, etmoiditis, sinusitis frontal dan sphenoiditis.

Oleh kerana penyusunan semula peraturan vaskular, aliran darah vena menurun. Ini membawa kepada perkembangan rhinitis vasomotor..

Penyakit radang telinga

Amandel faring yang membesar menyebabkan keradangan kronik di telinga tengah. Akibatnya, tubootitis berkembang, otitis media eksudatif dan otitis media purulen akut. Terdapat pelanggaran pengudaraan telinga tengah dan fungsi saliran tiub pendengaran.

Penyakit faring, laring dan saluran pernafasan bawah

Rongga hidung dan sinus paranasal adalah "penapis pernafasan" semula jadi. Oleh kerana adenoid mengganggu pernafasan hidung, udara memasuki saluran pernafasan melalui mulut. Oleh itu, ia tidak "dibersihkan" dan tidak dibasahi. Irama pernafasan patah, menjadi cetek. Akibatnya, kanak-kanak dengan adenoid lebih cenderung menghidap ARI.

Fokus jangkitan kronik yang terletak di nasofaring kadang-kadang merebak dan mempengaruhi bahagian lain saluran pernafasan.

Komplikasi kardiovaskular

Sekiranya pernafasan hidung sukar, tahap oksigen dalam darah akan menurun. Ini tidak hanya mempengaruhi jumlah darah, tetapi juga jantung secara keseluruhan. Irama jantung rosak: takikardia sinus dan bradikardia muncul. Kadang kala otot jantung mungkin terkena proses toksik berjangkit.

Kerosakan pada sistem saraf pusat (CNS)

Pelanggaran sistem saraf pusat berlaku kerana hipoksia - kekurangan oksigen dalam darah. Sakit kepala berlaku, perhatian berkurang, tidur bertambah buruk, ketakutan setiap malam, trik saraf, kejang epilepsi muncul. Peningkatan risiko mengalami gangguan hiperaktif kekurangan depresi dan perhatian (ADHD).

Tanda lain gangguan CNS adalah enuresis - inkontinensia kencing, paling sering pada waktu malam. Ia mungkin dikaitkan dengan peningkatan perencatan pada korteks serebrum..

Diagnosis adenoid

Diagnosis adenoid didasarkan pada pengenalpastian aduan ciri, pengambilan sejarah dan pemeriksaan nasofaring [1] [2].

Sejarah perubatan

Semasa tinjauan pesakit dan ibu bapanya, doktor memperhatikan perkara berikut:

  • adakah saudara-mara mempunyai penyakit adenoid dan amandel palatine;
  • bagaimana kehamilan dan kelahiran anak;
  • bagaimana perasaan anak pada tahun pertama kehidupan;
  • apa makanan;
  • adakah alahan terhadap apa-apa;
  • berapa kerap selesema berlaku dan berapa lama ia berlanjutan;
  • adakah terdapat penyakit somatik yang bersamaan.

Sekiranya pesakit sering sakit dengan SARS, dia mempunyai penyakit lain, kecenderungan alergi atau gejala neurologi diperhatikan, maka dia harus berjumpa dengan pakar pediatrik, pakar neurologi pediatrik dan ahli imunologi alergi.

Palpasi nasofaring

Dengan pemeriksaan jari pada nasofaring, pesakit duduk di atas kerusi, kadang-kadang ia tetap dalam kedudukan ini. Melalui mulut, doktor memasukkan jari telunjuk ke atas lelangit lembut dan menyelidiki dinding posterior dan lengkungan nasofaring, choana, tiub pendengaran.

Kaedah ini menyebabkan ketidakselesaan dan mencederakan tisu limfadenoid. Selepas prosedur ini, anak mungkin membentuk sikap negatif terhadap kaedah diagnosis dan rawatan berikutnya.

Pemeriksaan instrumental

Pertama sekali, tiga peperiksaan utama dijalankan:

  • rhinoskopi anterior dan posterior - pemeriksaan rongga hidung menggunakan cermin;
  • mesopharyngoscopy - pemeriksaan bahagian oral faring menggunakan spatula;
  • otoskopi - pemeriksaan saluran telinga di bawah kawalan otoskop.

Kaedah-kaedah ini memungkinkan untuk menilai keadaan mukosa hidung, amandel palatina dan faring, dan menentukan ukuran dan bentuk concha hidung. Dengan bantuan mereka, anda dapat mengetahui sama ada terdapat pelepasan pada rongga noma dan faring, menilai keadaan dan warna gendang telinga, menentukan fungsi tiub pendengaran.

Radiografi juga dilakukan dalam unjuran lateral. Ia boleh diakses, tidak menyakitkan dan maklumat. Kelemahan kaedah ini termasuk pendedahan radiasi, yang tidak membenarkan radiografi beberapa kali.

Dengan endoskopi nasofaring, fibroendoskop khas digunakan. Kabelnya berdiameter 3 mm. Ia diberikan melalui rongga hidung atau mulut. Kaedah ini juga bermaklumat, tidak berbahaya, membolehkan anda membuat kajian gambar dan video. Oleh kerana fibroendoscope agak mahal, ia tidak terdapat di semua institusi perubatan.

Kaedah penyelidikan tambahan:

  • rhinomanometry - memeriksa patensi saluran hidung dalaman;
  • radiografi dan / atau CT sinus dan nasofaring paranasal;
  • x-Ray dada;
  • Penyelidikan audiologi - penilaian ambang pendengaran dan kerja telinga tengah;
  • ujian darah klinikal;
  • imunogram - kajian makmal mengenai sistem imun;
  • ujian darah untuk IgE total dan serum (imunoglobulin E);
  • sitologi rembesan hidung - kajian komposisi sel dari rembesan membran mukus;
  • penyelidikan mikrobiologi - budaya bakteria pada mikroflora.

Rawatan Adenoid

Pada peringkat pertama, rawatan konservatif dilakukan. Sekiranya tidak memberi kesan yang diinginkan, maka dapatkan rawatan pembedahan. Tujuannya adalah untuk memulihkan pernafasan hidung dan / atau menghilangkan fokus jangkitan yang kronik.

Rawatan konservatif

Rawatan terapeutik adalah kompleks dan berperingkat. Ia merangkumi beberapa kaedah:

  • Rawatan am:
  1. terapi antibakteria - sekiranya berlaku adenoiditis akut atau pemburukan kronik;
  2. terapi vitamin;
  3. desensitisasi - dengan reaksi alahan badan.
  • Pembaikan dan pencucian - bertujuan menghilangkan antigen dari membran mukus rongga hidung dan nasofaring. Larutan natrium klorida 0.9% digunakan, kadang-kadang dengan penambahan ubat.
  • Rawatan tempatan adalah kesan langsung pada tisu limfoid. Imunomodulator dan glukokortikosteroid digunakan..
  • Penerimaan mukolitik - mencairkan dan menghilangkan kahak.
  • Fisioterapi - terapi laser (inframerah) dan fonoforesis ubat. Dijalankan untuk meningkatkan aktiviti imun dan melawan keradangan secara berkesan.

Pembedahan

Kaedah operasi untuk rawatan adenoid adalah penyingkirannya, iaitu adenotomi.

Petunjuk untuk menghilangkan adenoid [1] [2]:

  • Tahap patologi II-III;
  • kegagalan rawatan konservatif;
  • kesukaran bernafas berterusan melalui hidung;
  • pernafasan mulut, perubahan gigitan dan tengkorak muka ("wajah adenoid");
  • penampilan komplikasi - sinusitis, gangguan pendengaran, kecacatan pertuturan;
  • tahan tidur (anoe).

Terdapat beberapa cara untuk menghilangkan adenoid..

  • Adenotomi standard dilakukan menggunakan pisau bulat - Beckman adenotome. Instrumen dimasukkan ke dalam nasofaring melalui rongga mulut. Pesakit dalam keadaan duduk.

Memotong tisu limfoid dilakukan tanpa pemeriksaan visual, sehingga tidak dapat dikeluarkan sepenuhnya. Kerana itu, penyakit ini sering berlaku lagi..

Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan. Kesakitan tidak selalu dapat berhenti sepenuhnya. Pesakit mula menentang, itulah sebabnya adenoid juga tidak dapat dikeluarkan tanpa jejak. Oleh itu, kebanyakan doktor lebih suka merawat dengan anestesia umum [1] [13] [14].

  • Adenotomi endoskopi - penyingkiran adenoid di bawah kawalan endoskopi. Kaedah ini lebih lembut dan kurang trauma daripada adenotomi standard. Operasi dijalankan di bawah kawalan video, yang berkaitan dengan mana tisu limfoid patologi dapat dihapuskan sepenuhnya..

Vegetasi adenoid dikeluarkan dengan hujung mikrodebrider (Alat Cukur). Ia dibawa ke dalam nasofaring melalui rongga mulut. Visualisasi bidang pembedahan dilakukan dengan menggunakan endoskopi 30 °. Ia diberikan melalui rongga hidung [1] [15].

Adenotomi pencukur berbanding dengan kaedah standard menghilangkan adenoid sangat berkesan dan selamat. Ia membolehkan anda meminimumkan pendarahan dan mengurangkan masa pembedahan [15] [16] [17] [18].

Kaedah lain untuk menghilangkan adenoid termasuk:

  • diameter tisu limfoid dengan penyingkiran darah yang dilepaskan secara berterusan - pemusnahan tumbuh-tumbuhan adenoid dengan bantuan gelombang elektromagnetik;
  • pembekuan laser (cauterization) adenoids - sebilangan pakar bedah sangat menentang kaedah ini kerana fakta bahawa kerosakan tisu pada nasofaring tidak dikawal dengan baik [15] [16] [17] [18] [21];
  • pembekuan plasma bipolar dan argon - kauterisasi tisu limfoid di bawah pengaruh arus frekuensi tinggi [1] [15].

Ramalan. Pencegahan

Secara umum, dengan adenoid, prognosisnya baik. Dengan akses tepat pada masanya ke doktor dan rawatan konservatif yang kompeten, anda dapat mengelakkannya.

Adenotomi standard, seperti endoskopi, membawa kepada pemulihan kebanyakan pesakit. Walau bagaimanapun, risiko kambuh dalam kes ini cukup tinggi - 12-26%. Semasa mengeluarkan adenoid di bawah kawalan endoskopi, risiko ini secara praktikal dikurangkan menjadi sifar - 0,005%.

Untuk tujuan pencegahan, disyorkan:

  • melembapkan dan membersihkan udara di dalam bilik di mana anak paling kerap berada, terutamanya di tadika dan sekolah;
  • minum air bersih setiap hari: untuk kanak-kanak di bawah tiga tahun - 50 ml / kg, dari tiga hingga tujuh tahun - 1,2-1,7 liter, dari tujuh dan lebih tua - 1,7-2,5 liter, untuk orang dewasa - 2-2 5 l;
  • basuh tangan setelah melawat tempat awam;
  • lakukan senaman pernafasan;
  • untuk mencegah penyakit, menguatkan imuniti dengan bantuan terapi vitamin;
  • rawat secara rasional setiap episod ARVI;
  • diperhatikan oleh doktor ENT. [rujukan:] [2] [5] [7]

Adenoid - sebab, gejala, diagnosis dan rawatan

Laman web ini memberikan maklumat rujukan untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Apa itu adenoid?

Adenoid (pertumbuhan adenoid, tumbuh-tumbuhan) disebut amandel nasofaring yang terlalu besar - organ imun yang terletak di nasofaring dan melakukan fungsi perlindungan tertentu. Penyakit ini berlaku pada hampir separuh kanak-kanak berusia 3 hingga 15 tahun, yang berkaitan dengan ciri-ciri perkembangan sistem imun yang berkaitan dengan usia. Adenoid pada orang dewasa kurang biasa dan biasanya merupakan hasil pendedahan yang berpanjangan kepada faktor persekitaran yang buruk..

Dalam keadaan normal, tonsil faring ditunjukkan oleh beberapa lipatan tisu limfoid yang menonjol di atas permukaan membran mukus dinding faring posterior. Ia adalah sebahagian daripada cincin limfatik pharyngeal, yang diwakili oleh beberapa kelenjar imun. Kelenjar ini terdiri terutamanya dari limfosit - sel imunokompeten yang terlibat dalam pengawalan dan pemeliharaan imuniti, iaitu kemampuan tubuh untuk mempertahankan dirinya terhadap kesan bakteria asing, virus dan mikroorganisma lain.

Cincin limfa pharyngeal dibentuk oleh:

  • Nasofaring (pharyngeal) amandel. Tonsil yang tidak berpasangan, terletak di membran mukus bahagian atas-atas faring.
  • Amandel lingual. Tidak berpasangan, terletak di membran mukus akar lidah.
  • Dua amandel palatine. Amandel ini cukup besar, terletak di rongga mulut di sisi pintu masuk ke faring.
  • Amandel dua tiub. Mereka terletak di dinding sisi faring, berhampiran lubang tiub pendengaran. Tiub pendengaran adalah saluran sempit yang menghubungkan rongga timpani (telinga tengah) dengan faring. Rongga timpani mengandungi osikel pendengaran (landasan, malleus dan stapes), yang dihubungkan ke membran timpani. Mereka memberikan persepsi dan penguatan gelombang bunyi. Fungsi fisiologi tabung pendengaran adalah untuk menyamakan tekanan antara rongga timpani dan atmosfer, yang diperlukan untuk persepsi normal terhadap bunyi. Peranan amandel dalam kes ini adalah untuk mencegah jangkitan memasuki tiub pendengaran dan lebih jauh ke telinga tengah..
Semasa menghirup, bersama-sama dengan udara, seseorang menyedut banyak mikroorganisma berbeza yang sentiasa ada di atmosfera. Fungsi utama tonsil nasofaring adalah untuk mencegah kemasukan bakteria ini ke dalam badan. Udara yang disedut melalui hidung melalui nasofaring (di mana tonsil nasofaring dan tiub berada), sementara mikroorganisma asing bersentuhan dengan tisu limfoid. Apabila limfosit bersentuhan dengan agen asing, kompleks reaksi pelindung tempatan dilancarkan untuk meneutralkannya. Limfosit mula membahagi secara intensif (membiak), yang menyebabkan peningkatan ukuran tonsil.

Sebagai tambahan kepada tindakan antimikroba tempatan, tisu limfoid cincin pharyngeal melakukan fungsi lain. Di kawasan ini, hubungan utama sistem kekebalan tubuh dengan mikroorganisma asing berlaku, selepas itu sel-sel limfoid memindahkan maklumat mengenai mereka ke tisu imun badan yang lain, menyediakan persiapan sistem imun untuk perlindungan.

Penyebab Adenoid

Dalam keadaan normal, keterukan reaksi imun tempatan terhad, oleh itu, setelah menghilangkan sumber jangkitan, proses pembelahan limfosit pada amandel pharyngeal menjadi perlahan. Walau bagaimanapun, apabila peraturan aktiviti sistem kekebalan tubuh terganggu atau ketika pendedahan mikroorganisma patogenik yang kronik dan berpanjangan terjadi, proses yang dijelaskan tidak terkawal, yang menyebabkan percambahan berlebihan (hipertrofi) tisu limfoid. Perlu diperhatikan bahawa sifat pelindung dari tonsil hipertrofi dikurangkan dengan ketara, akibatnya ia sendiri dapat dihuni oleh mikroorganisma patogen, yang menjadi sumber jangkitan kronik.

Penyebab peningkatan tonsil nasofaring adalah:

  • Ciri usia badan kanak-kanak. Setelah bersentuhan dengan setiap mikroorganisma asing, sistem kekebalan tubuh menghasilkan antibodi khusus terhadapnya, yang dapat beredar di dalam tubuh untuk jangka masa yang lama. Semasa kanak-kanak tumbuh (terutamanya setelah 3 tahun, ketika anak-anak mulai bersekolah di tadika dan di tempat yang ramai), sistem kekebalannya bersentuhan dengan peningkatan jumlah mikroorganisma baru, yang boleh menyebabkan hiperaktif sistem imun dan perkembangan adenoid. Pada sesetengah kanak-kanak, amandel palatina yang membesar mungkin tidak bergejala hingga dewasa, sementara dalam kes lain gangguan pernafasan dan gejala penyakit lain mungkin timbul.
  • Kecacatan kongenital. Dalam proses pembentukan organ pada masa pranatal, pelbagai gangguan dapat diperhatikan, yang dapat dicetuskan oleh faktor persekitaran (misalnya, udara yang tercemar, latar belakang radiasi tinggi), kecederaan atau penyakit kronik ibu, penyalahgunaan alkohol atau ubat-ubatan (oleh ibu atau bapa anak). Hasilnya mungkin merupakan pembesaran kongenital tonsil nasofaring. Kecenderungan genetik terhadap adenoid tidak dikecualikan, bagaimanapun, tidak ada bukti khusus untuk menyokong fakta ini..
  • Penyakit berjangkit yang kerap. Penyakit kronik atau berulang (memburukkan lagi) saluran pernafasan atas (tonsilitis, faringitis, bronkitis) boleh menyebabkan disregulasi proses keradangan pada cincin limfoid faring, yang boleh menyebabkan peningkatan amandel nasofaring dan penampilan adenoid. Risiko tertentu dalam hal ini adalah penyakit virus pernafasan akut (ARVI), iaitu selesema, selesema.
  • Penyakit alahan. Mekanisme keradangan semasa jangkitan dan semasa perkembangan reaksi alergi sangat serupa. Sebagai tambahan, sistem imun kanak-kanak alergi pada awalnya terdedah kepada reaksi yang lebih ketara sebagai tindak balas terhadap jangkitan di dalam badan, yang juga boleh menyumbang kepada hipertrofi tonsil faring..
  • Faktor persekitaran yang berbahaya. Sekiranya kanak-kanak menghirup udara yang tercemar dengan habuk atau bahan kimia berbahaya untuk jangka masa panjang, ini boleh menyebabkan keradangan tidak berjangkit pada pembentukan limfoid nasofaring dan pertumbuhan adenoid.

Gejala Adenoid

Pelanggaran pernafasan hidung dengan adenoid

Ini adalah salah satu gejala pertama yang muncul pada kanak-kanak dengan adenoid. Penyebab kegagalan pernafasan dalam kes ini adalah peningkatan adenoid yang berlebihan, yang menonjol ke dalam nasofaring dan mencegah masuknya udara yang dihirup dan dihembuskan. Ciri adalah hakikat bahawa dengan adenoid hanya pernafasan hidung terganggu, sementara pernafasan melalui mulut tidak menderita.

Sifat dan tahap kegagalan pernafasan ditentukan oleh ukuran tonsil hipertrofik (membesar). Kerana kekurangan udara, anak-anak tidak tidur nyenyak pada waktu malam, berdengkur dan berdengkur ketika tidur, sering bangun. Semasa bangun tidur, mereka sering bernafas melalui mulut, yang selalu terbuka. Kanak-kanak itu boleh bercakap, hidung, "bercakap di hidung".

Apabila penyakit itu semakin meningkat, kanak-kanak menjadi lebih sukar untuk bernafas, keadaannya semakin teruk. Kerana kelaparan oksigen dan tidur yang lebih rendah, kelewatan yang ketara dalam perkembangan mental dan fizikal mungkin muncul..

Hidung berair dengan adenoid

Lebih daripada separuh kanak-kanak dengan adenoid mempunyai lendir biasa dari hidung. Sebabnya adalah aktiviti berlebihan organ kekebalan nasofaring (khususnya, tonsil nasofaring), serta proses keradangan yang berterusan di dalamnya. Ini membawa kepada peningkatan aktiviti sel goblet mukosa hidung (sel-sel ini bertanggungjawab untuk pengeluaran lendir), yang menyebabkan munculnya hidung berair.

Kanak-kanak seperti itu selalu dipaksa untuk membawa selendang atau serbet dengan mereka. Lama kelamaan, kerosakan pada kulit (kemerahan, gatal-gatal) dapat diperhatikan di kawasan lipatan nasolabial yang berkaitan dengan kesan agresif dari lendir yang dirembeskan (lendir hidung mengandungi bahan khas yang fungsi utamanya adalah pemusnahan dan pemusnahan mikroorganisma patogen yang menembusi hidung).

Batuk adenoid

Masalah pendengaran adenoid

Gangguan pendengaran dikaitkan dengan percambahan tonsil nasofaring yang berlebihan, yang dalam beberapa kes dapat mencapai ukuran besar dan secara harfiah menyekat bukaan dalaman (pharyngeal) pada saluran pendengaran. Dalam kes ini, mustahil untuk menyamakan tekanan antara rongga timpani dan atmosfera. Udara dari rongga timpani secara beransur-ansur larut, akibatnya pergerakan membran timpani terganggu, yang menyebabkan kehilangan pendengaran.

Sekiranya adenoid menyekat lumen hanya satu tabung pendengaran, akan ada penurunan pendengaran pada bahagian yang terkena. Sekiranya kedua-dua paip tersumbat, pendengaran akan terganggu di kedua-dua belah pihak. Pada peringkat awal penyakit ini, gangguan pendengaran mungkin bersifat sementara, berkaitan dengan pembengkakan selaput lendir nasofaring dan amandel faring pada pelbagai penyakit berjangkit di kawasan ini. Setelah proses keradangan reda, edema tisu menurun, lumen tiub pendengaran dilepaskan, dan gangguan pendengaran hilang. Pada peringkat selanjutnya, tumbuh-tumbuhan adenoid dapat mencapai ukuran yang besar dan benar-benar tumpang tindih pada celah tabung pendengaran, yang akan menyebabkan penurunan pendengaran secara kekal..

Suhu adenoid

Kecacatan wajah dengan adenoid

Sekiranya adenoid yang tidak dirawat 2–3 darjah (ketika pernafasan hidung secara praktikal tidak mungkin), pernafasan yang berpanjangan melalui mulut menyebabkan perkembangan perubahan tertentu pada kerangka wajah, yaitu apa yang disebut “wajah adenoid” terbentuk.

"Adenoid face" dicirikan oleh:

  • Mulut separuh terbuka. Kerana kesukaran bernafas hidung, anak terpaksa bernafas melalui mulutnya. Sekiranya keadaan ini berlangsung cukup lama, ia boleh menjadi kebiasaan, akibatnya, walaupun setelah mengeluarkan adenoid, anak itu masih akan bernafas melalui mulutnya. Pembetulan keadaan ini memerlukan kerja yang panjang dan susah payah dengan anak dari doktor dan ibu bapa.
  • Rahang bawah kendur dan memanjang. Kerana mulut kanak-kanak sentiasa terbuka, rahang bawah secara beransur-ansur memanjang dan meregang, yang menyebabkan maloklusi. Dari masa ke masa, ubah bentuk tertentu berlaku di kawasan sendi temporomandibular, akibatnya kontraksi (peleburan) dapat terbentuk di dalamnya.
  • Ubah bentuk lelangit keras Berlaku kerana kurang bernafas hidung. Lelangit keras tinggi, boleh dikembangkan dengan tidak betul, yang seterusnya, menyebabkan pertumbuhan dan penempatan gigi yang tidak betul.
  • Ekspresi wajah tidak peduli. Dengan penyakit yang panjang (bulan, tahun), proses penghantaran oksigen ke tisu, khususnya, ke otak, terganggu dengan ketara. Ini boleh menyebabkan kelewatan kanak-kanak dalam perkembangan mental, gangguan ingatan, aktiviti mental dan emosi..
Penting untuk diingat bahawa perubahan yang dijelaskan berlaku hanya dengan jangka panjang penyakit ini. Pembuangan adenoid yang tepat pada masanya akan menyebabkan normalisasi pernafasan hidung dan mencegah perubahan pada kerangka wajah.

Diagnosis adenoid

Sekiranya terdapat satu atau lebih gejala di atas, disarankan untuk berjumpa doktor ENT (doktor ENT) yang akan melakukan diagnosis menyeluruh dan membuat diagnosis yang tepat.

Untuk diagnosis adenoid yang digunakan:

  • Rhinoskopi belakang. Kajian ringkas yang membolehkan anda menilai secara visual tahap pembesaran amandel faring. Ia dilakukan menggunakan cermin kecil, yang dimasukkan oleh doktor melalui mulut ke kerongkong. Kajian ini tidak menyakitkan, oleh itu, ia boleh dilakukan untuk semua kanak-kanak dan praktiknya tidak mempunyai kontraindikasi.
  • Pemeriksaan jari pada nasofaring. Juga kajian yang cukup bermaklumat, yang membolehkan anda menyentuh untuk menentukan tahap pembesaran tonsil. Sebelum pemeriksaan, doktor memakai sarung tangan steril dan berdiri di sisi anak, selepas itu dia menekan jari luar dengan jari di pipinya (untuk mengelakkan penutupan rahang dan trauma), dan dengan telunjuknya dengan cepat memeriksa adenoid, choans dan dinding posterior nasofaring.
  • Kajian sinar-X. Radiografi ringkas dalam unjuran langsung dan lateral membolehkan anda mengenal pasti adenoid yang telah mencapai ukuran besar. Kadang-kadang pesakit ditugaskan untuk membuat tomografi yang dikira, yang membolehkan anda menilai sepenuhnya perubahan sifat tonsil faring, tahap pertindihan choan dan perubahan lain.
  • Pemeriksaan endoskopi. Maklumat terperinci yang cukup dapat memberikan pemeriksaan endoskopi nasofaring. Intinya adalah pengenalan endoskopi (tiub fleksibel khas, di satu hujungnya kamera video dipasang) ke dalam nasofaring melalui hidung (rhinoskopi endoskopi) atau melalui mulut (epipharingoscopy endoskopi), sementara data dari kamera dihantar ke monitor. Ini membolehkan anda memeriksa secara visual adenoid, menilai tahap kepatuhan choana dan tabung pendengaran. Untuk mengelakkan sensasi yang tidak menyenangkan atau muntah refleks, 10-15 minit sebelum permulaan kajian, selaput lendir faring dirawat dengan semburan anestetik - bahan yang mengurangkan kepekaan ujung saraf (contohnya, lidocaine atau novocaine).
  • Audiometri Mengesan gangguan pendengaran pada kanak-kanak dengan adenoid. Inti dari prosedurnya adalah seperti berikut - anak duduk di kerusi dan memakai fon kepala, selepas itu doktor mula menghidupkan rakaman suara dengan intensiti tertentu (suaranya dihantar pertama ke satu telinga, kemudian ke telinga yang lain). Apabila anak mendengar suara, dia harus memberi isyarat.
  • Ujian makmal. Ujian makmal tidak wajib untuk adenoid, kerana ujian tersebut tidak membenarkan anda mengesahkan atau membantah diagnosis. Pada masa yang sama, pemeriksaan bakteriologi (menyemai smear dari nasofaring pada media nutrien untuk mengenal pasti bakteria) kadang-kadang membolehkan anda menentukan penyebab penyakit dan menetapkan rawatan yang mencukupi. Perubahan dalam ujian darah umum (peningkatan kepekatan leukosit lebih dari 9 x 10 9 / l dan peningkatan kadar pemendapan eritrosit (ESR) lebih dari 10 - 15 mm per jam) mungkin menunjukkan adanya proses menular dan keradangan di dalam badan.

Tahap peningkatan adenoid

Bergantung pada saiz tumbuh-tumbuhan adenoid, terdapat:

  • Adenoid darjah 1. Secara klinikal, tahap ini mungkin tidak terserlah. Pada siang hari, anak bernafas dengan bebas melalui hidung, namun, pada waktu malam, mungkin ada pelanggaran pernafasan hidung, berdengkur, terjaga jarang. Ini kerana pada waktu malam membran mukus nasofaring sedikit membengkak, yang menyebabkan peningkatan ukuran adenoid. Dalam kajian nasofaring, pertumbuhan adenoid dengan ukuran kecil dapat ditentukan, meliputi hingga 30 - 35% vomer (tulang yang berpartisipasi dalam pembentukan septum hidung), sedikit tumpang tindih lumen choana (bukaan yang menghubungkan rongga hidung dengan nasofaring).
  • Adenoid darjah 2. Dalam kes ini, adenoid tumbuh begitu banyak sehingga menutupi lebih daripada separuh vomer, yang sudah mempengaruhi kemampuan anak untuk bernafas melalui hidung. Nafas hidung sukar dilakukan, tetapi masih terpelihara. Kanak-kanak itu sering bernafas melalui mulutnya (biasanya selepas latihan fizikal, tekanan emosi). Pada waktu malam, terdapat dengkuran yang teruk, kebangkitan yang kerap. Lendir hidung yang berlebihan, batuk, dan gejala penyakit lain mungkin muncul pada tahap ini, tetapi tanda-tanda kekurangan oksigen kronik sangat jarang berlaku..
  • Adenoid darjah 3. Dengan penyakit kelas 3, tonsil faring hipertrofik menyekat sepenuhnya choana, menjadikan pernafasan hidung tidak mungkin. Semua gejala yang dinyatakan di atas sangat ketara. Gejala kelaparan oksigen muncul dan kemajuan, ubah bentuk rangka wajah, ketinggalan kanak-kanak dalam perkembangan mental dan fizikal, dan sebagainya mungkin muncul..

Rawatan adenoid tanpa pembedahan

Pilihan rawatan tidak hanya bergantung pada ukuran adenoid dan jangka masa penyakit ini, tetapi juga pada keparahan manifestasi klinikal. Pada masa yang sama, perlu diperhatikan bahawa langkah-langkah yang sangat konservatif hanya berkesan untuk penyakit kelas 1, sementara adenoid kelas 2–3 adalah petunjuk untuk menghilangkannya.

Ubat untuk Adenoids

Matlamat terapi ubat adalah untuk menghilangkan penyebab penyakit dan mencegah pembesaran amandel pharyngeal. Untuk tujuan ini, ubat-ubatan dari pelbagai kumpulan farmakologi yang mempunyai kesan tempatan dan sistemik dapat digunakan..

Rawatan ubat terhadap adenoid

Mekanisme tindakan terapeutik

Dos dan pentadbiran

Antibiotik diresepkan hanya jika terdapat manifestasi sistemik jangkitan bakteria atau ketika bakteria patogen dikeluarkan dari membran mukus nasofaring dan adenoid. Ubat ini mempunyai kesan buruk terhadap mikroorganisma asing, pada masa yang sama, secara praktikal tanpa mempengaruhi sel-sel tubuh manusia.

Histamine adalah bahan aktif secara biologi yang mempunyai sejumlah kesan pada tahap pelbagai tisu di dalam badan. Perkembangan proses keradangan pada amandel faring membawa kepada peningkatan kepekatan histamin dalam tisu, yang dimanifestasikan oleh pengembangan saluran darah dan pembebasan bahagian cairan darah ke ruang antar sel, edema dan hiperemia (kemerahan) mukosa faring.

Antihistamin menyekat kesan negatif histamin, menghilangkan beberapa manifestasi klinikal penyakit ini.

Di dalamnya, basuh dengan segelas air suam.

  • Kanak-kanak di bawah 6 tahun - 2.5 mg dua kali sehari.
  • Dewasa - 5 mg dua kali sehari.

  • Kanak-kanak di bawah 6 tahun - 0,5 mg 1 - 2 kali sehari.
  • Dewasa - 1 mg 2 kali sehari.

Ubat ini mengandungi pelbagai vitamin yang diperlukan untuk pertumbuhan normal anak, dan juga untuk berfungsi dengan baik semua sistem tubuhnya.

Dengan adenoid, yang penting adalah:

  • Vitamin B - mengatur proses metabolik, sistem saraf, hematopoiesis dan sebagainya.
  • Vitamin C - meningkatkan aktiviti tidak spesifik sistem imun.
  • Vitamin E - penting untuk fungsi normal sistem saraf dan imun.

Penting untuk diingat bahawa multivitamin adalah ubat yang penggunaannya tidak terkawal atau tidak betul dapat menyebabkan sejumlah reaksi buruk..

Di dalam, 1 kapsul sehari selama 1 bulan, selepas itu rehat harus dibuat selama 3-4 bulan.

Di dalam, 1 tablet 1 kali sehari. Tidak digalakkan untuk kanak-kanak di bawah 12 tahun..

Ubat ini mempunyai keupayaan untuk meningkatkan fungsi perlindungan tidak spesifik sistem imun kanak-kanak, sehingga mengurangkan kemungkinan jangkitan berulang dengan jangkitan bakteria dan virus..

Tablet harus dilarutkan setiap 4 hingga 8 jam. Kursus rawatan adalah 10 hingga 20 hari.

Tetes dan semburan di hidung dengan adenoid

Penggunaan ubat-ubatan tempatan adalah bahagian penting dalam rawatan konservatif terhadap adenoid. Penggunaan titisan dan semburan memastikan penghantaran ubat terus ke membran mukus nasofaring dan amandel faring yang membesar, yang memungkinkan untuk mencapai kesan terapeutik maksimum.

Ubat tempatan untuk adenoid

  • Kanak-kanak - 10 - 25 mg per kilogram berat badan (mg / kg) 3-4 kali sehari.
  • Dewasa - 750 mg 3 kali sehari (secara intravena atau intramuskular).
  • Kanak-kanak - 12 mg / kg 3 kali setiap ketukan.
  • Dewasa - 250 - 500 mg 2 - 3 kali sehari.
  • Kanak-kanak - 10 - 15 mg / kg 2 - 3 kali sehari.
  • Dewasa - 500-1000 mg 2-4 kali sehari.
  • Kanak-kanak di bawah umur 12 tahun - 5 mg sekali sehari.
  • Dewasa - 10 mg sekali sehari.
  • Dewasa - 1 hingga 2 tablet 1 kali sehari (pada waktu pagi atau makan tengah hari).
  • Kanak-kanak - setengah tablet 1 kali sehari pada masa yang sama.

Mekanisme tindakan terapeutik

Dos dan pentadbiran

Semburan ini mengandungi ubat hormon yang mempunyai kesan anti-radang yang ketara. Mengurangkan pembengkakan tisu, mengurangkan intensiti pembentukan lendir dan menghentikan peningkatan adenoid.

Ubat ini mengandungi proteinat perak, yang mempunyai kesan anti-radang dan antibakteria..

Titisan di hidung hendaklah disapu 3 kali sehari selama 1 minggu.

  • Kanak-kanak di bawah umur 6 tahun - 1 titisan di setiap saluran hidung.
  • Kanak-kanak berumur lebih dari 6 tahun dan dewasa - 2 hingga 3 tetes pada setiap saluran hidung.

Mengandungi komponen tumbuhan, haiwan dan mineral dengan kesan anti-radang dan anti-alergi.

Apabila digunakan secara topikal, ia mempunyai kesan antibakteria, anti-radang dan vasokonstriktif, dan juga merangsang sistem imun..

Tanam 2 hingga 3 tetes di setiap saluran hidung 3 kali sehari selama 4 hingga 6 minggu. Kursus rawatan boleh diulang dalam sebulan..

Apabila digunakan secara topikal, ubat ini menyebabkan penyempitan saluran darah mukosa hidung dan nasofaring, yang menyebabkan penurunan pembengkakan tisu dan pernafasan hidung lebih mudah..

Semburan atau titisan di hidung disuntik ke dalam setiap saluran hidung 3 kali sehari (dos ditentukan mengikut bentuk pelepasan).

Tempoh rawatan tidak boleh melebihi 7-10 hari, kerana ini boleh menyebabkan perkembangan reaksi buruk (misalnya, pada rhinitis hipertrofik - percambahan patologi mukosa hidung).

Lavage hidung dengan adenoid

Kesan positif membilas hidung adalah:

  • Pembuangan mekanikal mikroorganisma lendir dan patogen dari permukaan nasofaring dan adenoid.
  • Kesan antimikrob larutan garam.
  • Kesan anti-radang.
  • Tindakan dekongestan.
Bentuk larutan pembilasan farmasi boleh didapati dalam bekas khas dengan hujung panjang yang dimasukkan ke saluran hidung. Semasa menggunakan penyelesaian rumah (1-2 sudu teh garam setiap 1 cawan air masak suam), anda boleh menggunakan picagari atau jarum suntik sederhana selama 10 - 20 ml.

Anda boleh membilas hidung dengan salah satu cara berikut:

  • Condongkan kepala anda sehingga satu saluran hidung lebih tinggi daripada yang lain. Masukkan beberapa mililiter larutan ke lubang hidung hulu, yang seharusnya mengalir melalui lubang hidung hilir. Ulangi prosedur 3-5 kali.
  • Miringkan kepala ke belakang dan suntikkan 5 - 10 ml larutan ke dalam satu saluran hidung, sambil menahan nafas. Selepas 5 - 15 saat, condongkan kepala ke bawah dan biarkan larutan mengalir keluar, dan kemudian ulangi prosedurnya 3-5 kali.
Pembasuhan hidung mesti dilakukan 1 hingga 2 kali sehari. Jangan gunakan larutan garam yang terlalu pekat, kerana ini boleh menyebabkan kerosakan pada mukosa hidung, nasofaring, saluran pernafasan dan saluran pendengaran.

Penyedutan adenoid

Penyedutan adalah kaedah yang mudah dan berkesan yang membolehkan anda menyampaikan ubat terus ke tempat pendedahannya (pada selaput lendir nasofaring dan adenoid). Untuk penyedutan, alat khas atau alat improvisasi dapat digunakan..

Sekiranya terdapat adenoid, disarankan untuk menggunakan:

  • Penyedutan kering. Untuk melakukan ini, anda boleh menggunakan minyak cemara, kayu putih, minyak pudina, 2 - 3 tetes di antaranya harus disapu pada sapu tangan yang bersih dan biarkan anak bernafas selama 3 - 5 minit.
  • Penyedutan basah. Dalam kes ini, kanak-kanak mesti menghirup wap yang mengandungi zarah zat perubatan. Minyak yang sama (masing-masing 5-10 tetes) boleh ditambahkan ke dalam air rebus, selepas itu anak harus membengkokkan tangki air dan menghirup wap selama 5-10 minit.
  • Penyedutan garam. Dalam 500 ml air, tambahkan 2 sudu teh garam. Didihkan larutan, didihkan dari api dan hirup wap selama 5 hingga 7 minit. Anda juga boleh menambah 1 - 2 tetes minyak pati ke dalam larutan.
  • Penyedutan dengan nebulizer Nebulizer adalah nebulizer khas di mana larutan minyak terapeutik berair diletakkan. Ubat itu menyemburkannya ke dalam zarah-zarah kecil yang memasuki hidung pesakit melalui tiub, mengairi selaput lendir dan menembusi ke tempat yang tidak dapat diakses.
Kesan positif penyedutan adalah:
  • penghidratan membran mukus (kecuali penyedutan kering);
  • peningkatan peredaran darah di membran mukus nasofaring;
  • penurunan bilangan rembesan mukus;
  • peningkatan sifat perlindungan tempatan membran mukus;
  • kesan anti-radang;
  • tindakan dekongestan;
  • kesan antibakteria.

Fisioterapi untuk adenoid

Kesan tenaga fizikal pada membran mukus memungkinkan untuk meningkatkan sifat pelindungnya yang tidak spesifik, mengurangkan keparahan fenomena keradangan, menghilangkan beberapa gejala dan melambatkan perkembangan penyakit.

Dengan adenoid, ditetapkan:

  • Penyinaran ultraviolet (UV). Untuk menyinari membran mukus hidung, alat khas digunakan, hujung panjang yang dimasukkan ke dalam saluran hidung secara bergantian (ini menghalang sinar ultraviolet memasuki mata dan bahagian badan yang lain). Ia mempunyai kesan antibakteria dan imunostimulasi.
  • Terapi Ozon Penerapan ozon (bentuk oksigen aktif) pada membran mukus nasofaring mempunyai kesan antibakteria dan antijamur, merangsang imuniti tempatan dan meningkatkan proses metabolik dalam tisu.
  • Terapi Laser Pendedahan laser menyebabkan peningkatan suhu membran mukus nasofaring, pengembangan saluran darah dan limfa, dan peningkatan peredaran mikro. Sinaran laser juga memudaratkan banyak bentuk mikroorganisma patogen..

Latihan pernafasan adenoid

Gimnastik pernafasan melibatkan pelaksanaan latihan fizikal tertentu, ditambah dengan pernafasan serentak mengikut skema khas. Perlu diperhatikan bahawa latihan pernafasan ditunjukkan bukan hanya untuk tujuan perubatan, tetapi juga untuk memulihkan pernafasan hidung normal setelah penyingkiran adenoid. Faktanya ialah dengan perkembangan penyakit ini, anak hanya dapat bernafas melalui mulut untuk waktu yang lama, sehingga "lupa" bagaimana bernafas melalui hidung dengan betul. Pelaksanaan aktif satu set latihan membantu mengembalikan pernafasan hidung normal pada kanak-kanak tersebut dalam 2 hingga 3 minggu.

Dengan adenoid, senaman pernafasan menyumbang kepada:

  • mengurangkan keterukan proses keradangan dan alergi;
  • penurunan jumlah lendir yang dirembeskan;
  • mengurangkan keparahan batuk;
  • normalisasi pernafasan hidung;
  • peningkatan proses peredaran mikro dan metabolik pada membran mukus nasofaring.
Gimnastik pernafasan merangkumi set latihan berikut:
  • 1 senaman. Dalam keadaan berdiri, anda perlu membuat 4 - 5 nafas aktif yang tajam melalui hidung, setelah masing-masing harus melalui pernafasan pasif yang perlahan (dalam masa 3 - 5 saat).
  • 2 senaman. Kedudukan permulaan - berdiri, kaki bersama. Pada awal latihan, anda harus perlahan-lahan memiringkan badan ke hadapan, cuba mencapai lantai dengan tangan anda. Pada akhir kecondongan (ketika tangan hampir menyentuh lantai) anda perlu menarik nafas dalam-dalam melalui hidung. Nafas harus dilakukan dengan perlahan semasa kembali ke posisi permulaan..
  • 3 senaman. Kedudukan permulaan - berdiri, kaki selebar bahu. Mulakan latihan dengan jongkok yang perlahan, di mana anda harus menarik nafas panjang. Nafas juga dilakukan secara perlahan, lancar, melalui mulut..
  • 4 senaman. Sambil berdiri di atas kaki, anda harus memusingkan kepala ke kanan dan kiri secara bergantian, kemudian memiringkannya ke depan dan ke belakang, sementara di akhir setiap putaran dan miring, tarik nafas tajam melalui hidung, diikuti dengan pernafasan pasif.
Setiap latihan harus diulang 4-8 kali, dan seluruh kompleks harus dilakukan dua kali sehari (pagi dan petang, tetapi tidak lebih dari satu jam sebelum tidur). Sekiranya semasa latihan anak mula mengalami sakit kepala atau pening, intensiti dan tempoh kelas harus dikurangkan. Kejadian gejala ini dapat dijelaskan oleh fakta bahawa pernafasan yang terlalu kerap menyebabkan peningkatan perkumuhan karbon dioksida (hasil sampingan pernafasan sel) dari darah. Ini menyebabkan penyempitan saluran darah secara refleks dan kekurangan oksigen pada tahap otak..

Rawatan adenoid dengan ubat-ubatan rakyat di rumah

Ubat tradisional mempunyai pelbagai jenis ubat yang dapat menghilangkan gejala adenoid dan mempercepat pemulihan pesakit. Walau bagaimanapun, penting untuk diingat bahawa rawatan adenoid yang tidak mencukupi dan tepat pada masanya boleh menyebabkan beberapa komplikasi serius, oleh itu, sebelum memulakan rawatan diri, anda harus berjumpa doktor.

Untuk rawatan adenoid, anda boleh menggunakan:

  • Ekstrak air propolis. Dalam 500 ml air tambahkan 50 gram propolis yang dihancurkan dan diinkubasi dalam air mandi selama satu jam. Terikan dan ambil setengah sudu teh secara lisan 3-4 kali sehari. Ia mempunyai kesan anti-radang, antimikroba dan antivirus, dan juga menguatkan sistem imun..
  • Jus lidah buaya. Untuk penggunaan topikal, 1 hingga 2 tetes jus aloe harus dimasukkan ke dalam setiap saluran hidung 2 hingga 3 kali sehari. Ia mempunyai kesan antibakteria dan astringen.
  • Koleksi kulit kayu oak, wort dan pudina St. John. Untuk menyediakan koleksi, anda perlu mencampurkan 2 sudu besar kulit kayu oak cincang, 1 sudu wort St. John dan 1 sudu pudina. Tuangkan campuran yang dihasilkan dengan 1 liter air, didihkan dan rebus selama 4 hingga 5 minit. Sejukkan pada suhu bilik selama 3 hingga 4 jam, saring dan masukkan 2 hingga 3 tetes koleksi ke dalam setiap saluran hidung anak pada waktu pagi dan petang. Mempunyai kesan astringen dan antimikrobial.
  • Minyak buckthorn laut. Ia mempunyai kesan anti-radang, imunostimulasi dan antibakteria. Ia mesti digunakan dua kali sehari, menanam 2 tetes di setiap saluran hidung.

Penerbitan Mengenai Asma

  • Kanak-kanak berumur 6 hingga 12 tahun - 1 dos (1 suntikan) pada setiap saluran hidung 1 kali sehari.
  • Dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun - 1 hingga 2 suntikan 1 kali sehari.
  • Kanak-kanak di bawah umur 6 tahun - 1 suntikan di setiap saluran hidung 2 hingga 4 kali sehari.
  • Kanak-kanak berumur lebih dari 6 tahun dan dewasa - 2 suntikan di setiap saluran hidung 4 - 5 kali sehari.